Mulher, 73 anos, refere dispneia súbita há 2 horas, acompanhada de dor torácica ventilatória dependente. Recebeu alta hospitalar há dois dias, após ser submetida à prótese de quadril. Durante a internação recebeu profilaxia de tromboembolismo venoso com heparina 5000 UI SC a cada 12 horas. Trouxe consigo os exames laboratoriais pré-operatórios: Hb = 13,1 g/dL, leucócitos = 7400/mm³ , plaquetas = 290.000/mm³ ; INR = 1,12 e R TTPa = 1,15. Sinais vitais na admissão: PA = 130 x 80 mmHg, FC = 108 bpm, SpO₂ = 94% em ar ambiente. Foi realizada angiotomografia de tórax que evidenciou trombo em ramo da artéria pulmonar direita. Exames laboratoriais atuais: hemoglobina = 11,8 g/dL, leucócitos = 9.500/mm³ , plaquetas = 196.000/mm³ , INR = 1,18, R TTPa = 1,21, creatinina = 1,01 mg/dL; ureia = 52 mg/dL. A paciente pesa 58 kg. Demais exames laboratoriais sem alterações.

A conduta inicial correta é

Mulher, 47 anos, queixa-se de formigamento em membros inferiores há 1 mês, seguido de dificuldade para deambular, fraqueza e desequilíbrio na última semana. Tem antecedente de gastrite, em uso de omeprazol diariamente há 2 anos. Exame físico: descorada 2+/4+, consciente, orientada no tempo e no espaço, atáxica, Romberg +, hiperreflexia e espasticidade em membros inferiores e nível sensitivo em T8. Realizada punção lombar e o resultado do líquor foi: proteína = 42 mg/dL, glicose = 48 mg/dL; leucócitos = 2 cel/mm³ ; hemácias = 1 cel/mm³ ; dosagem sérica de ácido metilmalônico = 1800 nmol/L (normal < 400nmol/L).

A conduta correta é realizar

Homem, 39 anos, apresenta emagrecimento, com perda de 4 kg no último mês. Relata estar se sentindo muito agitado, com dor em região cervical anterior, dificuldade para dormir e sensação de palpitação taquicárdica. Os sintomas foram precedidos de resfriado. Exames laboratoriais trazidos no retorno: TSH: 0,09 UI/mL (normal 0,5-4,5 UI/mL), T4 livre = 4,25 ng/dL (normal 0,7-1,5), tireoglobulina = 378 ng/mL (normal 1,5-50) e TRAb negativo.

A conduta terapêutica correta inclui beta-bloqueador e

Homem, 33 anos, apresenta febre alta, calafrios e falta de ar aos esforços há 3 dias. Não apresenta queixas respiratórias, gastrointestinais ou urinária. Nega antecedentes mórbidos relevantes. Exame físico: sopro sistólico em borda esternal esquerda, 4+/6+ e no fundo de olho observa-se a presença de lesão ovalada, esbranquiçada, rodeada por halo hemorrágico, tipo exsudado em flocos de algodão. Faz seguimento médico regular e não há história de sopros cardíacos. O paciente relata uso de drogas injetáveis. Sorologias recentes para HIV, sífilis e hepatites virais são negativas.

O agente microbiano que mais provavelmente será encontrado na hemocultura desse paciente é o

Mulher, 59 anos, hipertensa, dislipidêmica e diabética, comparece ao pronto atendimento com queixa de tosse, dispneia e febre há 1 dia. Sinais vitais da entrada: temperatura = 36,8 °C, PA = 90x65 mmHg, FC = 88 bpm, FR = 26 ipm, SpO₂ = 93%, glicemia capilar = 144 mg%. Foi colhida gasometria arterial e o resultado foi: pH 7,38, HCO₃ = 16 mmHg, pCO₂ = 25 mmHg, pO₂ = 82 mmHg.

O diagnóstico gasométrico, nesse caso, é

Mulher, 42 anos, procura pronto atendimento com queixa de cefaleia holocraniana, em aperto, de intensidade progressiva, há 3 dias. No momento da consulta apresenta dor de forte intensidade, graduada com nota 8 em 10. Despertou na última noite pela dor e hoje pela manhã, ao fazer atividade física, teve novamente piora da dor, que motivou sua procura ao atendimento médico. Nega comorbidades, não é tabagista e não faz uso de medicamentos de uso regular. Exame físico, incluindo neurológico, normal.

O diagnóstico e a conduta correta são, respectivamente:

Homem, 52 anos, hipertenso e obeso, é admitido na enfermaria com quadro de dor de forte intensidade em joelho direito. Refere, há 1 mês, ter apresentado quadro semelhante em 1° pododáctilo esquerdo com duração de 6 dias e remissão espontânea. Etilista de cerveja, 1 litro, diariamente. Exame físico: T = 37,2 ºC com edema importante do joelho, eritema, calor local e presença de descamação cutânea. Exames laboratoriais: ácido úrico = 8 mg/dL, creatinina de 1,1 mg/dL. Realizada artrocentese que revelou: líquido sinovial com 12.000 leucócitos/mm3 e cristais com birrefringência negativa à luz polarizada.

A conduta apropriada, nesse momento, é iniciar