Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 10

Q4152438

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Médico Auditor |

Q4152438 Medicina

História Clínica: Um homem de 52 anos, obeso, comparece ao pronto-atendimento com dor severa, calor, rubor e edema na articulação metatarsofalangeana do primeiro pododáctilo direito (podagra). O quadro começou de forma abrupta durante a madrugada, após o paciente ter consumido grande quantidade de carne vermelha e cerveja em um churrasco no dia anterior.
Exames Laboratoriais: - Ácido úrico sérico: 9,5 mg/dL (Valor de referência: 3,4 a 7,0 mg/dL).
- Creatinina: 1,1 mg/dL (Normal).
- Análise do líquido sinovial: Presença de cristais em formato de agulha com forte birrefringência negativa sob luz polarizada.
Com base no caso clínico e nos conhecimentos sobre o metabolismo do ácido úrico, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O ácido úrico é o produto final do catabolismo das purinas em humanos, sendo gerado principalmente através da ação da enzima xantina oxidase.

B

A solubilidade do ácido úrico diminui em temperaturas mais baixas, o que explica a predisposição para a formação de cristais em articulações periféricas como o hálux.

C

O consumo de etanol eleva a uricemia porque sua degradação aumenta a produção de ATP celular, acelerando a reciclagem de purinas e diminuindo a síntese de lactato.

D

A maioria dos pacientes com hiperuricemia primária apresenta uma redução na excreção renal de ácido úrico, e não uma superprodução endógena do composto.

E

Os cristais de urato monossódico depositados na articulação ativam o inflamassoma NLRP3, desencadeando uma resposta inflamatória aguda mediada por interleucina-1 beta (IL-1β).

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Q4152437

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Médico Auditor |

Q4152437 Medicina

Paciente masculino, 42 anos, relata queimação retroesternal (pirose) e sensação de retorno de líquido azedo à boca (regurgitação) há 8 meses. Os sintomas pioram após refeições copiosas, consumo de café e ao deitar-se. Nega disfagia, odinofagia, perda de peso ou sangramentos. É tabagista (10 maços-ano) e apresenta IMC de 29,5 kg/m² (sobrepeso). Realizou endoscopia digestiva alta (EDA) que demonstrou a presença de erosões lineares longitudinalmente em mucosa esofágica, menores que 5 mm, não contínuas entre os ápices de duas pregas esofágicas (Classificação de Los Angeles grau A). Com base no quadro clínico, nas diretrizes diagnósticas e no manejo terapêutico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa INCORRETA:

A

O tratamento inicial padrão envolve o uso de Inibidores de Bomba de Prótrons (IBP) em dose plena por 4 a 8 semanas, associado a modificações comportamentais como perda de peso e cessação do tabagismo.

B

Sintomas de alarme como disfagia progressiva, odinofagia, anemia, emagrecimento inexplicável e história familiar de câncer gastrointestinal exigem a realização imediata de endoscopia digestiva alta para afastar malignidade.

C

A endoscopia digestiva alta (EDA) realizada no paciente confirma o diagnóstico de DRGE erosiva, porém a ausência de erosões (EDA normal) não excluiria o diagnóstico de DRGE (DRGE não erosiva).

D

A pHmetria esofágica de 24 horas ou a impedânciaphmetria são consideradas os exames padrão-ouro para quantificar a exposição ácida esofágica e correlacionar os sintomas com os episódios de refluxo.

E

A presença de sintomas atípicos isolados, como tosse crônica e rouquidão, é suficiente para o diagnóstico definitivo de DRGE, dispensando exames complementares como a pHmetria se houver resposta ao Inibidor de Bomba de Prótons (IBP).

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Q4152435

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Médico Auditor |

Q4152435 Medicina

Na avaliação e manejo clínico de pacientes com doenças valvares crônicas, a correlação entre a gravidade anatômica, a apresentação dos sintomas e a repercussão hemodinâmica dita o momento ideal da intervenção. Com base nas diretrizes atuais de valvopatias, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Na estenose aórtica importante, o desenvolvimento de sintomas clássicos como dispneia, angina ou síncope reduz drasticamente a sobrevida e indica a necessidade de intervenção valvar urgente, independentemente da fração de ejeção do ventrículo esquerdo.

B

Na insuficiência aórtica crônica importante, a cirurgia de troca valvar está indicada para pacientes assintomáticos que apresentem disfunção ventricular esquerda evidente ou dilatação progressiva do ventrículo esquerdo (diâmetro sistólico final > 50 mm).

C

O ecocardiograma transtorácico é o exame de escolha inicial para o diagnóstico, quantificação da gravidade anatômica, avaliação dos mecanismos etiológicos e determinação do impacto hemodinâmico de todas as valvopatias.

D

Na insuficiência mitral primária crônica e importante, a plastia mitral é preferível à troca valvar sempre que anatomicamente viável, devendo ser considerada mesmo em pacientes assintomáticos se houver queda da fração de ejeção do ventrículo esquerdo para valores abaixo de 60%.

E

Na estenose mitral grave, o tratamento cirúrgico ou por cateter (valvoplastia mitral por balão) deve ser postergado até que o paciente apresente sintomas limitantes em classe funcional III ou IV (NYHA), mesmo que haja hipertensão pulmonar importante documentada.

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Q4152434

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Médico Auditor |

Q4152434 Medicina

A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno complexo caracterizado pelo agrupamento de fatores de risco cardiovasculares e metabólicos, tendo como base a deposição central de gordura e a resistência à insulina. De acordo com os critérios diagnósticos amplamente adotados no Brasil, um paciente é diagnosticado com Síndrome Metabólica quando apresenta a combinação de, no mínimo, três de cinco alterações clínicas e laboratoriais. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE um dos critérios diagnósticos oficiais e o seu respectivo ponto de corte estabelecido:

A

Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL.

B

Pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg e/ou diastólica maior ou igual a 90 mmHg.

C

Circunferência abdominal maior que 94 cm para homens e maior que 80 cm para mulheres.

D

Triglicerídeos séricos maiores ou iguais a 150 mg/dL.

E

Colesterol HDL menor que 50 mg/dL para homens e menor que 40 mg/dL para mulheres.

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Q4151861

Ano: 2026 Banca: Marinha Órgão: MARINHA Prova: Marinha - 2026 - MARINHA - Professor EBTT - Educação Física |

Q4151861 Medicina

De acordo com Flegel (2015), qual a condição, causada por uma deficiência de insulina grave ou prolongada, pode resultar em um alto nível de glicose (açúcar) no sangue (hiperglicemia), no qual o corpo tenta compensar eliminando o excesso de açúcar pela urina, o que causa um aumento na micção e, portanto, desidratação e desequilíbrio (químico) de eletrólitos?

A

Reação à insulina.

B

Cetoacidose.

C

Síndrome compartimental.

D

Taquicardia congênita.

E

Colapso pulmonar.

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Q4151854

Ano: 2026 Banca: Marinha Órgão: MARINHA Prova: Marinha - 2026 - MARINHA - Professor EBTT - Educação Física |

Q4151854 Medicina

Segundo Flegel (2015), qual é a condição em que os canais de passagem de ar dos pulmões sofrem constrição, interferindo na respiração normal?

A

Bronquite do plexo solar.

B

Espasmo do plexo vagal.

C

Asma.

D

Taquipneia crônica.

E

Colapso alveolmonar congênito.

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Q4150898

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-SC Prova: FGV - 2026 - TJ-SC - Médico |

Q4150898 Medicina

Uma técnica judiciária de 28 anos, assintomática, durante exame admissional, apresentou o seguinte painel sorológico para hepatite B:

HBsAg: negativo Anti-HBc total: positivo Anti-HBc IgM: negativo Anti-HBs: positivo (título: 150 mUI/mL) HBeAg: negativo

Negou história prévia conhecida de hepatite, vacinação incompleta na infância e não faz uso atual de imunossupressores.

Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B do Ministério da Saúde e as recomendações internacionais, assinale a opção que indica a interpretação mais adequada desse perfil sorológico e a implicação clínica mais relevante.

A

Infecção aguda em fase de janela imunológica, devendo repetir sorologia em 30 dias para confirmar soroconversão.

B

Imunização exclusivamente por vacinação prévia, não havendo risco de reativação viral em nenhuma circunstância clínica futura.

C

Imunidade por infecção pregressa resolvida, com possibilidade de reativação viral em situações de imunossupressão, especialmente com uso de imunobiológicos ou quimioterapia

D

Hepatite B crônica inativa, sendo necessária monitorização periódica com carga viral e transaminases.

E

Infecção oculta pelo vírus da hepatite B, com indicação imediata de investigação invasiva para estadiamento de fibrose hepática.

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Q4150894

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-SC Prova: FGV - 2026 - TJ-SC - Médico |

Q4150894 Medicina

Homem, 52 anos, analista judiciário, apresenta pirose retroesternal e regurgitação ácida três vezes por semana, há cerca de 6 meses. Fez uso de Omeprazol 20 mg/dia por conta própria com melhora parcial. É obeso (IMC = 32 kg/m²) e tabagista.

Devido à persistência dos sintomas e à presença de sinais de alerta (perda ponderal de 4 kg no último mês), foi submetido a uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA). O laudo descreve: “Esôfago com epitélio de coloração róseo-salmão estendendo-se por 4 cm acima da transição esofagogástrica; biópsias confirmam metaplasia intestinal com ausência de displasia.”

Segundo os consensos atuais (2024/2026) sobre DRGE e Esôfago de Barrett, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A

Indicar tratamento cirúrgico (fundoplicatura de Nissen) como única via para a regressão da metaplasia intestinal e prevenção de adenocarcinoma.

B

Otimizar o tratamento medicamentoso com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) em dose plena e realizar vigilância endoscópica com biópsias a cada 3 a 5 anos.

C

Suspender o inibidor de bomba de prótons e iniciar terapia com bloqueadores de h2, visto que a metaplasia intestinal indica proteção da mucosa contra o ácido.

D

Realizar ablação endoscópica por radiofrequência imediatamente, dado o alto risco de progressão para neoplasia em segmentos de Barrett maiores que 3 cm.

E

Prescrever erradicação de helicobacter pylori como medida prioritária para reduzir a inflamação esofágica e promover a cicatrização da mucosa.

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Q4150893

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-SC Prova: FGV - 2026 - TJ-SC - Médico |

Q4150893 Medicina

Homem, 66 anos, técnico judiciário aposentado, tabagista ativo (50 maços-ano), compareceu ao ambulatório com queixa de dispneia aos esforços habituais com escala mMRC = 2 e tosse produtiva crônica.

Relatou que, no último ano, apresentou três episódios de piora da falta de ar e do volume da secreção, tendo sido hospitalizado em um deles para antibioticoterapia e corticoterapia sistêmica.

Ao exame físico: tempo expiratório prolongado e sibilos esparsos à ausculta; saturação de oxigênio = 93% em ar ambiente. A espirometria pós-broncodilatador revela relação VEF₁/CVF = 0,62 e VEF₁ = 54% do previsto.

De acordo com a atualização GOLD 2024/2025, assinale a opção que indica a classificação do paciente e a conduta terapêutica inicial mais adequada.

Siglas – Definição:

mMRC = 2 - Modified Medical Research Council: anda mais devagar que pessoas da mesma idade ou precisa parar ao caminhar no plano.

GOLD = Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.

LAMA - Long-Acting Muscarinic Antagonist / Antagonista muscarínico de longa ação (anticolinérgico).

LABA - Long-Acting Beta-2 Agonist / Beta-agonista de longa ação.

CI – Corticoide inalatório.

SABA - Short-Acting Beta-2 Agonist / Beta-2 agonista de curta duração.

A

Grupo e; iniciar terapia com broncodilatadores de longa ação (LABA + LAMA), com possível adição de corticoide inalatório conforme perfil clínico e risco de exacerbações.

B

Grupo b; iniciar monoterapia com LAMA (brometo de tiotrópio), visto que o vef1 é superior a 50% e o paciente não apresenta insuficiência respiratória.

C

Grupo d; prescrever associação de LABA + CI (salmeterol/fluticasona), pois o histórico de hospitalização exige o uso imediato de corticoide inalatório isolado.

D

Grupo c; indicar oxigenoterapia domiciliar contínua e iniciar reabilitação pulmonar isolada, postergando o uso de broncodilatadores de longa ação.

E

Grupo a; orientar cessação do tabagismo e prescrever apenas broncodilatador de curta ação (SABA) para uso se necessário, devido à estabilidade clínica atual.

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Q4150892

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-SC Prova: FGV - 2026 - TJ-SC - Médico |

Q4150892 Medicina

Homem, 45 anos, analista judiciário, buscou avaliação pericial para exames periódicos. Relatou sonolência diurna excessiva, roncos frequentes e noctúria.

Ao exame físico: IMC = 34,2 kg/m²; circunferência abdominal = 112 cm; circunferência cervical = 44 cm; PA = 142/92 mmHg (média de três medidas).

Exames laboratoriais: glicemia de jejum = 114 mg/dL; HbA1c = 6,2%; triglicerídeos = 210 mg/dL; HDL-c = 34 mg/dL; ALT = 58 U/L; AST = 42 U/L. Ultrassonografia de abdome evidencia esteatose hepática grau II.

Diante desse quadro clínico, segundo as diretrizes atuais, assinale a opção que apresenta a abordagem inicial mais adequada.

A

Diagnosticar Diabetes Mellitus tipo 2 e iniciar metformina, associando biópsia hepática imediata para estadiamento.

B

Classificar como baixo risco cardiovascular e indicar teste de esforço para liberação de atividade física.

C

Iniciar estatina de alta intensidade e pioglitazona, sem necessidade de investigação adicional de comorbidades associadas.

D

Consolidar o diagnóstico de síndrome metabólica, realizar triagem para apneia obstrutiva do sono e aplicar escores não invasivos de fibrose hepática.

E

Prescrever dieta isolada por 12 meses e indicar cirurgia bariátrica caso não haja resposta, mesmo com IMC inferior a 35 kg/m².

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Q4150889

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-SC Prova: FGV - 2026 - TJ-SC - Médico |

Q4150889 Medicina

Homem, 55 anos, oficial de justiça, procurou atendimento ambulatorial, com queixa de dor retroesternal em aperto há cerca de 3 meses, desencadeada ao subir ladeiras ou carregar peso, com duração de, aproximadamente, 3 a 5 minutos e alívio completo com repouso.

Nega episódios em repouso ou durante a noite. É tabagista (20 maços-ano) e hipertenso em uso de clortalidona 25 mg/dia. Ao exame físico: bom estado geral, PA = 144/90 mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. Eletrocardiograma de repouso sem alterações isquêmicas.

Considerando o quadro clínico e as diretrizes atuais para avaliação de dor torácica estável, assinale a conduta mais adequada para a investigação diagnóstica inicial.

A

Solicitar angiotomografia de coronárias, por ser método preferencial em pacientes com probabilidade pré-teste intermediária e ECG de repouso normal.

B

Realizar teste ergométrico, sendo este o padrão-ouro para definição anatômica da doença coronariana.

C

Indicar cineangiocoronariografia imediata, por se tratar de quadro compatível com síndrome coronariana aguda.

D

Prescrever nitrato sublingual e orientar retorno apenas se houver dor em repouso.

E

Solicitar cintilografia miocárdica com estresse farmacológico como primeira escolha universal em pacientes hipertensos com dor torácica.

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Q4150888

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-SC Prova: FGV - 2026 - TJ-SC - Médico |

Q4150888 Medicina

Mulher, 48 anos, analista judiciária, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e Obesidade Grau II (IMC = 36,5 kg/m²). Atualmente em uso de Metformina 1 g, a cada 12 horas, e Empagliflozina 10 mg ao dia.

Em consulta de retorno, apresentou HbA1c = 7,6% e refere persistência de esteatose hepática moderada em exame de imagem, associada a elevação de transaminases (ALT = 62 U/L e AST = 48 U/L). O escore FIB-4 calculado é de 1,2 (baixo risco de fibrose avançada).

Diante da necessidade de intensificação do tratamento para atingir a meta de HbA1c < 7,0%, e promover redução ponderal com impacto favorável na doença hepática metabólica, segundo as diretrizes da SBD (2024/2025) e da Sociedade Brasileira de Hepatologia (2024), assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A

Associar pioglitazona 30 mg ao dia, visando à resolução da esteato-hepatite por meio da ativação do receptor ppar-gama.

B

Associar um inibidor da dpp-4 (sitagliptina), por sua segurança no manejo do dm2 e neutralidade em relação ao peso e função hepática.

C

Iniciar terapia com insulina glargina, visto que o escape glicêmico na vigência de terapia dupla oral indica falência de célula beta.

D

Substituir a empagliflozina por um análogo de glp-1, uma vez que a associação de isglt2 com incretinomiméticos não demonstra sinergismo na perda de peso.

E

Associar um agonista do receptor de glp-1 de longa ação ou um coagonista gip/glp-1, visando ao controle glicêmico e à redução da gordura hepática.

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Q4150808

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Medico PSF |

Q4150808 Medicina

Um paciente de 65 anos, com histórico de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) e insuficiência cardíaca congestiva, é admitido com quadro de vômitos incoercíveis e diarreia há 3 dias. Está em uso regular de furosemida.
Gasometria arterial e eletrólitos: - pH: 7,52; - PaCO2: 50 mmHg; - HCO3: 40 mEq/L; - K: 2,9 mEq/L (Hipocalemia); - Cl: 85 mEq/L (Hipocloremia).
Com base na análise clínica e laboratorial, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O paciente apresenta alcalose metabólica primária, evidenciada pelo pH elevado e HCO3 alto.

B

A hipocloremia Cl < 98 mEq/L é um achado secundário, sem impacto na manutenção do distúrbio ácido-base.

C

A hipocalemia K < 3,5 mEq/L é um fator contribuinte para a manutenção da alcalose, pois promove a entrada de H+ nas células e a excreção de H+ pelos rins.

D

A PaCO2 elevada 50 mmHg é, provavelmente, uma resposta compensatória respiratória (hipoventilação) à alcalose metabólica, agravada pela DPOC.

E

O uso de furosemida foi um fator determinante para a instalação da alcalose metabólica hipoclorêmica.

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Q4150807

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Medico PSF |

Q4150807 Medicina

Paciente, sexo feminino, 32 anos, procura atendimento com queixa de dor abdominal recorrente (cólica) no quadrante inferior esquerdo há cerca de 8 meses, com intensidade variável. Relata que a dor melhora após a evacuação. Apresenta alternância entre períodos de diarreia (3-4 vezes ao dia) e constipação (evacuação a cada 3 dias), com fezes endurecidas, sensação de evacuação incompleta e distensão abdominal. Nega perda de peso, febre, sangramento retal, vômitos ou despertar noturno pela dor. Exames laboratoriais (hemograma, PCR, função tireoidiana) e parasitológico de fezes normais. Com base no diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável (SII) e nos critérios de Roma IV, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O diagnóstico de SII é eminentemente clínico, sendo que a ausência de "sinais de alerta" (como anemia, perda de peso e febre) dispensa a realização imediata de exames invasivos como a colonoscopia em pacientes jovens.

B

A paciente preenche critérios de Roma IV, pois apresenta dor abdominal recorrente relacionada à defecação, associada a alterações na frequência e forma das fezes há mais de 6 meses.

C

Antidepressivos tricíclicos (como amitriptilina) podem ser indicados para dor abdominal crônica, atuando na modulação da dor visceral, independentemente de haver depressão associada.

D

A exclusão de intolerância à lactose e a recomendação de uma dieta baixa em FODMAPs (carboidratos fermentáveis) são estratégias terapêuticas iniciais importantes.

E

O uso de fibras solúveis (como psyllium) é recomendado, enquanto fibras insolutivas (como farelo de trigo) devem ser preferidas, pois aumentam a distensão abdominal e pioram a dor.

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Q4150800

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Medico PSF |

Q4150800 Medicina

Mulher, 65 anos, tabagista, submetida a artroplastia total de quadril há 10 dias. Procura a emergência com queixa de dispneia súbita e dor torácica pleurítica à direita iniciada há 2 horas. Ao exame físico: paciente ansiosa, taquipneica (FR: 28 irpm), taquicárdica (FC: 115 bpm), PA: 130/80 mmHg, \(\text{SaO}_{2}\): 90% em ar ambiente. Ausculta pulmonar sem alterações significativas. Panturrilha direita com edema e dor à palpação. Com base no caso clínico acima e nas diretrizes atuais de TEP, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O escore de Wells indica alta probabilidade pré-teste para TEP, justificando a realização direta de angiotomografia computadorizada de tórax.

B

A dosagem de D-dímero é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico neste caso, dada a alta probabilidade pré-teste.

C

A ecocardiografia à beira do leito (POCUS) pode ser útil para identificar disfunção ventricular direita em pacientes hemodinamicamente instáveis.

D

O tratamento anticoagulante deve ser iniciado imediatamente se a suspeita for alta e não houver contraindicações, antes mesmo da confirmação por imagem.

E

O Eletrocardiograma (ECG) pode mostrar taquicardia sinusal e, mais classicamente, o padrão S1Q3T3.

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Q4150796

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Medico PSF |

Q4150796 Medicina

Paciente, 68 anos, sexo masculino, com antecedente de infarto agudo do miocárdio prévio (há 3 anos) e hipertensão arterial, procura a emergência com queixa de dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia (necessita de 3 travesseiros) e edema de membros inferiores (+3/+4) há uma semana. Ao exame físico: PA 130/80 mmHg, FC 95 bpm, SatO2 90% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes até terço médio bilateralmente. Ausculta cardíaca com presença de terceira bulha (B3). Exames laboratoriais mostram Creatinina 1,5 mg/dL (basal 1,0) e BNP elevado. Ecocardiograma mostra Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) de 30%. Com base no quadro de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER) descompensada (perfil Quente e Úmido), assinale a alternativa INCORRETA:

A

A presença de B3 e estertores pulmonares indica congestão, sendo a furosemida intravenosa a terapia inicial de escolha.

B

O perfil hemodinâmico do paciente é "Quente e Úmido" (boa perfusão, congestão), justificando o uso de diuréticos e vasodilatadores, como nitratos.

C

Deve-se suspender imediatamente o uso de betabloqueador (carvedilol) que o paciente já utilizava, pois essa medicação piora a função sistólica na fase aguda da descompensação.

D

A monitorização rigorosa do balanço hídrico, função renal e eletrólitos (potássio) é fundamental, visto que o paciente apresenta disfunção renal pré-renal.

E

O sacubitril/valsartana (inibidor da neprilisina e receptor de angiotensina) é uma terapia pilar na ICFER para redução de mortalidade, podendo ser otimizado após a estabilização clínica.

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Q4150795

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Medico PSF |

Q4150795 Medicina

Mulher, 32 anos, queixa-se de palpitações, nervosismo, perda de 5 kg em 2 meses, insônia e intolerância ao calor. Ao exame físico: paciente agitada, pele quente e úmida, FC: 110 bpm, tremores finos nas mãos e bócio difuso, indolor, de consistência fibroelástica, sem nódulos. Apresenta também exoftalmia leve. Exames laboratoriais revelam: TSH < 0,01 mUI/L (VR: 0,5 - 5,0) e T4 livre elevado. Sobre o caso clínico e a conduta terapêutica da Doença de Graves, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O tratamento inicial de escolha pode ser realizado com tionamidas (Metimazol ou Propiltiouracil) para reduzir a síntese hormonal.

B

O propranolol está indicado sintomaticamente para controle da taquicardia, tremores e ansiedade.

C

A cintilografia de tireoide com Iodo-131 é o exame de escolha para confirmar a etiologia, esperando-se uma captação difusamente aumentada.

D

O Metimazol é a tionamida preferencial no primeiro trimestre da gestação devido ao menor risco de hepatotoxicidade fetal em comparação ao Propiltiouracil.

E

O rastreio de anticorpos TRAb (anticorpo contra o receptor de TSH) é útil para confirmar o diagnóstico de Doença de Graves.

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Q4150792

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Medico PSF |

Q4150792 Medicina

Paciente, 10 anos de idade, sexo masculino, é trazido ao pronto-atendimento com quadro de dor intensa e inchaço no joelho direito há 2 dias, que "mudou" para o tornozelo esquerdo hoje. A mãe relata que o menino teve dor de garganta intensa há cerca de 3 semanas, tratada apenas com analgésicos. Ao exame físico: temperatura de 38,5 grau celsius, joelho direito com sinais flogísticos (quente, vermelho e tumefeito) e sopro holossistólico em foco mitral ++/6. Exames laboratoriais mostram PCR de 60 mg/L (elevado) e VHS de 70 mm/1ªh. Título de ASLO elevado. Com base nos critérios de Jones (2015/2020) para o diagnóstico de Febre Reumática, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O quadro clínico preenche os critérios maiores (poliartrite migratória e cardite) e a evidência de infecção estreptocócica, confirmando o diagnóstico de primeiro surto de febre reumática.

B

A cardite reumática é a manifestação mais grave da doença, sendo a insuficiência mitral a valvulopatia mais comum na fase aguda.

C

O sopro de Carey Coombs, um sopro diastólico de baixa frequência, pode ser auscultado na fase aguda devido à inflamação da válvula mitral.

D

A Coreia de Sydenham é uma manifestação maior que, se presente como única manifestação clínica, exige evidência de infecção estreptocócica prévia para o diagnóstico.

E

A profilaxia secundária com penicilina benzatina deve ser mantida por, no mínimo, 5 anos ou até o paciente completar 21 anos, o que for mais longo, para evitar novos surtos.

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Q4150790

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Medico PSF |

Q4150790 Medicina

Homem, 65 anos, hipertenso e diabético, é trazido ao pronto-socorro com queixa de dor torácica intensa há 1 hora. Enquanto é transferido para a maca, torna-se inconsciente e não responsivo. A avaliação rápida mostra ausência de pulso carotídeo e apneia. O monitor mostra Fibrilação Ventricular (FV). A equipe inicia imediatamente a Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade.
Obs.: RCP - Reanimação Cardiopulmonar, IV - Intravenoso, IO - Intraósseo, ETCO2 - Dióxido de Carbono Exalado ao Final da Expiração.
Considerando o protocolo de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (ACLS) para este caso, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O ritmo é chocável, portanto, a desfibrilação (carga conforme fabricante) deve ser realizada assim que possível, seguida imediatamente por 2 minutos de RCP.

B

A epinefrina (1 mg) deve ser administrada logo após a primeira desfibrilação, antes de reavaliar o ritmo.

C

A amiodarona 300 mg IV/IO pode ser considerada após a terceira desfibrilação sem sucesso.

D

As compressões devem ter uma frequência de 100 a 120 por minuto e profundidade de 5 a 6 cm, permitindo o retorno total do tórax.

E

A capnografia quantitativa deve ser utilizada, sendo que valores de ETCO2 abaixo de 10 mmHg indicam necessidade de melhorar a qualidade das compressões.

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Q4150789

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Medico PSF |

Q4150789 Medicina

Mulher, 32 anos, queixa-se de fadiga crônica, palidez cutâneo-mucosa, queda de cabelo e unhas quebradiças há 3 meses. Relata fluxo menstrual intenso (hipermenorreia). Hemograma revela: Hemoglobina (Hb) = 9,5 g/dL (normal: >12, Volume Corpuscular Médio (VCM) = 72 fL (normal: 80-100), Hematócrito = 30 %, RDW elevado. Considerando o quadro de anemia ferropriva, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A ferritina sérica estará diminuída, sendo o exame mais sensível para o diagnóstico.

B

A capacidade total de ligação do ferro (TIBC) estará elevada.

C

O ferro sérico encontra-se baixo e a saturação de transferrina diminuída (<15 %).

D

O quadro laboratorial clássico inclui anemia microcítica (VCM baixo) e hipocrômica (HCM) baixo).

E

O tratamento deve ser iniciado com transfusão de concentrado de hemácias, independentemente dos sintomas.

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