Todos os tempos iniciais das herniorrafias, desde a incisão da pele até o tratamento do saco herniário, são mais ou menos iguais em todos os processos. O que varia é o reforço da parede. Nesse sentido, analise as afirmações a seguir:

I - Utiliza também imbricamento aponeurótico, porém de maneira diferente: faz-se um a incisão no lábio externo da aponeurose do grande oblíquo, ao nível do anel inguinal interno e sutura-se esse lábio, assim mobilizado, à fascia transversalis, logo abaixo do bordo do pequeno oblíquo. A seguir, sutura-se o lábio interno da aponeurose à sua porção mais externa (quase na altura da arcada inguinal), por cima do cordão. Também nesse processo o cordão passa a caminhar entre dois folhetos aponeuróticos.

II - A característica dessa técnica é fazer uma sutura, com fio de seda, por trás do cordão, "apanhando tudo entre a pele e o peritônio, desde a espinha do púbis até o ângulo superior". Trata-se de sutura, com 6 a 8 pontos, apanhando, de um lado, a aponeurose do grande oblíquo, pequeno oblíquo e transverso e fascia transversalis e, do outro, a arcada inguinal. É recomendada a excisão das veias do cordão. Nesse processo, o cordão espermático fica situado no subcutâneo.

Assinale a alternativa que correta e respectivamente apresenta os termos conceituados: 

Tradicionalmente, a vesícula biliar é abordada por meio de laparotomia, que é a técnica clássica. A partir do final do século passado, passou-se a utilizar acessos cada vez menores para a sua abordagem, as chamadas mini-incisões. Essas técnicas evoluíram para a ressecção da vesícula, por meio da videolaparoscopia, técnica soberana e praticamente absoluta nos dias atuais. A técnica para colecistectomia aberta do tipo retrógada implica: 

O espaço retroperitonial se estende desde o diafragma até a pelve e é delimitado pela fáscia transversal posteriormente e pelo peritônio parietal posterior anteriormente, sendo dividido em compartimentos. Na avaliação inicial de uma massa retroperitonial, deve-se confirmar a localização nesse espaço e identificar o compartimento acometido. A gordura intralesional reduz significativamente a lista de diagnósticos diferenciais e engloba lesões com comportamento biológico distinto, como, por exemplo, o Teratoma retroperitonial que pode, dentre outros, apresentar o seguinte marcador sérico elevado:

Diversos sistemas têm sido propostos para estadiar a diverticulite. Sendo a mais utilizada, a classificação de Hincheyque categoriza a diverticulite complicada em graus. São geralmente abordados cirurgicamente de forma rotineira as de grau:

Analise as afirmações a seguir:

I - Na retirada dos rins, após a retirada do fígado e/ou pâncreas, os ureteres são dissecados e seccionados, bilateralmente, próximos à bexiga. Essa dissecção deve preservar o tecido periureteral. Os rins são retirados em monobloco junto com a aorta e a cava inferior, sempre que possível. É necessário ressaltar que a dissecção dos grandes vasos deverá ser realizada junto à musculatura paravertebral no sentido cranial. Durante esse procedimento o auxiliar deverá manter uma tração dos dois ureteres e das unidades renais, objetivando preservá-los de lesões iatrogênicas.

II - A proteção miocárdica no transplante cardíaco consiste em quatro etapas: parada cardíaca induzida; preservação durante o transporte e o transplante; tempo total de isquemia e reperfusão. A prática clínica atual para preservação miocárdica permite um tempo seguro de 6 horas de isquemia. Durante o implante do coração, é uma tática útil o emprego da circulação extracorpórea com hipotermia sistêmica moderada, mantendo a temperatura corpórea ao redor de 26°C, possibilitando o menor reaquecimento do enxerto durante o implante.

III - Dentro da técnica de retirada do pâncreas, quando dissecção "a frio", após confirmação da viabilidade de aproveitamento do pâncreas, posiciona-se sonda nasogástrica distal ao piloro, recomendando-se irrigar o duodeno com solução antisséptica de descontaminação, por exemplo, 400 ml de iodopovidona a 10%, seguido por solução antimicrobiana, com anfotericina B a 1,5% durante o período de dissecção.

É correto o que se afirma em:

No que diz respeito à técnica cirúrgica da apendicectomia aberta, assinale a alternativa correta:

A cicatrização de feridas é um processo complexo que envolve uma série de eventos coordenados para reparar tecidos danificados. A respeito do tema, assinale a alternativa correta acerca da terceira intenção: 

Qual o tipo mais comum de trauma abdominal, sua etiologia e principal víscera atingida, no Brasil?

Paciente masculino, 13 anos, deu entrada em hospital geral, acompanhado do pai, com queixa de dor em cicatriz em umbilical há 4 dias que evoluiu para fossa ilíaca. Refere inapetência há 2 dias e um episódio de vômito. Nega diarreia e constipação. Ao exame paciente alerta e vígil, desidratado 1+/4+, febril 38,9°C, taquicárdico 120bpm, normotenso 130x80mmHg, sem cicatrizes abdominais, presença de defesa abdominal em quadrante inferior direita com sinal de irritação peritoneal. Laboratório: Hb: 14g/dl; Ht: 36%; Leucócitos: 16.000 com desvio bastões de 12%. De acordo com a escala de Alvarado modificado, qual a conduta imediata com esse adolescente?

Na avaliação de um traumatismo abdominal os profissionais de saúde utilizam diversos meios diagnósticos. Um desses exames, de grande importância, é o FAST - Avaliação Focalizada com Sonografia (Focused Assesment with Sonography for Trauma em inglês), que consiste em um protocolo de ultrassonografia à beira do leito projetado para detectar liquido livre em cavidade. Para avaliação do FAST é necessária a busca por locais específicos, chamadas de janelas, são eles:

Paciente masculino, 28 anos, deu entrada em hospital geral, trazido por bombeiros, com relato de acidente moto x moto há menos de 1hora. Após realização de XABCDE do trauma paciente está: sem lesões/hemorragias externas, via aérea pérvia, sem lesões aparentes, taquipneico (27irpm), tempo de enchimento capilar lentificado, pele fria e pegajosa, hipotenso (80x50mmHg), taquicardíaco (120bpm), escala de coma de Glasgow de 12, refere dor em transição tóracoabdominal. FAST realizado constatou líquido livre em loja esplenorrenal. A partir do caso clínico acima, qual a conduta imediata a ser traçada?

O que é a anamnese médica e por que é crucial no preparo do paciente antes de um procedimento cirúrgico?

Quanto à retirada do colar cervical e/ou da prancha rígida, assinale a alternativa correta. 

Considerando que paciente apresenta FAST positivo associado a marca de cinto de segurança em abdome, assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a conduta.

Dentre os fatores de risco para isquemia mesentérica, assinale a alternativa incorreta.

Homem de 28 anos, vítima de acidente moto x caçamba, apresenta lesão torácica aberta em hemitórax direito, com curativo oclusivo. Apresenta-se taquidispneico, referindo dor em lesão torácica e com saturação de 78% em ar ambiente. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial frente ao ferimento.

A hemorragia digestiva alta (HDA) secundária à úlcera péptica é uma emergência médica e deve ser abordada de forma rápida e em ambiente adequado. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Homem de 40 anos, em tratamento não operatório de trauma hepático grau III, apresenta hematêmese, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese diagnóstica mais provável, o método para confirmação diagnóstica e o tratamento.

Sobre a abordagem cirúrgica da paciente grávida, analise as alternativas abaixo:

I. O risco de contrações prematuras ou de trabalho prematuro é maior quanto mais avançada for a gestação.
II. A colecistectomia laparoscópica é o tratamento de escolha em pacientes grávidas com doença da vesícula biliar, independentemente do trimestre.
III. A laparoscopia é contraindicada no primeiro trimestre de gravidez.
IV. O trauma é a principal causa não-obstétrica de mortalidade materna. Uma grávida traumatizada deve ser colocada em decúbito lateral direito para melhora do retorno venoso.

Assinale a alternativa correta. 

O tratamento do trauma cranioencefálico (TCE) parte do princípio de oferecer um ambiente ótimo para a recuperação do tecido nervoso lesado. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.