Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 11

Q4210059

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210059 Medicina

Mulher, 65 anos de idade, com doença renal crônica, realiza hemodiálise por cateter duplo lúmen tunelizado de longa permanência em veia jugular interna direita há aproximadamente três anos. Comparece ao pronto-socorro com queixa de febre e tremores durante as últimas três sessões de hemodiálise. Foi coletada hemocultura periférica à chegada, com crescimento em 10 horas de Staphylococcus aureus sensível a oxacilina. A hemocultura de cateter de hemodiálise apresentou crescimento de S. aureus com mesmo perfil de sensibilidade em 4 horas. Em relação ao caso apresentado, as condutas mais adequadas são:

A

Introduzir vancomicina pós-diálise por ao menos 3 semanas; solicitar ecocardiograma e fundo de olho; fechar o cateter com antibiótico local concentrado (lock terapia) com vancomicina.

B

Introduzir vancomicina pós-diálise por ao menos 3 semanas, solicitar ecocardiograma e fundo de olho; remover cateter de longa permanência.

C

Introduzir oxacilina ou cefazolina por ao menos 3 semanas; solicitar ecocardiograma e fundo de olho; remover cateter de longa permanência.

D

Introduzir oxacilina por ao menos 3 semanas; solicitar ecocardiograma e fundo de olho; fechar o cateter com antibiótico local concentrado (lock terapia) com vancomicina.

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Q4210053

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210053 Medicina

Homem, 55 anos de idade, previamente hígido, com fadiga progressiva, dores articulares e redução da libido no último ano. Refere consumo moderado de álcool. Pai de 2 filhos, sem problemas de saúde, irmão mais velho transplantado de fígado, não sabe o motivo. Exame clínico: fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Artrite discreta nas articulações metacarpo-falangianas de 2º e 3º dedos bilateralmente.
• Exames laboratoriais: Ferro sérico: 230 µg/dL Saturação de transferrina: 82% (ref.: 20 a 50%) Ferritina sérica: 1.150 ng/mL TGO/AST: 78 U/L TGP/ALT: 95 U/L GGT: 155 U/L HbA1c: 8,1% Testosterona total: 180 ng/dL (ref.: 300 a 1.000 ng/dL)

Foi realizada ultrassonografia abdominal com hepatomegalia leve, esteatose grau II, ausência de esplenomegalia. Em relação aos dados apresentados, a alteração mais provável é:

A

Hepcidina sérica elevada.

B

Mutação do gene HJV ou HAMP.

C

Condrocalcinose em radiografia de mãos.

D

Ausência de fibrose hepática no Fibroscan.

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Q4210048

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210048 Medicina

Homem, 78 anos de idade, foi encontrado desacordado em casa e levado ao pronto-socorro. No caminho ao hospital, apresentou crise convulsiva tônica-clônica bilateral com duração de menos de dois minutos, sendo medicado com midazolam intramuscular. Tem diagnóstico recente de nevralgia do trigêmeo e iniciou carbamazepina 400 mg/dia há 15 dias. Ao exame clínico, apresenta-se sonolento, sem rigidez de nuca, localiza estímulos dolorosos e emite sons guturais. Sem outras alterações ao exame neurológico. PA de 110×70 mmHg, FC de 98 bpm e glicemia capilar de 89 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste mostrou discreta atrofia cortical, sem outras alterações.

• Exames laboratoriais: Hb: 11,4g/dL Leucócitos: 7.600/mm³ Plaquetas: 168.000/mm³ Ur: 54mg/dL Cr: 0,9 mg/dL Na⁺ :113 mEq/L K ⁺ : 4,2 mEq/L

O fármaco anticrise mais adequado no tratamento agudo deste paciente é:

A

Fenitoína 10 a 20 mg/kg intravenosa.

B

Midazolam em infusão contínua.

C

Levetiracetam 1.000 mg por sonda.

D

Não são necessários fármacos anticrise.

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Q4210046

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210046 Medicina

Um ensaio clínico randomizado comparou um novo anticoagulante com a varfarina para prevenção de AVC em fibrilação atrial. Após dois anos, a incidência de AVC foi de 4,7% no grupo do novo fármaco e 8% no grupo varfarina. O número aproximado de pacientes que precisam ser tratados para que um a mais tenha o benefício deste novo anticoagulante é:

A

7.

B

25.

C

30.

D

58.

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Q4210045

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210045 Medicina

Mulher, 87 anos de idade, com diabetes, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, doença arterial coronariana e depressão. Relata tonturas tipo desequilíbrio, especialmente durante a caminhada. Está em uso de metformina 500 mg 2x/dia, furosemida 40 mg 1x/dia, enalapril 20 mg 2x/dia, carvedilol 25 mg 2x/dia, AAS 100 mg 1x/dia e amitriptilina 25 mg à noite. Exame clínico sem alterações significativas, exceto pressão arterial deitada de 158×88 mmHg, em pé de 128×70 mmHg e sentada de 136×88 mmHg. Glicemia capilar de 88 mg/dL. A conduta mais adequada é:

A

Diminuir a metformina.

B

Diminuir o enalapril.

C

Associar a hidralazina.

D

Suspender a amitriptilina.

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Q4210038

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210038 Medicina

Homem, 42 anos de idade, asmático, está em tratamento com beclometasona 500 µg, inalatória, 12/12 horas e salbutamol 100 µg de resgate. Apresentou melhora inicial dos sintomas, porém necessita de resgate quatro vezes por semana. Nos últimos três meses, teve uma crise em que necessitou de corticoterapia oral. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Manter corticoide inalatório e resgate com β2-agonista de curta duração e associar antileucotrieno

B

Associar broncodilatador anticolinérgico ao corticoide inalatório e manter β2-agonista de curta duração.

C

Aumentar dose do corticoide inalatório e manter resgate com β2-agonista de curta duração.

D

Substituir terapia por β2-agonista de longa duração associado a corticoide inalatório para manutenção e resgate.

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Q4210034

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210034 Medicina

Homem, 52 anos de idade, com diabetes melito tipo 2, HAS e obesidade grau 1. Foi solicitado ultrassom de abdome após consulta de rotina, que mostrou fígado de dimensões normais, bordas finas, ecotextura discretamente heterogênea e esteatose de grau moderado.
• Exames laboratoriais: HbA1c: 6,5% LDL colesterol: 110 mg/dL Triglicérides: 130 mg/dL TGO/AST: 35 U/L TGP/ALT: 38 U/L

Considerando o caso apresentado, o próximo passo mais adequado é:

A

Calcular FIB-4.

B

Realizar biópsia hepática.

C

Repetir transaminases em seis meses.

D

Repetir imagem em um ano.

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Q4210031

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210031 Medicina

Homem, 45 anos de idade, em reabilitação após trauma raquimedular, em uso de paracetamol, codeína e carbamazepina há três semanas. Apresenta-se sem edemas, está alerta e com capacidade normal de se alimentar, sem restrição dietética em prescrição, com PA de 110×70 mmHg e FC de 85 bpm, afebril.
• Exames laboratoriais: Cr: 0,88 mg/dL Ur: 40 mg/dL K⁺: 4,2 mEq/L Na⁺: 126 mEq/L pH: 7,37 HCO3^-: 23,7 mmol/L TSH: 1,33 µUI/mL

• Urina tipo 1: pH: 5,5 (ref.: 5,0 a 6,0) Densidade: 1,020 (ref.: 1,015 a 1,025) Glicose: ausente (ref.: ausente) Proteínas: < 0,05 g/L (ref.: < 0,05 g/L) Leucócitos: 2/campo (ref.: até 10/campo) Eritrócitos: 1/campo (ref.: até 3/campo)

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta os resultados mais prováveis e as condutas mais adequadas.

A

Osmolalidade urinária 95 mOsm/kg H₂O, sódio urinário 15 mmol/L; suspender a carbamazapina e prescrever restrição hídrica.

B

Osmolalidade urinária 95 mOsm/kg H₂O, sódio urinário 63 mmol/L; prescrever diurético de alça

C

Osmolalidade urinária 794 mOsm/kg H₂O, sódio urinário 15 mmol/L; prescrever 100 mL de solução salina intravenosa 3% em 30 minutos.

D

Osmolalidade urinária 794 mOsm/Kg H₂O, sódio urinário 63 mmol/L; suspender a carbamazepina e prescrever restrição hídrica.

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Q4210023

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210023 Medicina

Mulher, 38 anos de idade, procura atendimento por astenia progressiva, perda de peso de 7 kg nos últimos 4 meses, hipotensão e hiperpigmentação da pele. Nega uso de medicamentos. Relata episódios de diarreia e tonturas ao levantar-se. Ao exame clínico, apresenta-se emagrecida, com PA de 90×60 mmHg e FC de 96 bpm.

• Exames laboratoriais: Na⁺ : 130 mEq/L K ⁺ : 5,8 mEq/L Glicose: 68 mg/dL Cortisol sérico às 8h: 3,2 µg/dL (ref.: 5 a 25 µg/dL) ACTH plasmático 180 pg/mL (ref.: 7 a 46 pg/mL)

A conduta mais adequada no manejo desta paciente é:

A

Repetir cortisol e ACTH e iniciar fludrocortisona.

B

Iniciar hidrocortisona e fludrocortisona.

C

Confirmar o diagnóstico com teste de estímulo.

D

Solicitar ressonância magnética de hipófise.

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Q4210018

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210018 Medicina

Homem, 47 anos de idade, com quadro súbito de vertigem enquanto praticava atividade física na academia há seis horas. Também refere diplopia binocular, que melhora ao fechar um dos olhos, e sensação de que é empurrado para direita. Nega antecedentes médicos ou uso de medicações. Apresenta PA de 180×100 mmHg, FC de 110 bpm, glicemia capilar de 93 mg/dL. Ao exame neurológico, apresenta nistagmo horizontal para esquerda, desalinhamento vertical (com olho hipotrópico à direita) e pupila miótica à direita. Realizou tomografia de crânio sem contraste que não mostrou alterações. Assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta mais adequada.

A

Executar as manobras de Dix-Hallpike e de Epley.

B

Administrar dimenidrato e nitroprussiato de sódio IV.

C

Trombólise com alteplase 0,9 mg/kg intravenosa.

D

Angiotomografia arterial cervical e intracraniana.

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Q4210015

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210015 Medicina

Mulher, 22 anos de idade, queixa-se de crises de falta de ar associadas à tosse e sibilância, sobretudo quando exposta a ambientes com muita poeira. Raramente acorda à noite com falta de ar. Nega tabagismo. Para confirmação diagnóstica foi solicitada uma prova de função pulmonar. Assinale a alternativa que apresenta o resultado mais compatível com o diagnóstico da paciente.
Note e adote: CVF: Capacidade Vital Forçada; VEF1: Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo; BD: Broncodilatador

A

CVF = pré-BD: 2,60 (80%) → pós-BD: 2,70 (82%) VEF1 = pré-BD: 1,50 (65%) → pós-BD: 1,92 (85%) VEF1/CVF = pré-BD: 0,57 → pós-BD: 0,71

B

CVF = pré-BD: 2,60 (80%) → pós-BD: 2,60 (80%) VEF1 = pré-BD: 1,50 (65%) → pós-BD: 1,60 (68%) VEF1/CVF = pré-BD: 0,57 → pós-BD: 0,61

C

CVF = pré-BD: 2,60 (80%) → pós-BD: 2,70 (82%) VEF1 = pré-BD: 1,82 (80%) → pós-BD: 1,82 (80%) VEF1/CVF = pré-BD: 0,70 → pós-BD: 0,67

D

CVF = pré-BD: 2,60 (70%) → pós-BD: 2,70 (80%) VEF1 = pré-BD: 1,82 (80%) → pós-BD: 2,02 (90%) VEF1/CVF = pré-BD: 0,70 → pós-BD: 0,75

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Q4210014

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210014 Medicina

Mulher, 47 anos de idade, vegana, com sangramento genital há 15 dias e febre há dois dias. Nega doenças prévias. Exame clínico: regular estado geral, descorada++/4+, temperatura axilar de 38 °C, orofaringe hiperemiada e com petéquias em palato, fígado a 2 cm do rebordo costal direito.

• Exames laboratoriais: Hb: 9,5 g/dL VCM: 105 fL Leucócitos: 800/mm³ Neutrófilos: 100/mm³ Linfócitos: 680/mm³ Monócitos: 20/mm³ Presença de algumas células anômalas, com nucléolos evidentes Plaquetas: 12.000/mm³ TP: atividade 50% TTPA: 1,3 TT: 27 s Fibrinogênio: 150 mg/dL (ref.: 200 a 400 mg/dL) βHCG: normal

Foi realizado raio-X de tórax, sem alterações. Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável é:

A

Leucemia aguda.

B

Anemia megaloblástica.

C

Aplasia medular.

D

Septicemia.

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Q4210009

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210009 Medicina

Mulher, 19 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1 há cinco anos. É trazida no pronto-socorro, onde foi realizado diagnóstico de cetoacidose diabética. Exames iniciais apresentaram:
Glicemia capilar: 550 mg/dL pH: 7,10 HCO₃ ^- : 8 mEq/L Na⁺ : 130 mEq/L K ⁺ : 5,8 mEq/L Ur: 60 mg/dL Cr: 1,5 mg/dL Cetonas séricas: +++/4+
Foi iniciada hidratação venosa com NaC 0,9% e insulinoterapia intravenosa contínua (0,1 U/kg/h). Após quatro horas de tratamento, a paciente está mais alerta, a glicemia é de 240 mg/dL, e os novos exames mostram:
pH: 7,25 HCO₃- : 15 mEq/L K ⁺: 3,5 mEq/L

A próxima conduta mais adequada é:

A

Manter a infusão de insulina e adicionar solução glicosada.

B

Administrar cloreto de potássio na solução de hidratação venosa.

C

Aumentar a taxa de infusão da solução salina isotônica.

D

Trocar a insulina por NPH subcutânea e oferecer dieta.

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Q4210008

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210008 Medicina

Homem, 25 anos de idade, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro após ingestão intencional de 35 g de paracetamol, durante uma tentativa de suicídio, há quatro horas. Está consciente, com PA de 120×80 mmHg, FC de 95 bpm, sem alterações neurológicas. A conduta mais adequada é:

A

Hemodiálise precoce.

B

Acetilcisteína e carvão ativado.

C

Dosagem sérica seriada de paracetamol.

D

Dosagem seriada de AST/ALT.

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Q4210003

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210003 Medicina

Texto associado

Mulher, 58 anos de idade, em avaliação pré-operatória de gastroduodenopancreatectomia por neoplasia de cabeça de pâncreas. A cirurgia tem duração estimada de 8 horas, com perda sanguínea estimada de 500 a 1.000 mL e está programada para ser realizada em duas semanas. Tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, dislipidemia mista e tabagismo de 35 anos-maço. Foi submetida à revascularização miocárdica com colocação de stent farmacológico há 8 meses. Relata dispneia aos moderados esforços. Nega angina, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em uso de losartana, anlodipino, atenolol, metformina, dapagliflozina, rosuvastatina, Ácido Acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel. Exame clínico sem alterações. Eletrocardiograma (ECG) com alteração de repolarização difusa.

Os riscos cardiovascular e do procedimento são, respectivamente:

A

Moderado e moderado.

B

Moderado e alto.

C

Alto e moderado.

D

Alto e alto.

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Q4210001

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210001 Medicina

Homem, 78 anos de idade, com astenia há quatro meses e dificuldade progressiva de realizar seus exercícios em academia. Refere hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito há cinco anos, controlados com losartana e metformina. Nega tabagismo e etilismo. Pai falecido de câncer de intestino e mãe falecida por infarto agudo do miocárdio. Três filhos com boa saúde. Ao exame clínico, apresenta-se descorado++/4+.
• Exames laboratoriais: Hb: 7,5 g/dL VCM: 108 fL Leucócitos: 4.200/mm³ Neutrófilos: 2.100/mm³ Linfócitos: 1.680/mm³ Monócitos: 400/mm³ Eosinófilos: 20/mm³ Plaquetas: 152.000/mm³ Reticulócitos: 40.000/mm³ Presença de neutrófilos hipossegmentados e hipogranulares.
Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável para a anemia é:

A

Síndrome mielodisplásica.

B

Anemia megaloblástica.

C

Deficiência de ferro.

D

Anemia hemolítica.

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Q4209999

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4209999 Medicina

Mulher, 78 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 2 há 20 anos. Teve infarto agudo do miocárdio há cinco anos, tem doença renal crônica estágio 3b e retinopatia diabética não proliferativa leve. Além disso, relatou dois episódios de hipoglicemia que necessitaram de auxílio de terceiros no último ano. Seu tratamento atual consiste em metformina 500 mg/dia, sitagliptina 50 mg/dia e insulina NPH 20 unidades à noite, e 10 unidades pela manhã. A meta de HbA1c mais apropriada para esta paciente é:

A

6,0% – 6,5%.

B

6,5% – 7,0%.

C

7,0% – 7,5%.

D

7,5% – 8,5%.

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Q4209993

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4209993 Medicina

Homem, 67 anos de idade, previamente hígido, apresenta prurido difuso há 4 meses. O sintoma é mais intenso à noite, e não respondeu a anti-histamínicos convencionais. Ao exame dermatológico, não há lesões primárias na pele, apenas escoriações pelo ato de coçar. O restante do exame clínico está normal. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose e eosinofilia discreta; funções hepática, renal e tireoidiana normais. Sorologias para HIV e hepatites negativas. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Linfoma.

B

Escabiose nodular.

C

Dermatite atópica.

D

Prurido psicogênico.

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Q4209992

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4209992 Medicina

Mulher, 52 anos de idade, com diarreia crônica, aquosa, pior à noite, sem sintomas constitucionais. Antecedentes: colecistectomia. Calprotectina fecal e Proteína C Reativa normais. O tratamento mais adequado é:

A

Amitriptilina.

B

Colestiramina.

C

Dieta sem glúten e sem lactose.

D

Corticoide de liberação entérica.

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Q4209409

Ano: 2026 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Zabelê - PB Prova: CPCON - 2026 - Prefeitura de Zabelê - PB - Médico |

Q4209409 Medicina

Idoso, 80 anos, apresenta tontura e síncope. ECG mostra frequência atrial de 80 bpm e ventricular de 35 bpm, sem relação entre ondas P e complexos QRS (dissociação atrioventricular). PA 85/50 mmHg.
Dentre as alternativas a seguir, qual é a conduta inicial indicada?

A

Observação com monitoramento contínuo.

B

Adenosina 06 mg EV em bolus.

C

Amiodarona 300 mg venoso para reversão do bloqueio.

D

Cardioversão elétrica sincronizada com 100 Joules.

E

Atropina 1,0 mg venoso seguido por marcapasso transvenoso temporário.

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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