Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 280

Q1834175

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Vascular |

Q1834175 Medicina

Um paciente foi submetido a uma revascularização femoropoplítea com prótese de PTFE e evoluiu com infecção na região inguinal com comprometimento da prótese junto à anastomose proximal. O cirurgião optou por uma nova ponte com acesso alternativo através do forame obturado até a artéria poplítea proximal. Quais são os músculos cujas fibras precisam ser afastadas para a passagem da ponte pelo forame?

A

Obturador interno e pectíneo.

B

Obturador interno e levantador do ânus.

C

Obturador interno e adutor longo.

D

Obturador interno e adutor curto.

E

Obturador interno e iliopsoas.

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Q1833934

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833934 Medicina

Sobre o câncer de pulmão, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Maiores índices de incidência estão relacionados ao tabagismo ativo ou passivo.

B

O tipo histológico mais prevalente na atualidade é o adenocarcinoma de pulmão.

C

A realização do PET CT contribui para a diminuição do número de toracotomias desnecessárias.

D

Caso haja derrame pleural com células neoplásicas, o paciente é considerado portador de doença metastática avançada, devendo receber quimioterapia, sem proposta cirúrgica curativa.

E

A maioria dos casos recebidos nos ambulatórios é submetida a tratamento cirúrgico com proposta curativa.

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Q1833933

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833933 Medicina

Ainda sobre o caso apresentado na questão anterior, dentre as seguintes opções qual deve ser escolhida para primeira conduta frente ao achado tomográfico?

A

Solicitar PET-CT.

B

Indicar lobectomia superior esquerda.

C

Solicitar biopsia transtorácica do nódulo.

D

Repetir exame de tomografia em 01 ano.

E

Indicar uma mediastinoscopia para estadiar o tumor.

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Q1833932

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833932 Medicina

Paciente, 57 anos, médico, tabagista ativo, 120 anos/maço, realizava por conta própria tomografia de tórax anualmente, pois temia falecer por um diagnóstico tardio de um câncer de pulmão. Assintomático, procurou o consultório de um cirurgião torácico preocupado com o resultado do último exame. Sobre o caso em questão, assinale a alternativa correta.
Imagem associada para resolução da questão

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A

O paciente possui vários fatores de risco para neoplasia de pulmão, como: tabagismo, exposição repetida à radiação e faixa etária.

B

A tomografia de tórax mostra nódulo pulmonar em lobo inferior esquerdo.

C

A conduta tomada pelo paciente de realizar tomografia de tórax anual para diagnóstico de câncer de pulmão não tem fundamento, tendo em vista que não há benefício em realizar rastreamento nesse tipo de câncer.

D

Apesar do nódulo presente, o mesmo não apresenta características que o tornem suspeito para acometimento neoplásico.

E

A avaliação retrospectiva dos exames é de grande importância para estudo do nódulo pulmonar, uma vez que a evidência de aumento ou diminuição da lesão pode direcionar a suspeita diagnóstica.

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Q1833931

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833931 Medicina

Quanto ao dispositivo traqueal representado na figura a seguir, qual das seguintes opções NÃO representa uma vantagem no seu uso?
Imagem associada para resolução da questão

A

Permite a fonação, melhorando a capacidade de comunicação do paciente.

B

Impede a broncoaspiração, podendo ser utilizado em pacientes com distúrbios de deglutição.

C

Oferece melhor qualidade de vida que o uso de cânulas de traqueostomia.

D

Permite o fluxo aéreo pelo nariz propiciando umidificação e aquecimento do ar inalado, reduzindo a secreção e a hiper-reatividade na via aérea.

E

O ramo lateral pode ser aberto a qualquer momento pelo paciente, possibilitando ventilação imediata.

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Q1833930

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833930 Medicina

Paciente de 37 anos apresentou quadro de síndrome de Guillain-Barré com insuficiência respiratória. A equipe da UTI informa que teve dificuldade para realizar intubação orotraqueal do paciente e que, por isso, acabou realizando cricotireoidostomia. No momento, o paciente encontra-se em ventilação mecânica há 5 dias, sem previsão de desmame. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A cricotireoidostomia é um acesso à via aérea realizado na parede anterior da traqueia, reservado para ocasiões de urgência em que a ventilação não é possível com outros dispositivos invasivos.

B

A cricotireoidostomia é um procedimento no qual o acesso à via aérea é realizado através da membrana cricotireóidea localizada logo acima da cartilagem tireoide.

C

Em situações de ventilação difícil, em que há dificuldade de intubação orotraqueal, é preferível sempre lançar mão de técnicas de posicionamento ou de dispositivos como máscara laríngea antes de se optar pela realização de uma cricotireoidostomia.

D

A cricotireoidostomia é um acesso definitivo à via aérea, podendo ser mantida até que o paciente possua condições de respirar sem auxílio de aparelhos.

E

Nenhuma das anteriores.

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Q1833929

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833929 Medicina

Após cerca de 30 minutos, o paciente apresentado na questão anterior evolui com PA 90X60 mmHg, FC 139bpm e turgência jugular. As bulhas eram normais e o murmúrio vesicular reduzido à esquerda. Estava pálido, sudoreico e com extremidades frias. Havia acabado de realizar a seguinte radiografia de tórax:
Imagem associada para resolução da questão

Com base no exposto, qual é a etiologia mais provável para o choque e qual é a conduta adequada?

A

Hemopneumotórax; drenagem torácica.

B

Tamponamento cardíaco; punção de Marfan.

C

Pneumotórax hipertensivo; drenagem torácica.

D

Pneumotórax hipertensivo; punção de alívio no 2º espaço intercostal.

E

Não há como saber qual é a etiologia. Nesse caso, deve-se solicitar exame complementar para melhor elucidar o caso.

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Q1833928

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833928 Medicina

Paciente, 54 anos, chega ao pronto-socorro levado por bombeiros com relato de trauma automobilístico há cerca de 35 minutos. No atendimento inicial, evidenciam-se: via aérea pérvia com paciente queixando-se de dor; tórax simétrico com murmúrio vesicular levemente reduzido à esquerda, onde nota-se extensa escoriação na parede anterior do tórax; SpO2 91% com máscara de O2 12l/min; PA 170X100 mmHg; FC 115bpm; pelve estável; abdome indolor; GCS 15. Sobre o trauma torácico, é correto afirmar que

A

o diagnóstico de pneumotórax deve ser clínico, evitando que se postergue o diagnóstico com exames complementares.

B

a radiografia de tórax é um exame indispensável, devendo ser realizada logo ao término da avaliação inicial.

C

a dor é um sintoma comum e limitante, porém deve-se evitar o uso de opioides no atendimento inicial, sob risco de depressão respiratória em pacientes que já apresentam comprometimento ventilatório devido ao trauma.

D

as fraturas de esterno são as fraturas mais comuns em pacientes vítimas de trauma torácico devido ao posicionamento anterior dessa estrutura no tórax.

E

a contusão pulmonar nunca necessita de tratamento com antibióticos.

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Q1833927

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833927 Medicina

Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). É/são exame(s) que mais favorece(m) a presença de doença intrínseca da pleura:
I. Leucocitose com desvio à esquerda. II. Proteína C reativa elevada. III. Radiografia de tórax evidenciando derrame pleural. IV. Líquido pleural com relação proteína do líquido/proteína sérica > 0.5.

A

Apenas I e II.

B

Apenas III.

C

I, II, III e IV.

D

Apenas IV.

E

Apenas II.

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Q1833926

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833926 Medicina

Ainda sobre o caso apresentado na questão anterior, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A associação entre tuberculose pulmonar e pleural é rara, não devendo ser cogitada como primeira hipótese diagnóstica.

B

O próximo exame a ser realizado para elucidação diagnóstica deve ser uma toracocentese guiada por USG, que pode ser precedida por biopsia de pleura com agulha de COPE.

C

Caso o paciente em questão apresentasse derrame pleural com ADA (adenosina deaminase) >200U/L, deveria ser iniciado tratamento empírico para tuberculose pleural devido ao elevado valor preditivo positivo do exame.

D

Pode haver presença de massa pulmonar ou pleural à direita, sendo útil a realização de exames complementares como tomografia e/ou USG de tórax, se disponíveis.

E

As lesões pleurais decorrentes da tuberculose são difusas.

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Q1833925

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833925 Medicina

Paciente masculino, 24 anos, com alta recente de clínica de reabilitação por história de drogadição, chega ao ambulatório médico com queixa de dispneia progressiva há cerca de 15 dias. Refere também dor em hemitórax direito sem irradiações, hiporexia e febre ocasional não aferida. Leva os seguintes exames laboratoriais e radiografia de tórax solicitados na UBS.
Imagem associada para resolução da questão

Sobre esse caso, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. O paciente deve ser levado para sala de emergência para realizar drenagem torácica, tendo em vista o diagnóstico de pneumotórax à esquerda. II. O sinal da parábola evidenciado na radiografia de tórax sugere presença de líquido no espaço pleural. III. Deve ser realizada tomografia de tórax e iniciada antibioticoterapia para tratamento de pneumonia em lobo inferior direito. IV. Trata-se de paciente com provável diagnóstico de tuberculose pulmonar, devendo desde já ser direcionado para leito com isolamento para gotículas.

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas IV.

D

Apenas III e IV.

E

Apenas I, III e IV.

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Q1833924

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833924 Medicina

Fazem parte das complicações pulmonares em cirurgia torácica, EXCETO

A

hipoxemia.

B

hérnia cardíaca em pneumonectomias.

C

atelectasia.

D

lacerações de via aérea durante intubação.

E

edema pulmonar.

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Q1833923

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833923 Medicina

Em relação aos tumores localizados em mediastino posterior, assinale a alternativa correta.

A

Nunca necessitam de tratamento cirúrgico por serem essencialmente benignos.

B

Quando indicada a ressecção, deve ser realizada através de toracotomias amplas, ficando às ressecções por vídeo ou robóticas restritas ao mediastino anterior.

C

As lesões neurogênicas podem exercer efeito de massa e gerar sintomas, embora muitas se apresentem de forma assintomática, principalmente em adultos.

D

Em crianças, os tumores neurogênicos são assintomáticos e benignos em sua maioria.

E

Podem ser causados por infecções virais.

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Q1833922

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833922 Medicina

São características do acometimento pleural neoplásico metastático, EXCETO

A

podem indicar recidiva.

B

apresentam acometimento difuso pleural por reação de hiperssensibilidade.

C

denotam presença de neoplasias ativas.

D

pode ser indicada realização de pleurodese, a fim de paliar os sintomas dispneicos recorrentes.

E

drenos de longa permanência são possibilidades em casos em que não há expansão pulmonar adequada para realização de pelurodese.

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Q1833921

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833921 Medicina

Paciente de 33 anos, com histórico de neoplasia de mama tratada há 3 anos, procura o pronto atendimento com queixa de dispneia. É submetida a uma toracocentese após evidência radiológica de derrame pleural à direita. Sobre o caso, é correto afirmar que

A

a paciente mais provavelmente apresenta sequelas cardiológicas da quimioterapia evoluindo com algum grau de insuficiência cardíaca.

B

se trata de um caso com alta suspeita de tuberculose pulmonar.

C

pode ser recidiva da doença primária e, a depender da análise do líquido pleural, a biópsia de pleura deverá ser realizada.

D

esses pacientes não são, frequentemente, colonizados por germes resistentes.

E

a toracocentese não deveria ter sido realizada por risco de disseminação da doença para outros tecidos.

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Q1833920

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833920 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico das metástases pulmonares de tumores localizados em outro sítio, assinale a alternativa correta.

A

Sempre são indicadas ressecções para essas lesões.

B

As lesões bilaterais nunca apresentam possibilidade de cirurgia em dois tempos.

C

Os tumores primários não necessitam de controle ontológico para indicar a metastasectomia.

D

O tempo entre o tratamento da doença primaria e o surgimento das metástases não influencia na conduta.

E

As características da circulação pulmonar, com seu vasto leito capilar, fazem com que os pulmões sejam um foco potencial de metástases hematogênicas.

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Q1833919

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Q1833919 Medicina

Paciente de 25 anos, masculino, morador de rua, apresenta derrame pleural no contexto de um quadro de pneumonia cuja evolução se dá há uma semana. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.

A

O paciente necessita de uma punção (toracocentese) seguida ou não de drenagem pleural.

B

A conduta deve ser a descorticação pulmonar aberta.

C

As fases evolutivas da condição não determinam diferenças no tratamento.

D

A pleurodese é indicada por se tratar de um paciente que não conseguirá cuidar do dreno pleural.

E

O líquido pleural, após análise, provavelmente mostrará um transudato.

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Q1833918

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833918 Medicina

O abscesso pulmonar pode ser classificado das seguintes maneiras, EXCETO

A

agudo X crônico.

B

únicos X múltiplos.

C

unilateral X bilateral

D

traumáticos X não traumáticos.

E

primários por aspiração X secundários à obstrução brônquica.

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Q1833917

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833917 Medicina

Paciente feminina de 45 anos, recémdiagnosticada com câncer de mama, procura o pronto atendimento devido à dispneia. Foi realizada radiografia de tórax que evidencia derrame pleural à esquerda de moderado volume. Após realização de toracocentese de alívio e diagnóstica, a análise do líquido pleural revela tratar-se de um exsudato linfocítico com ADA de 11. Sobre o caso, é correto afirmar que

A

provavelmente a paciente é portadora de tuberculose pleural.

B

a análise do líquido mostra que se trata de um empiema pleural.

C

provavelmente a paciente apresenta metástases pleurais e faz-se necessário realizar uma biópsia.

D

o próximo passo na condução desse caso é a drenagem pleural com realização de pleurodese com talco estéril.

E

o caso apresenta uma indicação absoluta de descorticação pulmonar.

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Q1833916

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833916 Medicina

Paciente feminina de 22 anos procura atendimento por hemoptise eventual, tosse produtiva e pneumonias frequentes (em média 3 por ano). Durante avaliação, foi solicitada tomografia de tórax. Referente às alterações presentes na seguinte imagem, assinale a alternativa correta.
Imagem associada para resolução da questão

A

São alterações permanentes associadas a complicações como infecções de repetição e cujo tratamento pode ser cirúrgico.

B

Trata-se de cavitações decorrentes de tuberculose na infância.

C

Essas alterações são de tratamento clínico exclusivo.

D

A paciente necessita de transplante pulmonar, pois se trata de uma pneumopatia terminal.

E

Nenhuma das anteriores é verdadeira.

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