Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q4169884 Medicina
Opioides são uma classe de medicamentos fundamentais para manejo da dor aguda e da dor crônica. Por outro lado, estão entre as drogas responsáveis por causar dependência entre pacientes, gerando uma grande pressão entre profissionais de saúde pelo seu uso judicioso. Assinale a alternativa que apresenta uma atitude INCORRETA do profissional médico diante da pessoa com dor crônica, no que diz respeito ao uso de opioides de forma prolongada. 
Alternativas
Q4169877 Medicina
Em pacientes com obstrução intestinal, uma das medidas a ser tomada é a passagem de sonda nasogástrica com reservatório. Assinale a alternativa que descreve corretamente a técnica de inserção da sonda no paciente alerta. 
Alternativas
Q4169805 Medicina
Paciente do sexo masculino chega à emergência com quadro de taquiarritmia (QRS>120 ms) estável hemodinamicamente. Qual das arritmias a seguir deve ser considerada para diagnóstico diferencial das taquicardias com QRS largo? 
Alternativas
Q4169801 Medicina
Paciente do sexo feminino, 70 anos, diabética, hipertensa e portadora de valva metálica mitral, apresenta fibrilação atrial permanente. Qual é a pontuação do escore CHA2DS2-VASc e sua indicação de terapia antitrombótica para essa paciente, respectivamente?
Alternativas
Q4169798 Medicina
Segundo as diretrizes brasileiras atuais, paciente de 35 anos, sem comorbidades, com quadro de dor torácica em unidade de emergência, apresenta escore HEART de 1 ponto, eletrocardiograma normal e 1ª dosagem de troponina convencional (-). Qual é a conduta mais apropriada para esse caso? 
Alternativas
Q4169796 Medicina
Paciente, 40 anos, procura atendimento cardiológico devido à elevação dos níveis pressóricos. Traz medidas ambulatoriais (solicitados pelo médico UBS) com média de 140/92 mmHg. Nessa consulta, foram realizadas 3 medidas com intervalo de 2 minutos com resultados de 150/90, 155/85 e 145/90 mmHg. Sobre esse paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4169795 Medicina
Com o aumento da expectativa de vida devido à evolução na medicina, observa-se maior número de pacientes muito idosos e idosos frágeis em consultórios cardiológicos. Para esse grupo de pacientes, quais valores de pressão arterial (PA) indicam início de terapia medicamentosa anti-hipertensiva?
Alternativas
Q4169792 Medicina
Paciente, 48 anos, portador de miocardiopatia hipertrófica, atualmente classe funcional I, em uso de metoprolol 50 mg/dia e furosemida 40 mg/dia, relata dois episódios de síncope nos últimos 30 dias. Apresenta holter-24h com presença de taquicardia ventricular não sustentada e ecocardiograma com fração de ejeção do VE de 52%, espessura septo de 32 mm e parede posterior do VE de 32 mm. Qual seria a conduta para esse paciente? 
Alternativas
Q4169790 Medicina
Paciente portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (30%) não isquêmica está em classe funcional II apesar do uso de sacubitril-valsartan 100 mg 12/12h, bisoprolol 10 mg/dia, dapaglifozina 10 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia e furosemida 40 mg/dia. Ao exame, apresenta FC de repouso: 85 bpm, PA: 110/60 mmHg e edema maleolar. Em relação ao tratamento e seguimento de pacientes com IC, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q4169786 Medicina
Paciente, 72 anos, é atendido com quadro de infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (ECG normal e troponina +). Apresenta escore de GRACE de 200 pontos, está estável hemodinamicamente e apresenta PA: 110/80 mmHg e FC: 115 bpm. Quanto ao tratamento e/ou conduta para esse paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4169784 Medicina
Paciente do sexo masculino, 70 anos, acidente vascular isquêmico prévio (há 2 meses), hipertenso, tabagista e diabético, foi atendido com quadro de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST. Como não havia tempo hábil para transferência a hospital com hemodinâmica, o plantonista decide realizar trombólise química. Ao exame, apresenta PA: 190/110 mmHg, FC: 110 bpm e pulmões limpos. Dentre as condições relacionadas a esse caso, qual é contraindicação absoluta a essa conduta?
Alternativas
Q4169781 Medicina
Seguindo a boa prática cardiológica e as indicações brasileiras da ecocardiografia em adultos, qual das situações a seguir tem recomendação classe III para solicitação de exame ecocardiográfico? 
Alternativas
Q4169779 Medicina
Em relação ao teste ergométrico (TE) e suas indicações na prática clínica cardiológica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4169773 Medicina
Paciente do sexo masculino, 50 anos, assintomático no momento, classificado como muito alto risco para eventos cardiovasculares, está em uso de rosuvastatina 40 mg/dia e ezetimiba 10 mg/dia. Em consulta de rotina apresenta, LDL-c: 70 mg/dl, HDL-c: 35 mg/dl e triglicérides de 140 mg/dl. Qual seria a orientação mais adequada nesse caso?
Alternativas
Q4169354 Medicina
Em primeira consulta cardiológica, paciente assintomático, diabético e tabagista apresenta PA: 180/120 mmHg e demais achados do exame físico encontram-se normais. Em relação aos níveis pressóricos, qual é a melhor conduta?
Alternativas
Q4169352 Medicina
Paciente, 60 anos queixa-se de angina aos esforços e dois episódios de síncope nos últimos 15 dias. Ao exame ecocardiográfico, apresenta área valva aórtica de 0,9 cm², gradiente médio VE/Aorta de 30 mmHg e fração de ejeção de 45%. Qual seria a conduta para o caso apresentado?
Alternativas
Q4169351 Medicina
Paciente, 65 anos, obeso, diabético, hipertenso e portador de fibrilação atrial paroxística, está em investigação de dispneia aos esforços progressiva. Ecocardiograma apresentava aumento discreto de AE, sinais de hipertensão pulmonar e fração de ejeção do VE de 58%. Ao suspeitar de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, residente de cardiologia decide aplicar o escore H2FPEF. Qual das variáveis clínicas a seguir NÃO está associada a esse escore?
Alternativas
Q4169345 Medicina
Em relação à definição universal de infarto agudo do miocárdio, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4169342 Medicina
Paciente do sexo masculino, 25 anos, queixa-se de fraqueza muscular, palpitações e poliúria há 4 meses. Ao exame físico, apresenta PA de 190x 110 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e IMC de 29 kg/m². Exames laboratoriais de rotina mostram K: 2,4 meq/L, glicemia em jejum: 90 mg/dl, sódio: 146 meq/l e função renal normal. Para confirmar a principal hipótese etiológica, deve-se
Alternativas
Q4169338 Medicina
Paciente, 65 anos, portador de cardiopatia chagásica crônica e hipertensão arterial relata 2 episódios de síncope no último mês. Apresenta ecocardiograma com fração de ejeção de 55% e hipocinesia segmentar discreta; holter sem pausas ou arritmias. Qual é a melhor opção para esse paciente?
Alternativas
Respostas
441: C
442: C
443: C
444: D
445: B
446: D
447: A
448: E
449: A
450: E
451: C
452: C
453: D
454: B
455: D
456: B
457: E
458: B
459: A
460: E