Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q1725042 Medicina
A droga recomendada com propriedade de reduzir a pressão do esfíncter inferior do esôfago e a amplitude das suas contrações, sem alterar as do corpo esofágico, que poderia ser utilizada, por exemplo, num caso de impactação de carne no terço inferior do esôfago, é:
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Q1723961 Medicina
Tecnologia de intervenção em saúde que aborda de modo integral e dinâmico o processo saúdedoença no ser humano, podendo ser usada isolada ou de forma integrada com outros recursos terapêuticos. Originária da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), compreende um conjunto de procedimentos que permitem o estímulo preciso de locais anatômicos, definidos por meio da inserção de agulhas filiformes metálicas para promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem como para prevenção de agravos e doenças.” As informações se referem a:
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Q1708318 Medicina
Hemoptise em pacientes com halitose, é sugestivo de:
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Q1690101 Medicina
Uma mulher de 49 anos chega à emergência com queixa de tontura. Refere sensação de movimento giratório, de início há vários dias, com piora progressiva, associado a náuseas. Qual dos seguintes achados sugere tontura de causa central ao invés de periférica?
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Q1690094 Medicina
Uma mulher de 18 anos é levada à emergência após um episódio de síncope. Ela se queixa de dor abdominal baixa e sangramento vaginal de início há 2 dias. Apresenta PA=85 x 40 mmHg, FC=130 bpm, FR=18 mpm e satO2 99% em ar ambiente. Sente-se tonta, mas responde adequadamente aos questionamentos e não apresenta déficits neurológicos focais. Qual a conduta mais apropriada neste caso?
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Q1690092 Medicina
Um homem de 26 anos chega à emergência com dor lombar baixa. Nega trauma, fraqueza, febre ou parestesias; nega também sintomas urinários. O exame físico não apresenta alterações. Qual das seguintes alternativas apresenta a melhor estratégia para o tratamento da dor lombar desse paciente?
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Q1688003 Medicina
Sobre a Doença de Menière (DM), analise as assertivas a seguir.
I. Prosper Ménière descreveu a clássica tríade de vertigem episódica, perda de audição neurossensorial flutuante e zumbido que constituem o diagnóstico de DM. II. A tomografia computadorizada vem sendo capaz de detectar a Hidropsia Endolinfática na Doença de Menière, permitindo sua confirmação in vivo. III. Em casos de doença na família, padrões de herança autossômica dominante e recessivo já foram descritos.
Assinale a opção que indica a(s) assertiva(s) CORRETA(S).
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Q1685330 Medicina
Paciente JHS, 45 anos, morador de rua e alcoólatra foi trazido pelo SAMU para ser atendido na UBS. Relatou tose produtiva com hemoptóicos há 28 dias, perca de peso há 3 meses, febre baixa vespertina e adinamia. Sem pneumopatia relatada previamente. Analise as afirmativas citadas a baixo em relação a sua patologia:

I) A aplicação de BCG protege protegeria este indivíduo das formas graves desta doença.

II) O tratamento atual desta doença para pacientes com primeira infecção consta da associação de 4 drogas e seria indicado para este paciente após a confirmação diagnóstica.

III) Deve ser pesquisada a presença de AIDS neste grupo de pacientes.


Marque a alternativa correta.

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Q1685329 Medicina
HSG, 26 anos sexo masculino, trabalhador em carvoeira procurou atendimento no sus para avaliação de 1 lesão em abdomen anterior e 2 lesões em dorso. Sem demais alterações ao exame dermatoneurológico. Lesões hipercrômicas, não pruriginosas, de evolução há cerca de 1 ano. Fez uso de cetoconazol prescrito pelo farmacêutico e sem melhora. Relatou perda da sensibilidade dolorosa e tátil há 6 meses. Sem neuropatias ou outras comorbidades. Em relação a condução do caso e seguindo as orientações/obrigações do MS/PSF, marque abaixo qual seria a melhor conduta:
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Q1685327 Medicina
Paciente MSC, sexo feminino, 59 anos diabética há 25 anos, hipertensa, portadora de gota, dislipidemia e obesa procurou a Unidade do PSF Dr. Genésio em Bom Despacho em consulta agendada para a realização de consulta de rotina. Está em uso de Hidroclorotiazida e Propranolol para HAS, Glibenclamida 5 mg duas vezes ao dia associada a Metformina 500mg 2 vezes ao dia para o Diabetes. Diabetes encontra-se descompensado com glicemia de 225 mg/dl e Hb glicada 8,3 e creatinina 1,8 mg/dl e Microalbuminúria 258 mg/dl. Marque a opção correta:
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Q1685326 Medicina
TRC, 61 anos, morador em zona rural na cidade de Bambuí, procurou o seu médico da Família e Comunidade (MFC) com queixa de vertigem há 30 dias e 1 episódio de síncope há 8 dias. AVE isquêmico há 6 anos sem acompanhamento. À consulta apresentava-se assintomático. Ao exame físico apresentava-se corado, hidratado, afebril, eupneico, anictérico e acianótico. ACR: RCI2T, BNF, sem sopros, FC 38 BPM. MV+, ARA FR 20 IPM. Exame neurológico e otológico sem alterações. Abdomen e MMII sem alterações. Em relação ao enunciado, marque a incorreta:
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Q1685325 Medicina
PCS, 51 anos, sexo masculino e obeso, procurou a Unidade de saúde da Família em consulta agendada para iniciar o tratamento de HAS com diagnóstico há 7 dias. Sem resposta ao tratamento não farmacológico. Assintomático e sem queixas a consulta. Exames laboratoriais e ECG normais. Ao exame físico com PA de 150/90 mm/hg. Qual seria a melhor opção para iniciar o tratamento para este paciente?
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Q1685324 Medicina
Ao chegar em seu PSF Dra. Ana Maria se deparou com um senhor de 75 anos com quadro de insuficiência respiratória iniciada há 1 hora assentado na recepção. Este apresentava-se cianótico, taquidispneico e sudorético. Observou que o mesmo se apresentava com varizes calibrosas de MMII. A acompanhante informou que o paciente iniciou com tosse, dor torácica e falta de ar de início súbitos. Em relação a este quadro, marque a afirmativa correta:
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Q1676891 Medicina
Paciente feminina, 46 anos de idade, consulta para avaliação de rotina. Previamente hígida, sem antecedentes patológicos importantes, não faz uso de medicação de uso crônico. Ao exame físico, se identifica nódulo firme, móvel, sem linfoadenomegalia cervical. Exames laboratoriais sem anormalidades. A USG apresentou nódulo sólido no lobo esquerdo da tireoide, de tamanho 1,6x1,2x1,3, com pontos de calcificação e margens irregulares. Qual a melhor conduta para este quadro?
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Q3863993 Medicina
Um homem com 50 anos de idade é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica e tratamento de quadro caracterizado por dispneia aos moderados esforços. Há relato, ainda, de precordialgia em aperto, com duração de cerca de 5 minutos, precipitada por esforços e aliviada com o repouso, além da ocorrência de 2 episódios de síncope nos últimos 12 meses. Ao realizar exame físico, constatou-se que o paciente se encontra em regular estado geral, corado, acianótico, eupneico, com a cabeceira do leito elevada a 30 graus. Seu ritmo cardíaco é regular, em 3 tempos, com a presença de 4.a bulha e a existência de um sopro mesossistólico 3+/6+ mais audível no 2.o espaço intercostal direito, na borda esternal; os pulsos arteriais são do tipo parvus et tardus. A ausculta pulmonar apresenta discretos estertores crepitantes em bases. Não há edema de membros inferiores.

A radiografia de tórax (PA e perfil) mostra leve dilatação da raiz da aorta, área cardíaca normal e presença de calcificações mitro-aórticas. É solicitado, então, um ecocardiograma transtorácico que revela área valvar aórtica de 0,9 cm2 (normal: 3 a 4 cm2 ), sendo o gradiente ventrículo esquerdo (VE) – aorta de 55 mmHg e velocidade máxima de fluxo transvalvar de 4,5 metros/segundo (normal = inferior a 2 m/seg); fração de ejeção do VE é de 52 %.

Frente ao processo de avaliação diagnóstica e ao estabelecimento de plano terapêutico neste momento, qual é a conduta médica indicada para o paciente e sua justificativa?
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Q3863988 Medicina
Uma mulher com 55 anos de idade, previamente hígida, é admitida em hospital após episódio de síncope. Apresenta bradicardia sinusal, discreta hipertensão arterial sistêmica e edema palpebral bilateral. Nota-se um aumento difuso da tireoide que a paciente não havia percebido até então. Não há rouquidão, disfagia nem alteração recente de peso. Ademais, não apresenta histórico familiar de câncer. Um estudo ultrassonográfico da tireoide mostra 3 nódulos de bordas regulares, parcialmente císticos, com componente sólido isoecoico, sem calcificações, de 0,4 cm, 0,6 cm e 0,8 cm. Não há linfadenopatia cervical. O exame revelou TSH = 17,2 mUI/mL (valor de referência = 0,3 a 5,0 mUI/mL).
Nesse caso, a abordagem adequada para com a paciente é
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Q3863983 Medicina
Um homem com 64 anos de idade é encaminhado ao ambulatório para investigação de anemia, detectada nas últimas semanas durante investigação de quadro de fadiga, cansaço e dores ósseas. Ao exame físico, paciente apresenta-se em regular estado geral, hipocorado, não havendo outras anormalidades. Os exames complementares realizados recentemente revelaram o seguinte: hemoglobina = 10 g/dL (valor de referência: 13 a 17 g/dL); hematócrito = 28 % (valor de referência: 40 a 52 %); volume corpuscular médio = 88 fL (valor de referência: 80 a 100 fL); leucometria e contagem plaquetária normais; ureia = 60 mg/dL (valor de referência: 20 a 40 mg/dL); creatinina = 1,3 mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,2 mg/dL); e cálcio sérico = 11,8 mg/dL (valor de referência: 8,0 a 10,5 mg/dL). Os exames laboratoriais realizados no dia do atendimento apresentam: ureia = 88 mg/dL; creatinina = 2,4 mg/dL e cálcio sérico = 12,0 mg/dL; proteinograma sérico: albumina = 3,1 g/dL (valor de referência: 3,5 a 5,5 g/dL), e globulina = 8,2 g/dL (valor de referência: 1,5 a 2,5 g/dL).
Nesse caso, o diagnóstico, a partir dos dados clínicos e laboratoriais, é de 
Alternativas
Q3863978 Medicina
Uma mulher de 58 anos de idade, portadora há longa data de diabete melito tipo 2 e de hipertensão arterial sistêmica (HAS), é internada em hospital terciário com queixas de náuseas, vômitos, soluços e dor precordial ventilatório-dependente. O quadro se iniciou na véspera, quando procurou o pronto-socorro, onde realizou alguns exames complementares que revelaram glicose = 145 mg/dL (valor de referência: 70 a 99 mg/dL), ureia = 264 mg/dL (valor de referência: 20 a 40 mg/dL), creatinina = 12,8 mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,2 mg/dL) e potássio = 5,8 mEq/L (valor de referência: 3,5 a 5,2 mEq/L), além da presença, no eletrocardiograma convencional, de supradesnivelamento difuso (exceto em AVR e V1) do segmento ST, com ondas T positivas (exceto as duas derivações anteriores) e infra do segmento PR. Foi administrado gluconato de cálcio endovenoso e resina de troca catiônica via oral (VO), sendo solicitada transferência para internação hospitalar.
A paciente havia parado de fazer acompanhamento médico regular, não comparecendo às consultas nos 2 últimos anos. Entretanto, continuava fazendo uso dos seguintes fármacos: metformina 500 mg VO duas vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia VO; e anlodipino 10 mg VO duas vezes ao dia. Durante exame físico, a paciente se revela sonolenta, bradipsíquica, com hálito desagradável e com soluços. Está hipocorada (2+/4+), com mucosas úmidas, acianótica, anictérica e afebril. O ritmo cardíaco é regular, em 2 tempos, sendo auscultado um ruído sistólico rude em borda esternal esquerda baixa, além de um sopro sistólico de baixa intensidade pancardíaco. Há turgência jugular patológica, mas não há pulso paradoxal arterial ou venoso. Além disso, apresenta PA = 180 x 100 mmHg; FC = 112 bpm; FR = 26 irpm. A ausculta pulmonar evidencia redução do murmúrio vesicular nas bases, estendendo-se ao terço médio do hemitórax direito. Membros inferiores revelam edema 2+/4+, não havendo sinais de trombose venosa.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica corretamente quais são as condutas que o plano de cuidados dessa paciente deve incluir nesse momento.
Alternativas
Q3863977 Medicina
Um paciente com 32 anos de idade, tabagista, com histórico de epigastralgia, apresentou, há cerca de 4 horas, quadro de hematêmese e melena. Ao chegar a um pronto-socorro hospitalar, encontrava-se com PA = 90 x 50 mmHg e FC = 112 bpm. No local, foram realizadas reposição volêmica com normalização dos parâmetros hemodinâmicos bem como endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera péptica localizada na incisura angularis do estômago, com vaso visível, porém sem sangramento ativo. Realizou-se, então, terapia combinada de hemostasia da úlcera.
Nesse caso, a conduta imediata adequada para o paciente é indicar
Alternativas
Q3863968 Medicina
Um homem com 34 anos de idade, em acompanhamento e tratamento ambulatorial há 5 anos por retocolite ulcerativa, é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica de quadro de prurido generalizado. Seu exame físico é normal, salvo pela presença de escoriações difusas e de cicatriz cutânea antiga no membro inferior direito por pioderma gangrenoso. Exames laboratoriais recentes revelam níveis séricos extremamente elevados (cerca de 10 vezes acima do limite superior normal [LSN]) da fosfase alcalina e níveis cerca de 2 vezes o LSN das aminotransferases, sendo normais os níveis séricos de bilirrubinas. As concentrações sanguíneas de IgG, em particular da fração IgG4, são normais e as pesquisas de anticorpos anti-mitocôndria, anti-LKM1 e anti-músculo liso se revelam negativas. É solicitada uma colangiopancreatografia por ressonância magnética, que revela a presença de múltiplas estenoses fibróticas nas vias biliares intra-hepáticas, sendo tais estenoses entremeadas por dilatações saculares de áreas aparentemente normais, conferindo um aspecto em “contas de rosário”.

Qual é o diagnóstico do quadro colestático desse paciente?
Alternativas
Respostas
5001: A
5002: C
5003: B
5004: A
5005: A
5006: C
5007: A
5008: D
5009: B
5010: B
5011: C
5012: D
5013: B
5014: C
5015: D
5016: B
5017: A
5018: B
5019: C
5020: C