Uma vez identificado e livre de aderências, o apêndice é administrado por meio da incisão. O mesoapêndice pode ser preso com uma pinça Babcock, tomando cuidado para não rasgar a parede do apêndice e causar derramamento de conteúdo entérico. A artéria apendicular, que corre no mesoapêndice, é dividida entre pinças hemostáticas e amarrada com suturas absorvíveis 4-0.

A apendicectomia aberta em adultos pode ser realizada sob anestesia geral ou regional (raquianestesia). A incisão deve ser centralizada sobre o ponto de Kocher, na metade da distância da espinha ilíaca ântero-superior ao umbigo.

O oblíquo externo é separado abruptamente na direção das fibras musculares e os músculos oblíquo interno e transverso do abdome são separados com pequeno corte de maneira semelhante. 

A dissecção começa pelo tecido subcutâneo até a fáscia oblíqua externa, que é agudamente incisada perpendicularmente à bainha do reto.

Uma opção de incisão é a de Rockey-Davis, que permite boa ampliação do campo. Trata-se de uma incisão transversa que é realizada cerca de 2 cm abaixo da cicatriz umbilical na linha médio-clavícula.