Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q3789589 Medicina
Um médico plantonista recebe um paciente de 68 anos com queixa de palpitações e dispneia leve há 3 horas. O paciente é hipertenso em uso regular de losartana. Ao exame físico, pressão arterial de 130/80 mmHg, frequência cardíaca irregular de aproximadamente 110 bpm, ausculta pulmonar sem alterações. O eletrocardiograma de 12 derivações evidencia ausência de ondas P identificáveis, intervalos RR completamente irregulares e complexos QRS estreitos. Identifique a arritmia apresentada pelo paciente:
Alternativas
Q3788665 Medicina
Um homem de 55 anos, fumante, com histórico de hipertensão e dislipidemia, chega na APS com dor opressiva no peito, irradiando para o braço esquerdo e mandíbula, desencadeada por esforço físico moderado e aliviada com repouso em 5 minutos. A dor é acompanhada de sudorese e dispneia. Exame físico revela pressão arterial 150/90 mmHg, frequência cardíaca 85 bpm e ausculta cardíaca normal. Eletrocardiograma em repouso é normal, mas teste de esforço mostra alterações isquêmicas.

Assinale a alternativa que caracteriza corretamente o tipo de angina pectoris deste paciente.
Alternativas
Q3788295 Medicina
Um homem de 55 anos, fumante, com histórico de hipertensão e dislipidemia, chega na APS com dor opressiva no peito, irradiando para o braço esquerdo e mandíbula, desencadeada por esforço físico moderado e aliviada com repouso em 5 minutos. A dor é acompanhada de sudorese e dispneia. Exame físico revela pressão arterial 150/90 mmHg, frequência cardíaca 85 bpm e ausculta cardíaca normal. Eletrocardiograma em repouso é normal, mas teste de esforço mostra alterações isquêmicas.

Assinale a alternativa que caracteriza corretamente o tipo de angina pectoris deste paciente.
Alternativas
Q3787618 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente de 68 anos de idade, com história de hipertensão controlada, foi internado com pneumonia comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina. Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação, apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de 1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Quanto à indicação de corticoide em razão da lesão renal apresentada no caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Alternativas
Q3787614 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias, seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental, convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C) e surgimento de petéquias em membros inferiores. A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes, neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história familiar relevante. Durante a realização do exame físico, encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas 18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl; haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço; creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas evidências de etiologias secundárias.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o tratamento inicial adequado frente a esse quadro. 
Alternativas
Q3787613 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias, seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental, convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C) e surgimento de petéquias em membros inferiores. A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes, neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história familiar relevante. Durante a realização do exame físico, encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas 18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl; haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço; creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas evidências de etiologias secundárias.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica adequada frente a esse quadro.
Alternativas
Q3787604 Medicina
Paciente de 60 anos de idade, com perda de peso, astenia, dor abdominal crônica e hiponatremia persistente. Exames: cortisol matinal 3,2 µg/dL (VR > 5), ACTH elevado, aldosterona baixa, renina aumentada.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a etiologia mais provável.
Alternativas
Q3787603 Medicina
Mulher de 60 anos de idade, com has e dm em tratamento há 10 anos, doença renal crônica e hiperuricemia recém‑diagnosticada. Em uso de enalapril, dapaglifozina, insulina e alopurinol. Inicia quadro de a febre, exantema, edema facial, linfadenopatia e elevação de transaminases com eosinofilia.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a conduta inicial prioritária.
Alternativas
Q3787596 Medicina
Um homem de 65 anos de idade, com fibrilação atrial persistente, estava agendado para cardioversão elétrica eletiva. Ele encontrava‑se em ritmo de fibrilação atrial há 10 dias e não recebeu anticoagulação prévia.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção com a conduta adequada a ser providenciada.
Alternativas
Q3787594 Medicina
Uma mulher de 68 anos de idade com histórico de hipertensão e depressão apresenta‑se com confusão mental e sódio sérico de 118 mmol/L. Ela está euvolêmica ao exame físico. O sódio urinário é elevado, a osmolaridade urinária é de 520 mOsm/kg (alta) e a osmolaridade sérica é de 260 mOsm/kg (baixa).

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a etiologia mais provável da hiponatremia
Alternativas
Q3787593 Medicina
Uma mulher de 79 anos de idade com doença de Alzheimer avançada, acamada, não verbal e totalmente dependente para todas as atividades de vida diária, desenvolve disfagia progressiva e pneumonia aspirativa recorrente. Sua filha, que é a procuradora de saúde, expressa preocupação com o conforto da mãe e deseja evitar intervenções agressivas. A diretiva antecipada da paciente indica preferência por cuidados focados no conforto.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a abordagem mais adequada, com base em evidências, para a alimentação nesse cenário.
Alternativas
Q3787589 Medicina
Paciente homem de 68 anos de idade se apresenta com quadro de edema periorbitário com púrpura e proteinúria em faixa nefrótica. Possui insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale o exame mais adequado para o diagnóstico etiológico das alterações descritas.
Alternativas
Q3787587 Medicina
Uma mulher de 28 anos apresenta confusão de início agudo, febre e uma crise convulsiva tônico‑clônica generalizada. Ela tem histórico de erupção cutânea fotossensível e artralgias. Os exames laboratoriais revelam linfopenia, creatinina elevada, fan positivo e anticorpos anti‑DNA positivos. A ressonância magnética mostra lesões hiperintensas nos lobos temporais. A análise do LCR evidencia pleocitose linfocitária discreta, proteína levemente aumentada e glicose normal.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a principal hipótese diagnóstica.
Alternativas
Q3787586 Medicina
Uma paciente de 54 anos de idade, apresentava antecedente pessoal de nefrolitíase, e encontrava‑se em tratamento conservador. Deu entrada com febre de 38,5 graus celsius, disúria, piúria, dor lombar a esquerda, náusea e vômitos. Urina 1 com nitrito positivo e leucocitúria importante. Aguarda resultado de urocultura e hemoculturas. Após 48 horas de ceftriaxone endovenoso mantém sintomas e picos febris.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3787582 Medicina
Uma mulher obesa de 55 anos de idade, tabagista 15 anos maço e diabética apresenta dispneia aos esforços. A espirometria mostra: VEF₁ = 70% do previsto, CVF = 68% do previsto, VEF₁/CVF = 0,82.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o padrão ventilatório mais provável.
Alternativas
Q3787574 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Uma paciente de 35 anos de idade dirigiu‑se ao pronto atendimento com queixa de tosse há 4 meses. Ela relatou fadiga, astenia e mal‑estar desde o início do quadro. Também queixou‑se de febre baixa intermitente, oligoartrite aguda simétrica em tornozelos e lesões nodulares e dolorosas em região pré‑tibial de membros inferiores com perda de peso não mensurada.
Ainda quanto ao caso apresentado anteriormente, assinale a opção que apresenta o tratamento adequado para a hipercalcemia mostrada, levando em consideração a etiologia de base.
Alternativas
Q3787571 Medicina
Um paciente de 67 anos de idade, diabético e hipertenso, dirigiu‑se ao pronto‑socorro com quadro de tosse, febre, dispneia e mal‑estar há 2 dias. Foram negados sintomas gripais, internações recentes ou uso de antibiótico no último ano.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção adequada. 
Alternativas
Q3786271 Medicina
Um médico atendeu uma paciente de 45 anos de idade com diabete mellitus tipo 2 descompensada que relatou dificuldade em aderir ao plano terapêutico prescrito. Durante a consulta, a paciente mencionou sentir‑se sobrecarregada com as responsabilidades familiares e acreditava que o tratamento não lhe estava ajudando. O médico decidiu adotar o método clínico centrado na pessoa (MCCP).

Com base nesse caso clínico hipotético e no método referido, assinale a opção que apresenta a abordagem correta para esse caso. 
Alternativas
Q3786270 Medicina
Na abordagem clínica ampliada, a anamnese transcende o levantamento de dados objetivos, exigindo do profissional médico uma escuta qualificada e interpretativa que articule a narrativa do paciente aos fundamentos biopsicossociais do processo de adoecimento. Com base nessa informação e nas diretrizes da medicina centrada na pessoa e nos princípios da clínica ampliada, assinale a opção que apresenta a concepção contemporânea de entrevista clínica.
Alternativas
Q3786264 Medicina
Uma mulher de 77 anos de idade, acometida por diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos, buscou atendimento na unidade básica de saúde (UBS) por demanda espontânea referindo tosse há 2 meses e perda ponderal não intencional de 7 kg.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada para a situação.
Alternativas
Respostas
321: C
322: A
323: A
324: E
325: B
326: E
327: E
328: A
329: A
330: B
331: B
332: E
333: A
334: C
335: B
336: C
337: B
338: B
339: E
340: E