Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 80

Q3789812

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789812 Medicina

Durante uma toracotomia posterolateral, o cirurgião realiza a abertura dos espaços intercostais. Para evitar lesão às estruturas neurovasculares (veias, artérias e nervos intercostais), qual é o local específico de passagem dos instrumentos ou cateteres cirúrgicos?

A

Na parte superior do espaço intercostal, próximo à margem superior da costela superior.

B

Ao longo do sulco costal que corre pela margem média da costela.

C

Perpendicular ao trajeto das estruturas costais, atravessando diretamente o músculo intercostal.

D

Anterior ao pericárdio, evitando os segmentos intercostais posteriores.

E

Na parte inferior do espaço intercostal, próximo à borda superior da costela inferior.

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Q3789811

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789811 Medicina

Sobre o nervo torácico longo e suas implicações em cirurgia torácica, qual das seguintes afirmativas está CORRETA?

A

O nervo torácico longo é profundo e raramente lesado em procedimentos cirúrgicos torácicos.

B

A lesão do nervo torácico longo resulta em perda da adução do braço e incapacidade de elevação da escápula.

C

O nervo torácico longo encontra-se superficial no músculo serrátil anterior e sua lesão resulta em escápula alada, sendo frequentemente lesado em mastectomia radical, toracotomias e punhaladas no tórax lateral.

D

Com o aumento da cirurgia torácica videoassistida nos últimos 20 anos, houve aumento significativo das lesões ao nervo torácico longo.

E

A escápula alada não está relacionada a procedimentos como toracotomia transaxilar ou ressecção de primeira costela.

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Q3789809

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789809 Medicina

Em relação à técnica de passagem de instrumentos pelo espaço intercostal durante procedimentos como toracocentese, qual a orientação anatômica CORRETA para evitar lesão das estruturas neurovasculares?

A

A passagem deve ser realizada na borda inferior da costela superior para evitar o sulco costal onde se localizam as estruturas neurovasculares.

B

A passagem deve ser realizada no centro do espaço intercostal, equidistante das duas costelas adjacentes.

C

A passagem deve ser realizada na borda inferior da costela inferior, junto ao músculo intercostal externo.

D

A passagem deve ser realizada na borda superior da costela inferior para evitar as estruturas neurovasculares do sulco costal.

E

A passagem deve ser realizada na borda superior da costela superior, junto ao ângulo da costela.

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Q3789808

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789808 Medicina

Em planejamento de reconstrução mamária com implantes, a equipe avalia perfis clínicos com maior probabilidade de intercorrências locais e falhas. Diante dos fatores modificadores de risco descritos, assinale a alternativa correta:

A

Hipotireoidismo controlado e mamas pequenas aumentam sistematicamente a exposição do implante.

B

Baixo IMC e radioterapia prévia reduzem seroma e rejeição do expansor.

C

Tabagismo, diabetes e obesidade demandam atenção especial por maior risco de necrose, infecção e falha reconstrutiva.

D

Menopausa e nuliparidade elevam risco de contratura capsular em todos os casos.

E

Idade <30 anos e ausência de comorbidades implicam maior taxa de infecção tardia.

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Q3789807

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789807 Medicina

No seguimento tardio de reconstrução mamária com implante, paciente evolui com dor e deformidade, sugerindo endurecimento e deslocamento protético. Assinale a alternativa que melhor descreve o mecanismo e a conduta de escolha:

A

Fibrose aguda autolimitada; observação e massagem.

B

Seroma estéril crônico; punção seriada e antibiótico oral.

C

Atrofia cutânea por radiação; troca de curativo e fototerapia.

D

Reação alérgica ao silicone; retirada definitiva sem substituição.

E

Inflamação crônica associada a hematoma/ biofilme/ radiação; capsulectomia com troca e reposicionamento do implante.

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Q3789806

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789806 Medicina

O retalho miocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM) pediculado é uma opção clássica de reconstrução mamária autóloga. A viabilidade deste retalho depende da preservação de seu pedículo vascular superior, formado pelos vasos:

A

Epigástricos inferiores profundos.

B

Epigástricos superficiais.

C

Circunflexos ilíacos profundos.

D

Epigástricos superiores.

E

Intercostais posteriores.

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Q3789805

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789805 Medicina

A reconstrução mamária microcirúrgica com o retalho perfurante da artéria epigástrica inferior profunda (DIEP) é uma técnica que preserva a musculatura abdominal. Os vasos receptores de escolha no tórax para a anastomose microvascular são:

A

Os vasos torácicos laterais.

B

Os vasos toracodorsais.

C

Os vasos torácicos internos (mamários internos).

D

Os vasos epigástricos superiores.

E

Os vasos subescapulares.

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Q3789803

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789803 Medicina

Paciente mastectomizada é discutida para reconstrução tardia com retalho regional, preservando vascularização e permitindo cobertura adequada quando associado a implante. Considerando princípios técnicos do retalho de grande dorsal, assinale a alternativa correta:

A

Transferência cutânea isolada, sem componente muscular, por túnel intratorácico.

B

Rotação do peitoral maior, mantendo origem umeral e desinserção escapular.

C

Avanço do serrátil anterior, com desligamento vascular proximal e distal.

D

Liberação do músculo grande dorsal com elipse de pele/subcutâneo, transferência por túnel subcutâneo e possível cobertura de implante.

E

Retalho do reto abdominal sem microcirurgia, sempre sem necessidade de túnel.

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Q3789802

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789802 Medicina

Em um serviço de cirurgia plástica, a equipe organiza o passo a passo de lipoaspiração em áreas com gordura localizada, priorizando menor sangramento intraoperatório e remoção homogênea do tecido adiposo. Considere as etapas clássicas do procedimento e a energia empregada, então assinale a alternativa correta:

A

Infiltração vasoconstritora tumescente proporcional à gordura a remover, seguida de aspiração com cânula romba conectada ao vácuo.

B

Inserção de cânula seca e aspiração manual direta, sem preparo tumescente.

C

Uso de laser em todas as regiões, principalmente em fibrose.

D

Infiltração com solução hipotônica sem vasoconstrictor, seguida de aspiração por seringa.

E

Diluição tumescente apenas para ginecomastia, dispensada nas demais áreas.

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Q3789800

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789800 Medicina

Uma menina recém-nascida é examinada na sala de parto e apresenta orifício perineal único, impossibilidade de visualizar ânus em posição habitual, vulva com aspecto confundido com genitália ambígua e ausência de um orifício vaginal visível. Após investigação complementar, confirma-se diagnóstico de persistência de cloaca. Considerando o protocolo de investigação e manejo inicial descrito, qual a sequência de condutas mais apropriada?

A

Designar sexo feminino imediatamente e encaminhar para cirurgia corretiva em tempo único na primeira semana de vida.

B

Realizar cariótipo imediato, solicitar ultrassonografia abdominal e pélvica, genitografia e, se necessário, laparotomia para biópsia de gônadas; definir sexo e planejar cirurgia corretiva em etapas.

C

Realizar colostomia em dupla boca de emergência; postergar investigação de sexo para o terceiro mês de vida.

D

Indicar tratamento conservador apenas com antibioticoterapia profilática; reavaliação aos 6 meses de vida.

E

Solicitar ressonância magnética pélvica como exame complementar para definição de sexo.

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Q3789798

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789798 Medicina

RN com massa sacrococcígea exofítica, bem delimitada, predominantemente extrínseca (sem invasão pélvica significativa à US/RM), hemodinamicamente estável, sem sinais de metástase. Marcador AFP elevado para a faixa etária neonatal. Qual a melhor conduta inicial?

A

Ressecção cirúrgica completa do tumor com coccigectomia por via sacra, com envio para histopatologia e seguimento seriado de AFP.

B

Quimioterapia neoadjuvante baseada em platina antes de qualquer ressecção.

C

Biópsia incisional ampla da lesão seguida de observação ambulatorial.

D

Drenagem simples do componente cístico e reavaliação em 30 dias.

E

Apenas observação clínica, pois a tendência é regressão espontânea no primeiro ano de vida.

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Q3789797

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789797 Medicina

Sobre a invaginação intestinal na criança, condição classificada como P0 (urgência), qual das seguintes afirmativas está CORRETA quanto ao tratamento e prognóstico?

A

O método operatório é sempre a primeira escolha terapêutica, com indicação de laparotomia exploradora imediata.

B

O tempo entre ocorrência e redução não influencia significativamente a evolução do paciente.

C

A redução hidrostática por enema opaco ou insuflação de ar tem taxa de sucesso entre 20% e 80%, sendo o método não operatório a primeira escolha.

D

É condição rara em crianças, acometendo principalmente lactentes acima de 2 anos de idade.

E

O quadro clínico clássico inclui dor abdominal crônica intermitente sem febre ou alterações das fezes.

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Q3789795

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789795 Medicina

No protocolo de manejo e acesso à cirurgia infantil, a estenose hipertrófica do piloro apresenta características clínicas específicas. Qual achado ao exame físico é considerado patognomônico desta condição?

A

Abdome escavado com aumento do volume da bolsa escrotal e transiluminação positiva.

B

Distensão abdominal difusa com timpanismo e ausência de ruídos hidroaéreos.

C

Massa palpável em flanco esquerdo com hematúria macroscópica associada.

D

Rigidez abdominal generalizada com sinal de Blumberg positivo em fossa ilíaca direita.

E

Presença de peristaltismo visível da esquerda para a direita no hemiabdome superior e palpação de massa semelhante a uma azeitona no quadrante superior direito.

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Q3789794

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789794 Medicina

Durante jejunostomia pela técnica de Witzel, após introdução da sonda na luz jejunal, o cirurgião deve confeccionar um túnel seromuscular recobrindo a sonda.

Considerando os princípios técnicos descritos, qual a extensão recomendada deste túnel e o tipo de sutura utilizada?

A

Túnel de 3-4 cm com sutura seromuscular interrompida com fio absorvível 4-0.

B

Túnel de 6-8 cm com sutura seromuscular contínua com fio de seda 2-0.

C

Túnel de 10-12 cm com sutura seromuscular em pontos separados com fio inabsorvível 3-0.

D

Túnel de 4-6 cm com sutura transmural contínua com fio monofilamentar 4-0.

E

Túnel de 8-10 cm com sutura seromuscular em U horizontal com fio de categute 2-0.

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Q3789793

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789793 Medicina

Um paciente é submetido a enterectomia segmentar por obstrução intestinal. Durante a confecção da anastomose término-terminal, o cirurgião opta por realizar a sutura em plano único ao invés de dois planos. Segundo os princípios técnicos descritos no manual, qual a principal vantagem teórica da anastomose em plano único?

A

Ocasiona menos isquemia e estenose nas extremidades anastomosadas comparada à técnica de dois planos.

B

Maior facilidade técnica com menor tempo operatório, sem diferença quanto à cicatrização.

C

Permite melhor coaptação mucosa com menor risco de deiscência anastomótica precoce.

D

Proporciona maior resistência tênsil imediata pela inclusão da camada muscular na sutura.

E

Reduz significativamente o risco de fístula por não transfixar completamente a parede intestinal.

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Q3789792

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789792 Medicina

Durante uma gastroenteroanastomose pré-cólica e isoperistáltica pela técnica de Von Hacker modificada, o cirurgião posiciona a alça jejunal em relação ao estômago. Considerando os princípios técnicos, qual o posicionamento correto da alça jejunal e a extensão da sutura seromuscular inicial?

A

Alça proximal à direita, alça distal à esquerda, com sutura seromuscular de 10 cm de extensão.

B

Alça proximal à esquerda, alça distal à direita, com sutura seromuscular de 5 cm de extensão.

C

Alça proximal à direita, alça distal à esquerda, com sutura seromuscular de 3 cm de extensão.

D

Alça proximal em sentido antiperistáltico ao estômago, com sutura de 8 cm.

E

Alça distal à esquerda, alça proximal à direita, com sutura seromuscular de 7 cm.

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Q3789791

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789791 Medicina

Durante a reconstrução do trânsito alimentar após uma gastrectomia, a técnica que consiste na anastomose do coto gástrico diretamente ao duodeno é denominada:

A

Técnica de Billroth II (BII).

B

Técnica de Y-de-Roux.

C

Técnica de Gastrojejunostomia.

D

Técnica de Esofagojejunostomia.

E

Técnica de Billroth I (BI).

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Q3789790

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789790 Medicina

Na cirurgia oncológica de gastrectomia, a linfadenectomia D2 é um procedimento padrão. Esta técnica cirúrgica envolve a ressecção do estômago associada à remoção dos linfonodos:

A

Apenas das cadeias perigástricas (D1).

B

Das cadeias perigástricas (D1) e também dos linfonodos ao longo dos principais vasos que irrigam o estômago.

C

De todas as cadeias do tronco celíaco e dos linfonodos retroperitoneais (D3).

D

Apenas dos linfonodos localizados no ligamento hepatoduodenal.

E

Das cadeias perigástricas e dos linfonodos mesentéricos superiores.

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Q3789788

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789788 Medicina

A reconstrução do trânsito no intestino delgado por anastomose término-terminal requer técnica padronizada para proteção da linha suturada. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta em dois planos:

A

Sutura seromuscular posterior → sutura em plano total contínuo → sutura seromuscular anterior.

B

Sutura em plano total contínuo → sutura seromuscular anterior → sutura seromuscular posterior.

C

Sutura seromuscular anterior → sutura em plano total contínuo → sutura seromuscular posterior.

D

Sutura seromuscular posterior → sutura seromuscular anterior → sutura em plano total contínuo.

E

Sutura em plano total contínuo único, sem plano seromuscular de proteção.

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Q3789786

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789786 Medicina

A obtenção de um acesso venoso central pela técnica de Seldinger envolve uma sequência de passos precisos, desde a localização da veia até a passagem do cateter, exigindo preparação e antissepsia rigorosas. Sobre estas etapas, assinale a alternativa correta:

A

A técnica de Seldinger preconiza a punção venosa com agulha, a introdução do dilatador tecidual e, somente então, a passagem do fioguia.

B

A antissepsia cutânea para o acesso venoso central deve ser feita preferencialmente com soluções aquosas, pois a clorexidina alcoólica a 0,5% está associada a maiores taxas de infecção.

C

A profilaxia antimicrobiana antes da colocação de um cateter venoso central percutâneo é uma prática padrão e obrigatória para reduzir infecções.

D

Após a punção venosa com agulha e a introdução do fio-guia, realiza-se a retirada da agulha, podendo-se fazer uma pequena incisão para facilitar a passagem do dilatador tecidual sobre o fio-guia.

E

O uso de ultrassom é indicado apenas para avaliar variações anatômicas antes do procedimento, não sendo útil para guiar a inserção da agulha dinamicamente.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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