Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 17

Q4121392

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121392 Medicina

Paciente do sexo feminino, 32 anos, com cefaleia de forte intensidade e persistente, há 7 dias, está em uso de analgésicos sem melhora significativa. Nega história prévia de cefaleia ou uso de medicação contínua. Ao exame físico, apresenta papiledema sem outros achados.
Qual deve ser a abordagem inicial nesse caso?

A

Coletar hemoculturas e realizar punção lombar com estudo citológico, bioquímica e culturas.

B

Realizar punção lombar com manometria para confirmar o aumento da pressão de abertura.

C

Realizar tomografia de crânio e angiotomografia venosa.

D

Introduzir acetazolamida como medida para reduzir a pressão intracraniana.

E

Realizar tomografia de coerência óptica para confirmar o achado do papiledema.

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Q4121391

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121391 Medicina

Em relação ao tratamento agudo de um paciente com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, com início dos sintomas há 7 horas, pontuação de 11 na escala de AVC do NIH e tomografia de crânio com ASPECTS de 10, assinale a alternativa correta.

A

Se houver oclusão de M1 na angio-TC, é necessária realização do estudo de perfusão para avaliar se o paciente é candidato à trombectomia.

B

A anticoagulação plena com enoxaparina deve ser o tratamento antitrombótico de escolha.

C

Em virtude do tempo de chegada ao hospital, o paciente não é candidato às terapias de reperfusão.

D

A pontuação elevada no ASPECTS sugere que o AVC seja pequeno e os risco das terapias de reperfusão superam os benefícios.

E

O mismatch entre as sequências de difusão e FLAIR possibilita a trombólise endovenosa nessa janela estendida.

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Q4121390

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121390 Medicina

Paciente, 64 anos, apresenta queixa de tremor e dificuldade de movimentação do braço direito, há 2 anos, com piora progressiva. Ao exame, apresenta tremor de repouso no membro superior direito, rigidez e bradicinesia bilaterais, mas pior à esquerda.
Em relação a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

O transtorno comportamental do sono REM pode ocorrer antes dos sintomas motores.

B

O principal mecanismo fisiopatológico envolve a degeneração do neurônio dopaminérgico pós-sináptico estriatal.

C

O uso de levodopa precocemente está associado a pior evolução a longo prazo.

D

A presença de assimetria no exame não sugere uma doença neurodegenerativa.

E

A análise do nigrossomo por ressonância magnética tem especificidade elevada para diferenciar entre as causas de parkinsonismo degenerativo.

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Q4121359

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121359 Medicina

Paciente de 45 anos foi submetido a endoscopia devido a queixas de regurgitação e azia. O laudo endoscópico descreve uma prega valvar gastroesofágica pouco proeminente, com fechamento incompleto ao redor do endoscópio associada à hérnia hiatal.

Qual a classificação desse achado segundo Hill e colaboradores?

A

Grau V

B

Grau II.

C

Grau IV.

D

Grau III.

E

Grau I.

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Q4121352

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121352 Medicina

Paciente de 62 anos se encontra em investigação ambulatorial devido a anemia ferropriva e episódios intermitentes de melena. Já foi submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, ambas sem achados relevantes ou fontes de sangramento identificadas.

Com base nas diretrizes atuais para investigação de sangramento do intestino delgado, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser realizada nova endoscopia e colonoscopia para second-look, de preferência em uma outra unidade ou hospital.

B

A cápsula endoscópica é o exame recomendado para esse caso.

C

A angiografia deve ser o exame inicial em pacientes hemodinamicamente estáveis com suspeita de sangramento do intestino delgado.

D

A enteroscopia assistida por duplo balão deve ser sempre a estratégia para investigação de sangramento nesse caso.

E

A cintilografia com hemácias marcadas é contraindicada em pacientes hemodinamicamente estáveis.

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Q4121351

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121351 Medicina

Sobre as causas de hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa correta.

A

A hematoquezia é uma manifestação mais comumente associada a neoplasias do cólon direito. Neoplasias do cólon sigmoide estão mais comumente associadas a anemia e sangue oculto nas fezes.

B

As angiectasias localizam-se predominantemente no cólon sigmoide e reto.

C

O uso de anti-inflamatórios não esteroidais não está associado a um aumento do risco de sangramento digestivo baixo.

D

A doença diverticular é uma das principais causas de sangramento digestivo baixo, no entanto, é clinicamente significativa apenas em até 15% dos pacientes.

E

A colite isquêmica não está associada a sangramento digestivo baixo, pois sua etiologia envolve a redução repentina de fluxo mesentérico.

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Q4121336

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121336 Medicina

Uma mulher de 32 anos é submetida a endoscopia digestiva alta por diarreia crônica, distensão abdominal e perda de peso não intencional. Refere piora da sintomatologia após ingestão de massas e pães.

Considerando as recomendações atuais da sociedade americana de endoscopia gastrointestinal (ASGE) sobre a aquisição de biópsias duodenais para o diagnóstico da doença celíaca, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se a obtenção de múltiplas biópsias seriadas, devendo-se incluir amostras do bulbo duodenal e do duodeno distal (segunda porção). São recomendados de 4 a 6 fragmentos.

B

A obtenção de fragmento único da porção distal do duodeno não é inferior em sensibilidade diagnóstica quando comparada à obtenção de múltiplas amostras.

C

A coleta de biópsias está indicada quando identificadas anormalidades da mucosa duodenal. Biópsias de mucosa de aspecto normal não estão relacionadas a maiores taxas de diagnóstico ou melhor prognóstico da doença.

D

A doença celíaca acomete exclusivamente o duodeno distal, não havendo necessidade de biópsias do bulbo duodenal.

E

O diagnóstico histológico depende obrigatoriamente da presença de atrofia vilositária e de sua gravidade. Linfocitose intraepitelial deixou de ser considerada um achado relevante no contexto desses pacientes.

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Q4121333

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121333 Medicina

Em pacientes com queixas de pirose submetidos a EDA, a identificação de erosões lineares na mucosa esofágica distal é definidora do diagnóstico de esofagite. Considerando as recomendações atuais sobre a classificação das esofagites de refluxo e as indicações de biópsia esofágica complementares, assinale a alternativa correta.

A

A biópsia esofágica deve ser realizada rotineiramente em todos os pacientes com sintomas típicos de refluxo, mas sem evidências de erosões no esôfago distal.

B

A presença de esofagite erosiva distal constitui indicação formal de biópsia, para afastar etiologia infecciosa.

C

A classificação de Savary-Miller é a mais utilizada por apresentar melhor correlação com a exposição ácida esofágica determinada pela pHmetria de 24 horas.

D

Em pacientes com disfagia associada a DRGE, a investigação histológica não está indicada.

E

A classificação de Los Angeles apresenta boa concordância inter-observador, mesmo entre endoscopistas em treinamento.

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Q4121331

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121331 Medicina

Uma documentação adequada da qualidade do preparo intestinal é essencial para a interpretação e segurança em colonoscopia.

Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A qualidade do preparo intestinal deve ser avaliada durante a introdução do aparelho, antes de qualquer manobra para aspiração ou remoção de resíduos.

B

A U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer define um exame como adequado se houver confiança na detecção de lesões menores que 5 mm.

C

A escala Aronchick utiliza escores por segmento, que somados geram uma pontuação 0 a 9.

D

Na escala de Boston (Boston Bowel Preparation Score) a qualidade do preparo é dividida em três segmentos, devendo ser consideradas as condições do preparo somente após manobras de limpeza.

E

A escala de Ottawa (Ottawa Bowel Preparation Scale) considera uma avaliação geral do preparo de cólon na inspeção inicial do cólon.

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Q4121295

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Promissão - SP Prova: ACCESS - 2026 - Prefeitura de Promissão - SP - Cirurgião Dentista - Cirurgia Oral Menor |

Q4121295 Medicina

Antes da cirurgia de exodontia de um terceiro molar inferior incluso, o cirurgião-dentista realiza a avaliação pré-operatória de um paciente de 58 anos, hipertenso controlado por medicação, sem episódios de descompensação e sem outras comorbidades, com pressão arterial aferida de 130/85 mmHg na consulta. Considerando a classificação do estado físico (ASA) da American Society of Anesthesiologists, assinale a alternativa correta sobre a categoria atribuída a esse paciente.

A

O paciente é classificado como ASA II, caracterizando indivíduo com condição sistêmica compensada, associado à recomendação de postergação do procedimento cirúrgico eletivo até obtenção de parâmetros pressóricos inferiores aos apresentados na avaliação inicial realizada.

B

O paciente é classificado como ASA I, caracterizando indivíduo sem alterações sistêmicas relevantes ao exame clínico, condição compatível com realização de procedimento cirúrgico ambulatorial sem necessidade de cuidados adicionais relacionados ao estado geral apresentado.

C

O paciente é classificado como ASA III, caracterizando indivíduo com doença sistêmica de repercussão moderada, situação associada à necessidade de restrição parcial das atividades habituais e acompanhamento clínico diferenciado durante o procedimento cirúrgico ambulatorial realizado.

D

O paciente é classificado como ASA II, configurando paciente com doença sistêmica leve a moderada compensada, sem limitação funcional, situação que orienta a continuidade do procedimento cirúrgico ambulatorial com cuidados específicos relacionados à condição sistêmica identificada.

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Q4121083

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |

Q4121083 Medicina

Homem, 40 anos, apresenta obesidade abdominal, estrias violáceas e hipertensão controlada com 3 anti-hipertensivos. Há 1 ano, vem tentando emagrecer com dieta hipocalórica e exercício, sem sucesso. Dentre os exames laboratoriais, apresenta hiperglicemia. Decide então consultar um endocrinologista que solicita outros exames para afastar a síndrome de Cushing.

Diante desse caso, assinale a alternativa correta.

A

A coleta do cortisol salivar deve ser realizada entre às 22 e 23h (quando os níveis de cortisol apresentam uma queda fisiológica) por 2 a 3 dias não consecutivos.

B

A avaliação adequada do cortisol livre urinário de 24 horas demanda a coleta de pelo menos 2 a 3 amostras. A avaliação concomitante da creatinina urinária de 24 horas é desnecessária.

C

Fatores como estresse, obesidade e alcoolismo podem provocar resultados falso-negativos no teste de supressão com 1 mg de dexametasona (overnight)

D

A avaliação adequada de cortisol sérico pela manhã e à noite é considerada essencial para o diagnóstico, pois demonstra a perda do ritmo circadiano e pode ser realizada sem necessidade de internação hospitalar.

E

O teste de supressão com 1 mg de dexametasona (overnight) apresenta sensibilidade próxima a 95-100% e baixa especificidade.

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Q4121082

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |

Q4121082 Medicina

Mulher, 50 anos, refere hipertensão não controlada, há 1 ano, com uso diário de 100 mg de losartana, 10 mg de anlodipina e 25 mg de hidroclorotiazida. Dentre os exames laboratoriais, apresenta: aldosterona: 50 ng/dL (VR 2,5 a 39,2 ng/dL); renina < 1,6 mUI/L (VR 4,4 a 46 mUI/L) e K: 3,4 mEq/L (VR 3,5 a 5,5 mEq/L). A tomografia de abdômen superior indica adrenais normais.

Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

O cateterismo de veias suprarrenais é considerado o padrão-ouro para diferenciar a causa de hiperaldosteronismo primário (HAP) e está indicado nesse caso.

B

A tomografia computadorizada de abdômen superior é considerada padrão-ouro para o diagnóstico de HAP primário, inclusive por ter grande sensibilidade para detectar pequenos adenomas.

C

A hipopotassemia é um grande indicador de HAP; está presente em mais de 60% dos casos.

D

Há indicação absoluta e indispensável para a solicitação de um teste confirmatório de HAP.

E

As medicações devem ser suspensas para confirmação do diagnóstico de HAP.

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Q4121079

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |

Q4121079 Medicina

Mulher, 25 anos, dá entrada no PS referindo palpitações, febre, náuseas, dores musculares generalizadas e tremores intensos. Ao exame físico, apresenta-se extremamente agitada e desidratada; PA: 140 × 60 mmHg; temperatura de 40ºC; frequência cardíaca: 120 bpm; IMC: 22 Kg/m² ; tiroide aumentada difusamente (5× normal), exoftalmia bilateral e tremores em membros superiores. Dentre os exames laboratoriais, apresenta hiperglicemia; leucocitose leve com pequeno desvio à esquerda; testes de função hepática alterados e eletrólitos normais.

Com base no caso clínico exposto, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um caso de crise tirotóxica, sendo contraindicado o uso de ácido acetilsalicílico, que provoca aumento da secreção tiroidiana de tiroxina.

B

A redução da conversão periférica de T4 em T3 pode ser obtida com uso de betabloqueadores, glicocorticoides e metimazol.

C

As tionamidas devem ser administradas precocemente, pois são capazes de bloquear a síntese hormonal e o propiltiouracil é o fármaco de escolha.

D

O iodo orgânico inibe a liberação de T4 e T3 (efeito Wolff Chaikoff) e deve ser administrado 1 hora antes das tionamidas.

E

Nenhuma medicação específica deve ser administrada até a comprovação da suspeita diagnóstica de crise tirotóxica pela mensuração sérica de hormônios tiroidianos.

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Q4121075

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |

Q4121075 Medicina

Assinale a alternativa correta conforme as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes referentes ao manejo da doença renal (DR) do diabetes mellitus (DM).

A

O uso de metformina deve ser restrito a quando a TFGe estiver acima de 20 mL/min/1,73m² , e dose máxima de 1g ao dia, se a TFGe estiver entre 20-45mL/min/1,73m² , devido ao maior risco de acidose lática.

B

Em pacientes com DM2, DR e Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) maior que 10 mL/min/1,73m², os agonistas do GLP-1 podem ser considerados para redução do risco cardiovascular, do peso e para melhora do controle glicêmico.

C

O uso da gliclazida MR e da glipizida em pacientes com DM2 e DR, com TFGe menor que 20 mL/min/1,73m² deve ser recomendado e iniciado para melhora do controle glicêmico, desde de que com cautela e em doses reduzidas, devido ao maior risco de hipoglicemia nessa população.

D

Em pacientes com TFGe menor que 20 mL/min/1,73m² , embora não devam ser iniciados, deve ser considerado manter o uso dos iSGLT2 independentemente da razão albumina/creatinina urinária ou da HbA1c, até início de terapia de substituição renal.

E

Diante dos benefícios do uso dos inibidores do cotransportador-2 de sódio-glicose (SGLT2), a empagliflozina e a dapagliflozina deverão ser iniciadas mesmo com TFGe menor que 25 e menor que 20 mL/min/1,73m², respectivamente.

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Q4121073

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |

Q4121073 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação aos critérios diagnósticos de diabetes.

A

Glicemia de jejum maior ou igual a 125 mg/dL; HbA1c maior ou igual a 6,5%.

B

Glicemia no TTGO-1h maior ou igual a 208 mg/dL; HbA1c maior ou igual a 6,5%.

C

HbA1c maior ou igual a 6,4%; glicemia no Teste Oral de Tolerância à Glicose de 2 horas (TTGO-2h) maior ou igual a 200 mg/dL.

D

Glicemia no TTGO-1h maior ou igual a 208 mg/dL; TTGO-2h maior ou igual a 200 mg/dL.

E

HbA1c maior ou igual a 6,5%; glicemia no Teste Oral de Tolerância à Glicose de 1 hora (TTGO-1h) maior ou igual a 209 mg/dL.

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Q4121072

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |

Q4121072 Medicina

Paciente do sexo masculino, 30 anos, com IMC: 22 Kg/m², refere diabetes há 7 anos. Pesquisa dos autoanticorpos anti-GAD; anti-IA2 e anti-ZnT8 negativa; peptídeo C: 0,4 ng/mL. Com base nessas informações, qual o tipo de diabetes (DM) desse paciente?

A

DM 1B.

B

DM 2.

C

DM 1A

D

MODY.

E

LADA.

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Q4120924

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120924 Medicina

Paciente do sexo masculino, 51 anos, em primeira avaliação urológica apresenta sintomas miccionais leves (IPSS –7), sem queixa de qualidade de vida. Toque retal com próstata sem nódulos, aumentada 2 vezes. PSA = 1,0. Ultrassonografia mostra próstata de 35 gramas, resíduo ausente. Considerando a melhor conduta terapêutica, assinale a alternativa correta.

A

Prescrever o uso de inibidores da 5 alfa redutase, com o intuito de evitar o crescimento da próstata e buscando a diminuição da mesma.

B

Prescrever o uso de alfa bloqueadores para tratamento dos sintomas urinários.

C

Observação anual e medidas não farmacológicas, como diminuir ingesta líquida noturna, evitar irritantes vesicais e informar sinais de retorno precoce para reavaliação mesmo antes de 1 ano.

D

Prescrever o uso combinado de inibidores da 5 alfa redutase e alfa bloqueadores, devido ao alto risco de progressão da doença.

E

Propor desobstrução cirúrgica precoce da próstata, com as técnicas atuais menos invasivas, devido ao grande risco de progressão da doença.

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Q4120923

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120923 Medicina

Paciente com 52 anos, sexo masculino, com queixa de disfunção erétil (DE). Nega doenças associadas e uso de medicamentos. Durante a avaliação urológica apresentou sintomas urinários leves e moderados, com escore de sintomas (IPSS) 9.
Qual a conduta apropriada para o caso?

A

Terapia medicamentosa oral com tadalafila diário, visando tratamento da DE e dos sintomas urinários.

B

Iniciar o tratamento dos sintomas urinários com alfabloqueador, pois com isso pode haver reversão da DE em até 50% dos casos.

C

Injeções intracavernosas e alfa bloqueador para os sintomas urinários.

D

Pscicoterapia, pois inicialmente deve-se pensar em DE pscicogênica, e associar alfa bloqueador para tratamento dos sintomas urinários.

E

Uso de fitoterápicos apresentam resultados satisfatórios para as duas patologias, devendo ser empregados inicialmente.

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Q4120852

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |

Q4120852 Medicina

Paciente de 68 anos apresenta instabilidade postural com quedas frequentes nos últimos meses, além de rigidez axial e dificuldade para movimentar os olhos verticalmente. A ressonância magnética evidencia atrofia do mesencéfalo com relativa preservação da ponte, conferindo o aspecto conhecido como “sinal do beija-flor ou pinguim”.
Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, assinale a alternativa correta.

A

A atrofia do bulbo costuma ser o achado mais precoce na ressonância magnética.

B

O padrão de imagem é típico de doença de Parkinson, na qual a marcha costuma apresentar rigidez tardia.

C

O padrão de imagem é típico de atrofia de múltiplos sistema (AMS – tipo C), na qual o sintoma clássico costuma ser ataxia cerebelar.

D

O achado descrito é característico de paralisia supranuclear progressiva, que cursa com quedas precoces e instabilidade postural.

E

A paralisia do olhar vertical é típica de doença de Alzheimer, e não de doença de Parkinson.

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Q4120304

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120304 Medicina

Mulher de 34 anos apresenta-se com diarreia e dor abdominal intensa há 3 dias. Relata viagem de férias a uma fazenda antes do quadro atual e diz que consumiu leite cru, além de alimentos locais como frutas, peixes e carnes. O exame de reação em cadeia da polimerase (PCR) com painel gastrointestinal multiplex é positivo para toxina Shiga 2.

Nessa circunstância, é o manejo mais adequado é

A

solicitar cultura de fezes para Escherichia coli O157.

B

tratar com azitromicina oral.

C

tratar com ciprofloxacino oral.

D

tranquilizar a paciente e seguir de forma expectante ambulatorialmente.

E

monitorar o desenvolvimento de síndrome hemolítico-urêmica.

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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