Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 25

Q4167857

Ano: 2022 Banca: FADESP Órgão: Prefeitura de Mocajuba - PA Prova: FADESP - 2022 - Prefeitura de Mocajuba - PA - Médico |

Q4167857 Medicina

Paciente de 56 anos, obeso, hipertenso, diabético e sedentário, em uso irregular de captopril 25mg duas vezes ao dia, vem ao posto de saúde para renovar a receita. Verifica-se PA de 180/100 mmHg. A conduta médica deve ser

I. orientá-lo para iniciar atividade física, caminhada de 30 minutos 3 a 5 vezes por semana.

II. substituir captopril por losartana 50mg de 12/12 horas e acrescentar hidroclorotiazida 12,5 mg/dia.

III. associar furosemida 40mg/dia e manter captopril 25mg 2 vezes ao dia.

IV. manter o medicamento em uso.

São adequadas as condutas

A

I e II.

B

II e III.

C

III e IV.

D

I e IV.

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Q4167358

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167358 Medicina

Paciente do sexo feminino, 38 anos, procura emergência com quadro de ardência ao urinar há 3 dias. Encontra-se mais prostrada há 1 dia, e hoje extremamente cansada, tendo surgido algumas petéquias em membros inferiores. Está taquicárdica ao exame físico e taquipneica. Foram solicitados exames laboratoriais:
• ureia: 107mg/dL; • Cr: 2,2 mg/dL; • Hb: 11,3g/dL; VCM: 88; HCM 29; • leucócitos: 15220 mil/mm³ (75% de neutrófilos); • plaquetas: 45 mil; • VHS: 88mm; • D-dímero: > 8000 ng/mL FEU (Inferior a 500 ng/mL FEU); • bilirrubina indireta: 1,2 mg/dL; • Tempo de Protrombina (INR): 1,99; • Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (R): 2,1; • fibrinogênio: 95 mg/dL (de 150 a 400 mg/dL).
Sobre o caso clínico apresentado, qual seria a hipótese diagnóstica e o tratamento?

A

Coagulação intravascular disseminada por sepse – uso de antibiótico.

B

Coagulação intravascular disseminada por sepse – uso de crioprecipitado.

C

Trombose venosa profunda – anticoagulação.

D

Leucemia mieloide aguda – quimioterapia.

E

Coagulação intravascular disseminada crônica – uso de crioprecipitado.

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Q4167162

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167162 Medicina

Paciente do sexo feminino, asmática, 35 anos, em uso de vilanterol + fuorato de fluticasona 25/100 mcg inalatório uma vez ao dia, faz acompanhamento regularmente a cada 4 meses, sempre com a doença controlada. Na consulta de rotina de hoje, diz que está mais cansada, não consegue mais fazer as atividades físicas que fazia antes e refere que houve piora após uma gripe há 1 mês. Está precisando usar broncodilatador de curta duração (salbutamol) pelo menos uma vez ao dia e, na espirometria realizada hoje, houve redução da função pulmonar em 20% comparada com a última. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

A paciente usa dose baixa de corticoide inalatório (100 mcg de furoato de fluticasona).

B

Queda de 20% da função pulmonar não é considerada significativa.

C

A paciente não está controlada da asma. Uma alternativa é aumentar a dose do furoato de fluticasona.

D

A paciente se beneficiaria de curso prolongado de corticoide oral.

E

A gripe não tem relação com a piora do quadro respiratório.

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Q4167160

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167160 Medicina

Paciente do sexo feminino, 18 anos, hígida, dá entrada no pronto-socorro com febre há 6 dias, tosse produtiva com expectoração amarelada e, há 1 dia, apresentou dor torácica e dispneia. Ao exame, está pálida, FC 135, PA 80/60 mmHg, FR 28 incursões respiratórias por minuto (irp), T 39.3 °C, murmúrio vesicular presente com estertores creptantes em base direita, Sat O2 92 % ar ambiente. Tendo em vista essas informações, assinale a alternativa correta.

A

O quadro apresentado é compatível com pneumonia adquirida na comunidade, e o tratamento para paciente jovem e hígido é antibiótico via oral e tratamento domiciliar.

B

Com base nos escores CURB-65 e PORT/PSI (Índice de Severidade de Pneumonia), essa paciente deve ser internada em enfermaria para antibiótico endovenoso.

C

Os escores (CURB-65 e PORT) são excelentes preditores de gravidade e risco de piora, principalmente em pacientes jovens.

D

O tratamento deverá ser feito com betalactâmico e macrolídeo.

E

Deve-se iniciar droga vasoativa, antibioticoterapia e antiviral até resultado de painel viral.

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Q4167159

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167159 Medicina

Paciente do sexo feminino, 70 anos, tabagista desde os 16 anos, foi internada na clínica médica por disúria. Após 5 dias de internação, foi solicitada avaliação da pneumologia, pois a paciente apresentou tosse e hemoptise. A disúria era infecção de urina por Escherichia coli multisensível. O pneumologista chega à beira do leito e encontra uma senhora bastante ansiosa, confusa, querendo ir para casa e dizendo que não tem nada. Está sudoreica e dispneica, com Frequência Cardíaca (FC) 122, Pressão Arterial (PA) 167/89 mmHg, Saturação de oxigênio (sat O2) 93%. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

Essa paciente poderá ter alta hospitalar com antibiótico via oral para completar o tratamento da infecção de urina e retornar ao consultório para seguimento da provável doença pulmonar obstrutiva crônica.

B

As hipóteses diagnósticas diante desse quadro podem estar relacionadas tanto ao aparelho respiratório quanto ao cardiovascular.

C

A principal hipótese diagnóstica é câncer de pulmão, e a alteração neurológica (confusão mental e ansiedade) pode ser consequência de metástases cerebrais.

D

Independentemente da hipótese diagnóstica do aparelho respiratório, a paciente deve ser encaminhada para UTI, pois é evidente o choque séptico de foco urinário.

E

A terapia de reposição de nicotina nesse momento não será benéfica.

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Q4167151

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167151 Medicina

Paciente do sexo feminino, 46 anos, hígida, não fumante, com diagnóstico de asma há 5 anos, está com terapêutica otimizada, mas resolveu procurar outro pneumologista, pois as crises ainda eram frequentes e ela não via melhora com o tratamento. O pneumologista realiza anamnese minuciosa e identifica que as crises começaram após um assalto à mão armada sofrido por ela, inclusive com óbito do marido por um tiro. Desde então, faz uso de antidepressivos. Nunca foi atópica, não havia história familiar de atopia nem de asma. Era evidente, na história clínica, a associação das crises com algum estresse ou ansiedade da paciente. Nas crises, ela usava broncodilatador de curta duração e, muitas vezes, ia ao PS, onde aplicavam algum corticoide endovenoso, aliviando a crise. O exame físico naquele momento estava normal e a espirometria daquele dia também. A paciente já apresenta resultados de exames laboratoriais todos normais, inclusive dosagem de imunoglobulinas, dosagem de alfa 1 antitripsina normal, investigação de doença autoimune negativa, tomografia de tórax normal. Qual deve ser a conduta para essa paciente?

A

Encaminhar para um psiquiatra.

B

Solicitar avaliação de um cardiologista.

C

Trocar o tratamento, mudando principalmente o corticoide inalatório.

D

Solicitar que ela volte imediatamente ao seu consultório em caso de crise para tentar realizar uma espirometria durante a crise.

E

Iniciar tratamento de refluxo até o resultado de cintilografia para pesquisa de refluxo e de aspiração pulmonar.

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Q4167149

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167149 Medicina

Paciente do sexo feminino, 74 anos, hipertensa, hipotiroidea, comparece à consulta com o pneumologista encaminhada pelo reumatologista, pois, há 6 meses, iniciou edema e dores articulares, principalmente em articulações das mãos, com rigidez matinal, e, há 2 meses, tosse seca e dispneia aos esforços progressiva. Não fuma, não tem alergias e nunca teve doença pulmonar. Faz uso de atenolol, levotiroxina, hidroxicloroquina e nitrofurantoina diariamente para prevenção de infecção de urina. Exames laboratoriais evidenciam anemia normocrômica e microcítica, função renal e rotina de urina normais, complementos reduzidos, FAN (Fator Antinúcleo) positivo em título alto, ANCA P (Anticorpo Anticitoplasma de Neutrófilos) positivo em título baixo, FR altamente positivo, VHS e proteína C reativa altos. Qual deve ser a conduta adotada para essa paciente?

A

Iniciar broncodilatador e corticoide inalatório.

B

Orientar que o quadro pulmonar é secundário à artrite reumatoide e que se deve iniciar imunossupressão o mais brevemente possível.

C

Suspender imediatamente nitrofurantoína e solicitar anti-histona.

D

Internar para realizar pulsoterapia com corticoide endovenoso.

E

Solicitar ecocardiograma para avaliar hipertensão pulmonar comum em pacientes com artrite reumatoide.

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Q4167132

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167132 Medicina

O GOLD (Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD - Estratégia Global para Prevenção, Diagnóstico e Manejo da DPOC – 2023) trouxe algumas mudanças em relação aos outros anos. Tendo em vista essas mudanças, assinale a alternativa correta

A

A classificação espirométrica passou a ser feita baseada nos valores da CVF (Capacidade Vital Forçada) e não mais no VEF1 (Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo).

B

A classificação permanece distribuindo os pacientes nos grupos: GOLD A, GOLD B, GOLD C e GOLD D.

C

O uso da VNI (Ventilação Não Invasiva) foi desaconselhado, pois não reduz taxa de intubação.

D

A cannabis e o cigarro eletrônico foram incluídos como agentes causadores de DPOC.

E

O corticoide inalatório deve ser iniciado em pacientes não exacerbadores, uma vez que essa medicação aumenta o risco de infecções bacterianas.

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Q4166709

Ano: 2022 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Provas: CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Biomedicina | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Odontologia | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Enfermagem Obstétrica | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Farmácia | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Ciências Biológicas | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Enfermagem | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Fonoaudiologia | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Medicina Veterinária | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Psicologia | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Serviço Social | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Terapia Ocupacional |

Q4166709 Medicina

M.J.C., 62 anos, foi admitida na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), com sinais de síndrome respiratória aguda (SRAG) e relatando que seu esposo testou positivo para COVID-19. O médico iniciou o manejo clínico. Em relação ao manejo clínico, é correto afirmar que

A

idosos com SRAG associada a disfunção neurológica e renal deverão ser internados em leito de terapia intensiva.

B

a internação hospitalar deve ser aplicada a idosos com insuficiência respiratória, sendo prioritária em relação aos adultos jovens e de meia-idade.

C

deverão ser encaminhados para terapia intensiva idosos com hipoxemia (PaO2 abaixo de 80 mmHg) com necessidade de suplementação de oxigênio para manter saturação arterial acima de 95%.

D

deve ser iniciado, em idosos, o uso de oseltamivir em até 48 horas quando se tem o diagnóstico de COVID-19.

E

pacientes graves sem diagnóstico ou com diagnóstico negativo deverão ser internados, e o exame repetido após 7 dias desde o primeiro teste negativo.

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Q4166494

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166494 Medicina

Em relação ao papel do teste com furosemida em altas doses no paciente em injúria renal aguda oligúrica sem necessidade de diálise de urgência, assinale a alternativa correta.

A

O teste melhora a função renal pela melhora à diurese.

B

O teste impede hemodiálise de urgência por hipercalemia.

C

O teste avalia a gravidade da injúria renal aguda.

D

O teste define necessidade de urgência da hemodiálise.

E

Não é indicado o teste com furosemida nesse cenário.

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Q4166493

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166493 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, sedentário há 7 anos, entrou para o grupo de corrida e correu 10 km em alta intensidade no primeiro dia. Após 48 horas, apresentou mialgia intensa em membros inferiores e colúria com piora aguda da função renal. Qual distúrbio eletrolítico é resultado dessa condição?

A

Alcalose metabólica.

B

Hipocalemia.

C

Hipercalcemia.

D

Hiperfosfatemia.

E

Hipomagnesemia.

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Q4166483

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166483 Medicina

Paciente de 66 anos, sexo masculino, com diagnóstico de adenoma viloso, apresenta-se no pronto atendimento com queixa de mal-estar. Qual distúrbio ácido-base é mais comum nessa situação?

A

Acidose metabólica com ânion gap normal.

B

Acidose metabólica com ânion gap aumentado.

C

Alcalose metabólica.

D

Acidose respiratória.

E

Alcalose respiratória.

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Q4166482

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166482 Medicina

A Cetoacidose Diabética (CAD) é um exemplo de acidose metabólica com ânion Gap aumentado. Ela pode ocorrer como apresentação inicial do diabetes melito. Em relação a essa condição, é correto afirmar que

A

o vômito ocasionado pela CAD pode levar à queda ainda mais expressiva dos níveis de bicarbonato sérico, piorando a acidose.

B

o aumento da relação NADH/NAD causa maior conversão de acetoacetato em betahidroxibutirato.

C

a CAD acontece exclusivamente no diabetes melito tipo 1.

D

à semelhança da cetoacidose alcoólica, o tratamento fundamental da CAD é a administração de insulina endovenosa.

E

administração de insulina endovenosa independe dos níveis séricos de potássio.

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Q4166481

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166481 Medicina

Sobre a hipomagnesemia, é correto afirmar que

A

caso o paciente tenha deficiência de magnésio, naturalmente ele terá hipomagnesemia.

B

a perda renal de magnésio é diagnosticada com fração de excreção de magnésio abaixo de 2%.

C

a hipermagnesemia pode se correlacionar a arritmias complexas, diferente da hipomagnesemia.

D

a dosagem de magnésio em urina de 24 horas detecta pacientes com deficiência de magnésio com seus níveis séricos normais.

E

tem frequente associação com hipercalemia.

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Q4166477

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166477 Medicina

Paciente de 25 anos, sexo feminino, sem comorbidades, procurou o nefrologista por encaminhamento da ginecologista por achado de proteinúria de 450 mg em 24 horas. Sobre a proteinúria, é correto afirmar que

A

a proteinúria elevada, por si só, não representa aumento no risco cardiovascular a longo prazo.

B

a conduta imediata para a paciente em questão é a realização de biopsia renal para pesquisa de glomerulopatias.

C

proteinúria de 24 horas acima de 1500 mg é considerada “proteinúria de faixa nefrótica”.

D

a prevalência de proteinúria na população em geral é de 10% e, por isso, há preocupação com uma possível epidemia de doença renal crônica.

E

a conduta para a paciente em questão seria repetir a proteinúria por não ter fator de risco para doença renal e pelo fato de ela se alterar frequentemente, por exemplo, após atividade física ou quadro febril.

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Q4166473

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Nefrologia Pediátrica |

Q4166473 Medicina

Paciente do sexo masculino, 46 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial primária, em uso de indapamida, enalapril e carvedilol (todos em dose otimizada), persiste hipertenso apesar das medicações em uso. Qual seria o quarto medicamento a ser introduzido nesse cenário?

A

Clonidina.

B

Anlodipino.

C

Losartana.

D

Espironolactona.

E

Inibidor da renina.

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Q4166449

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Nefrologia Pediátrica |

Q4166449 Medicina

A história clínica de uso abusivo de leite associado a antiácidos causa uma doença chamada síndrome “milk-alkali”. Qual distúrbio ácido-base é esperado nessa situação?

A

Acidose metabólica com ânion gap aumentado.

B

Acidose metabólica com ânion gap normal.

C

Alcalose metabólica.

D

Acidose respiratória.

E

Alcalose respiratória.

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Q4166448

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Nefrologia Pediátrica |

Q4166448 Medicina

Paciente do sexo masculino, 46 anos, foi diagnosticado com acidose tubular renal causado por hipoaldosteronismo primário. Qual doença a seguir cursa com acidose, similar à apresentada pelo paciente?

A

Síndrome de Gordon.

B

Cetoacidose diabética.

C

Intoxicação por metanol.

D

Cetoacidose alcoólica.

E

Deficiência de tiamina.

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Q4166447

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Nefrologia Pediátrica |

Q4166447 Medicina

Paciente do sexo feminino, 47 anos, apresentando espasmos musculares foi encaminhada para avaliação de hipocalcemia. Dentre as causas de hipocalcemia, encontram-se

A

doenças granulomatosas.

B

hiperparatireoidismo.

C

tireotoxicose.

D

intoxicação por vitamina D.

E

acetazolamida.

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Q4166443

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Nefrologia Pediátrica |

Q4166443 Medicina

Paciente de sexo masculino, 83 anos, deu entrada no pronto atendimento com quadro de hipernatremia associado à depleção do espaço extracelular. Ele é acamado por acidente vascular encefálico isquêmico há 3 anos. Sobre a hipernatremia, é correto afirmar que

A

a hidrocloratiazida é um medicamento que é comumente associado à hipernatremia, por ser um diurético.

B

diabetes insipidus é associada à hipernatremia hipovolêmica.

C

no paciente com diarreia e vômito, a hipernatremia vem geralmente acompanhada por hipercalemia.

D

indivíduos com hipernatremia têm perdas de sal e água, porém com mais perda de água comparada ao sal.

E

diferente da correção da hiponatremia, não é preciso fazer cálculos para correção da hipernatremia. O importante é fazer sua correção o mais rápido possível.

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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