Questões de Concurso
Comentadas sobre cirurgia geral em medicina
Foram encontradas 5.797 questões
Q3490881
Medicina
O índice de Haller ou de pectus index foi determinado para servir
como um indicador da necessidade de tratamento cirúrgico nos
pacientes com pectus excavatum.
Um índice de Haller igual a 3 é classificado como:
Um índice de Haller igual a 3 é classificado como:
Q3490876
Medicina
Existem várias técnicas para se estadiar o mediastino. Dentre
elas, a linfadenectomia mediastinoscópica assistida por vídeo
(VAMLA) e a linfadenectomia mediastinal transcervical estendida
(TEMLA).
Sobre a VAMLA, é correto afirmar que, comparativamente à TEMLA:
Sobre a VAMLA, é correto afirmar que, comparativamente à TEMLA:
Q3490874
Medicina
Uma paciente de 80 anos foi admitida em uma UPA vítima de
queda da própria altura com trauma torácico direito.
Apresentava-se lúcida, eupneica e hemodinamicamente estável.
Relatou história de internação e cirurgia aos 30 anos por
tuberculose pulmonar (toracotomia direita). Trouxe com ela uma
radiografia simples do tórax que mostrava imagem compatível
com um amontoado de “bolas de pingue-pongue” no terço
superior do hemitórax direito colapsando o pulmão.
O radiologista, após avaliar a radiografia, afirmou que ela havia sido submetida, à época, ao seguinte procedimento cirúrgico:
O radiologista, após avaliar a radiografia, afirmou que ela havia sido submetida, à época, ao seguinte procedimento cirúrgico:
Q3490870
Medicina
Rotineiramente ortopedistas ou neurocirurgiões necessitam
auxílio para expor a coluna vertebral para execução de suas
intervenções. Durante a realização da toracotomia para acesso à
coluna vertebral, deve-se ter atenção com a
artéria radiculomedular anterior.
Com relação ao cuidado para se evitar lesão nessa importante artéria, é correto afirmar que:
Com relação ao cuidado para se evitar lesão nessa importante artéria, é correto afirmar que:
Q3490864
Medicina
Para pacientes que sofreram traumatismo torácico fechado
severo com contusão pulmonar evoluindo com grande edema
pulmonar e quadro de insuficiência respiratória, o tratamento
mais adequado é:
Q3490863
Medicina
Um paciente portador de bócio mergulhante de tireoide,
assintomático, acompanhado pelo endocrinologista há cerca de
15 anos, procura o cirurgião para uma segunda opinião
relacionada a possível indicação cirúrgica.
Em relação a esse caso, o cirurgião emite, adequadamente, a seguinte opinião:
Em relação a esse caso, o cirurgião emite, adequadamente, a seguinte opinião:
Q3490862
Medicina
Um homem de 40 anos é atropelado ao atravessar a rua.
Rapidamente a ambulância do serviço de emergência chega e a
equipe constata que o paciente está lúcido, respondendo às
solicitações verbais, com visível deformidade na perna esquerda,
que deve corresponder a uma fratura fechada. Apresenta, ainda,
dor no membro inferior esquerdo (MIE), dor torácica intensa e
dificuldade respiratória. Constatam-se também escoriações
importantes no hemitórax esquerdo. No exame físico sumário, o
paciente está taquicárdico (PR = 120 bpm) e algo hipertenso
(PA = 140 mmHg x 90 mmHg). A ausculta cardíaca não mostra
irregularidades e a pulmonar revela diminuição do murmúrio
vesicular (MV) no hemitórax esquerdo (HTE), mas sem ruídos
adventícios. À palpação do HTE, constatam-se sinais de prováveis
fraturas costais e da junção costocondral.
Após imobilização do membro inferior fraturado, há que se pensar que:
Após imobilização do membro inferior fraturado, há que se pensar que:
Q3490861
Medicina
No diagnóstico da acalasia, o achado mais importante na
manometria esofageana relacionado ao esfíncter inferior do
esôfago (EIE) é:
Q3490860
Medicina
Um paciente procurou um cirurgião com indicação de operação
de Nissen a 360 graus.
Antes de realizar a anamnese e ter o diagnóstico do caso clínico,
o cirurgião tinha conhecimento de que essa técnica é indicada
para:
Q3490859
Medicina
Um paciente apresenta queixas de regurgitação, dor
retroesternal e emagrecimento de 5 quilos em 2 anos, tendo
imensa dificuldade em deglutir alimentos sólidos há mais de 18
meses. A endoscopia digestiva alta mostra hiperemia e dilatação
do esôfago terminal. Uma esofagografia constata dilatação do
esôfago terminal com 5 centímetros de diâmetro e,
posteriormente, uma esofagomanometria confirma o diagnóstico
de acalasia grau II.
A opção de tratamento para esse caso que deve apresentar os melhores resultados é:
A opção de tratamento para esse caso que deve apresentar os melhores resultados é:
Q3490852
Medicina
Uma paciente de 47 anos foi ao atendimento de urgência
apresentando um quadro de disfagia com engasgos e sensação
de sufocação ao deitar-se de longa evolução. A radiografia do
tórax em PA e perfil mostrava uma massa bem delimitada
ocupando o estreito superior do tórax com desvio da traqueia e
esôfago. A suspeita de um grande bócio coloide foi confirmada
posteriormente aos exames laboratoriais e tomografia
computadorizada do tórax. Uma cervicotomia possibilitou a
ressecção completa com facilidade. No pós-operatório imediato,
a paciente foi extubada, mas teve que ser rapidamente
reintubada por apresentar dessaturação importante e forte
estridor inspiratório.
Das hipóteses operacionais, nesse contexto clínico, a que deve ser cogitada é:
Das hipóteses operacionais, nesse contexto clínico, a que deve ser cogitada é:
Q3490849
Medicina
Jovem masculino de 33 anos, previamente hígido, foi vítima de
acidente automobilístico (moto X carro), sem capacete,
inicialmente atendido em unidade de emergência do interior do
estado, com TCE grave. Necessitou IOT por 15 dias, seguida por
traqueostomia. A evolução clínica foi boa, não necessitando de
intervenção neurocirúrgica. Permaneceu internado em
acompanhamento, por dificuldade de decanulação, quando foi
transferido via central de regulação para um hospital
universitário. Nesse hospital foi admitido em BEG, LOTE, corado,
hidratado, eupneico em ar ambiente, usando cânula metálica na
traqueostomia, entretanto sem tolerar sua oclusão, afônico, com
boa aceitação da dieta via oral e deglutição preservada. A
avaliação com tomografia computadorizada do tórax e pescoço e
a avaliação broncoscópica evidenciaram uma estenose traqueal
em fundo cego de cerca de 3 cm de extensão desde o óstio da
traqueostomia até o limite da cricoide. Esta se apresentava
preservada, bem como toda a via aérea distal ao óstio.
Nesse cenário, o manejo indicado é:
Nesse cenário, o manejo indicado é:
Q3490835
Medicina
Um cirurgião sênior foi chamado, em caráter de urgência, pelo
médico residente de cirurgia que estava em atendimento no
pronto-socorro em razão da chegada de um paciente trazido pelo
resgate pré-hospitalar com trauma torácico grave. O residente
transmitiu a seguinte mensagem: “o paciente admitido tem
indicação de toracotomia de urgência!”.
Dentre as condições traumáticas abaixo, aquela que poderia representar tal indicação no trauma de tórax é
Dentre as condições traumáticas abaixo, aquela que poderia representar tal indicação no trauma de tórax é
Q3490834
Medicina
Em um traumatismo torácico grave, a morte pode ocorrer
durante as primeiras horas pós-trauma.
Entre as lesões que representam causas de morte iminente no
trauma de tórax, está:
Q3490831
Medicina
Uma paciente de 40 anos foi encaminhada com diagnóstico de
disfagia lusória.
Essa patologia digestiva é ocasionada por uma compressão extrínseca do esôfago pela artéria lusória, que representa uma anomalia anatômica da seguinte artéria:
Essa patologia digestiva é ocasionada por uma compressão extrínseca do esôfago pela artéria lusória, que representa uma anomalia anatômica da seguinte artéria:
Q3490829
Medicina
Em um homem de 70 anos, tabagista de longa data e
assintomático, a TC de tórax revela um nódulo de 3 cm na
topografia do segmento IV do pulmão direito. Realizada uma
biópsia por EBUS, foi diagnosticado um adenocarcinoma. No
estadiamento pré-operatório, o mediastino estava livre e não
havia evidência de doença à distância. A prova funcional
respiratória era normal, sendo indicado tratamento cirúrgico.
Nesse caso, a cirurgia indicada é:
Nesse caso, a cirurgia indicada é:
Q3490825
Medicina
Uma jovem adolescente, de 13 anos, sofreu trauma torácico
grave em acidente automobilístico, apresentando fratura do
esterno e múltiplas fraturas costais. Foi constatado colapso total
do pulmão direito por pneumotórax, que, drenado, determinou
expansão pulmonar parcial e com fuga aérea de alto débito pelo
dreno torácico. Foi evidenciada contusão pulmonar intensa à
direita e evolução com escarro hemático, hipoxemia moderada
com catéter de O2 nasal a 5l/min.
A atitude recomendada nesse momento é:
A atitude recomendada nesse momento é:
Q3490824
Medicina
Uma criança de 1 ano de idade chegou encaminhada pelo
pediatra por apresentar evidência, na radiografia simples do
tórax, de uma hérnia de Morgagni.
Na avalição para confirmação do diagnóstico e definição da
estratégia cirúrgica, deve-se saber, em relação às características
dessa afecção, que:
Q3490822
Medicina
Um paciente de 48 anos, portador de nódulo pulmonar de 2,5 cm
no lobo superior direito que se revelou tratar-se de
adenocarcinoma primário de pulmão, foi submetido a lobectomia
superior direita com linfadenectomia mediastinal videoassistida,
sem intercorrências. Não havia aderências, as fissuras eram
completas entre os lobos médio, superior e inferior e o dreno foi
retirado no 2° DPO, quando recebeu alta hospitalar. No dia
seguinte, retornou ao hospital apresentando febre e hemoptoico.
Estava taquicárdico, hipotenso e com desconforto respiratório
progressivo. A radiografia do tórax mostrou o hemitórax direito
opaco. A broncoscopia mostrou o brônquio lobar colapsado.
Nesse cenário, a melhor conduta é:
Nesse cenário, a melhor conduta é:
Q3490819
Medicina
Um paciente vítima de acidente automobilístico chega ao prontosocorro com dor torácica, intensamente dispneico, taquicárdico,
apresentando turgência jugular, hipotensão e desvio da traqueia
para a direita.
Logo após a avaliação das vias aéreas, a atitude imediata deve ser:
Logo após a avaliação das vias aéreas, a atitude imediata deve ser:
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