Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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Q4117317 Medicina
Um paciente submetido a uma retossigmoidectomia com anastomose colorretal baixa recebe uma ileostomia em alça de proteção. No pós-operatório tardio, apresenta prolapso da alça eferente do estoma, causando dificuldade no acoplamento da bolsa e ulcerações. A técnica cirúrgica original que, se negligenciada, predispõe mais fortemente a essa complicação (prolapso) e também à hérnia paracolostômica é:
Alternativas
Q4117315 Medicina
Um paciente de 45 anos, sem comorbidades prévias, apresenta-se com hérnia inguinal encarcerada há 6 horas, irredutível, com dor local intensa, mas sem sinais sistêmicos de toxemia, febre ou irritação peritoneal. A pele sobre a hérnia está normal. Analise as afirmativas sobre a classificação da urgência e a conduta indicada:

I.Trata-se de uma emergência cirúrgica imediata, exigindo operação dentro de minutos, pois o encarceramento equivale funcionalmente ao estrangulamento vascular desde o início.
II.Pode-se tentar manobras de redução manual (táxis) sob analgesia/sedação; se houver sucesso na redução, a cirurgia pode ser convertida para um procedimento eletivo ou de urgência diferida.
III.Se a redução manual falhar ou houver suspeita de sofrimento de alça (estrangulamento), a cirurgia torna-se uma urgência, devendo ser realizada prontamente para evitar necrose intestinal.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4117314 Medicina
Durante a laparotomia exploradora por trauma abdominal contuso, o cirurgião encontra um hematoma retroperitoneal não expansivo na Zona II (flancos/loja renal). O paciente está hemodinamicamente estável após a reanimação inicial. A conduta recomendada para este achado específico, segundo as diretrizes clássicas de trauma, é:
Alternativas
Q4117313 Medicina
A deiscência da aponeurose abdominal (evisceração coberta ou exposta) é uma complicação grave que ocorre geralmente entre o 5º e 10º dia pós-operatório. Assinale a alternativa que apresenta o sinal clínico premonitório clássico ("sinal sentinela") que antecede a visualização da deiscência fascial completa.
Alternativas
Q4117311 Medicina
Paciente chega com ferimento por arma branca no hemitórax esquerdo, 5º espaço intercostal. A drenagem torácica inicial revela saída imediata de 1.600 mL de sangue. O paciente apresenta taquicardia e hipotensão transitória. A conduta cirúrgica imediata indicada para este caso de hemotórax maciço é:
Alternativas
Q4117307 Medicina
A reanimação de controle de danos (Damage Control Resuscitation) preconiza estratégias específicas para evitar a tríade letal no trauma grave. Analise as afirmativas a seguir sobre os protocolos atuais de transfusão maciça e reanimação:

I.A transfusão maciça deve almejar uma proporção de 1:1:1 entre concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas, mimetizando o sangue total para prevenir coagulopatia dilucional.
II.A hipotensão permissiva (alvo de PAS 80-90 mmHg) é indicada em traumas penetrantes sem lesão cerebral traumática (TCE), para minimizar o rompimento de coágulos formados até o controle cirúrgico da hemorragia.
III.O uso de ácido tranexâmico deve ser iniciado preferencialmente nas primeiras 3 horas após o trauma, na dose de 1g em 10 minutos seguido de 1g em 8 horas, conforme estudo CRASH-2.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4117306 Medicina
Em uma cirurgia de ressecção pancreática (duodenopancreatectomia), opta-se pela colocação de drenos junto à anastomose pancreato-jejunal para monitorar fístulas. A escolha do tipo de dreno e o cuidado pós-operatório correto são:
Alternativas
Q4117304 Medicina
A escolha da incisão cirúrgica deve respeitar as linhas de força da pele (Linhas de Langer) para melhor resultado estético e funcional, além de garantir exposição adequada. Sobre as incisões abdominais, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A incisão de Pfannenstiel é uma incisão transversal suprapúbica que oferece excelente resultado estético e menor risco de hérnia incisional em comparação à incisão mediana infraumbilical, sendo amplamente usada em ginecologia e urologia.
(__)A incisão de Kocher (subcostal direita) é classicamente utilizada para colecistectomias abertas e cirurgias do trato biliar, porém secciona o músculo reto abdominal e pode lesionar nervos intercostais, resultando em maior dor pós-operatória e atrofia muscular. 
(__)A incisão mediana oferece a vantagem de ser rápida, pouco sangrante (pois passa pela linha alba avascular) e extensível proximal ou distalmente, sendo a escolha padrão para laparotomias exploradoras de trauma e emergência.
(__)A incisão de McBurney, utilizada para apendicectomia, é uma incisão oblíqua no quadrante inferior direito que envolve a secção transversal ampla dos músculos oblíquos e transverso, o que aumenta o risco de eventração.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4117303 Medicina
A escolha do fio de sutura adequado é vital para o sucesso da cirurgia, dependendo do tempo de absorção e da reação tecidual. Analise as afirmativas sobre as propriedades dos fios cirúrgicos:

I.O Poliglecaprone 25 (Monocryl) é um fio monofilamentar absorvível de rápida absorção (perda de força tênsil em 14-21 dias), ideal para fechamento de pele subcuticular e tecidos que cicatrizam rapidamente.
II.A Polidioxanona (PDS) é um fio monofilamentar absorvível de longa duração, mantendo força tênsil por até 6 semanas ou mais, sendo indicado para fechamento de aponeuroses em pacientes com risco de cicatrização lenta (ex: oncológicos, desnutridos).
III.O Algodão e a Seda são fios inabsorvíveis multifilamentares que provocam intensa reação inflamatória tecidual e têm maior capilaridade, aumentando o risco de infecção e formação de granulomas em feridas contaminadas.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4117100 Medicina
O Hematoma Intramural Aórtico (HIM) tipo A (envolvendo a aorta ascendente) é uma entidade da síndrome aórtica aguda com história natural e manejo específicos. Assinale a alternativa correta sobre o manejo do hematoma intramural aórtico tipo A.
Alternativas
Q4080390 Medicina
Um homem feodérmico de 44 anos estava internado há vários meses por síndrome relacionada a intestino curto. Ele era portador de doença de Crohn desde os 29 anos, com múltiplas complicações de estenose e fístulas intestinais que resultaram em múltiplas ressecções intestinais amplas, até a sua situação de intestino curto. A sua nutrição enteral era insuficiente e precisava ser complementada com parenteral. Foi indicado transplante intestinal, realizado com sucesso, porém houve complicações com a perda do órgão transplantado. Qual é a principal causa de complicações em transplante intestinal? 
Alternativas
Q4080389 Medicina
Uma senhora leucodérmica de 61 anos e de origem portuguesa foi diagnosticada com hepatopatia grave por amiloidose hereditária. Para tratá-la, foi indicado transplante hepático. A operação foi bem conduzida e com sucesso. No quinto dia pósoperatório, com a paciente em condições de receber alta do CTI, começou a apresentar elevação da fosfatase alcalina, sem outras alterações ou manifestações. Qual é a causa mais provável dessa mudança na dosagem dessa enzima? 
Alternativas
Q4080388 Medicina
Um homem feodérmico de 62 anos foi encaminhado ao serviço de hepatologia com insuficiência hepática grave e possível indicação de transplante hepático. Para avaliação mais apurada do estado geral desse paciente, foram utilizados os escores de Child, Turcotte e Pugh, bem como também o do Modelo para Doenças Hepáticas em Estádio Final (MELD). Por ter sido avaliada por um escore, qual dos exames a seguir NÃO é necessário na avaliação do outro escore? 
Alternativas
Q4080387 Medicina
A equipe de retirada foi chamada para um possível doador, homem melanodérmico de 21 anos, pedreiro e em bom estado geral. Seus exames hematológico e bioquímico estavam normais. No controle do doador, a equipe de retirada verificou uma imagem sugestiva de tuberculose no lobo superior do pulmão direito. Conversando com familiares, confirmaram que um mês antes do acidente que levou à morte encefálica, ele havia sido diagnosticado com tuberculose e estava iniciando tratamento. A equipe do coração e do pulmão rejeitou os órgãos. Nesse caso, qual é a conduta adequada em relação ao fígado e rins? 
Alternativas
Q4080386 Medicina
Uma mulher leucodérmica de 43 anos com cirrose viral já tratada e em estádio avançado foi incluída na lista para transplante hepático. Após oito meses, já próximo de realizar o transplante, constatou-se um tumor no segmento V do fígado medindo 48 mm. A punção biopsia diagnosticou carcinoma hepático. Qual é melhor conduta nessa situação? 
Alternativas
Q4080385 Medicina
Um homem leucodérmico de 43 anos teve morte cerebral no CTI do hospital. Sua família foi chamada a aceitou oferecer seus órgãos para doação. A equipe de retirada examinou o paciente e avaliou seus exames laboratoriais e de imagem. Por causa do valor do sódio, a equipe recusou realizar a retirada do fígado. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Manutenção de Órgãos no Potencial Doador Falecido Adulto, qual deveria ser o valor do sódio sérico do doador? 
Alternativas
Q4080384 Medicina
Uma mulher melanodérmica de 22 anos foi vítima de acidente automobilístico com trauma craniano e morte cerebral. Por não ter doença alguma prévia e estar em bom estado geral, tornou-se doadora. Durante a operação de retirada dos órgãos, havia cinco equipes. Considerando o exposto, qual o órgão pode ser o último a ser retirado? 
Alternativas
Q4078271 Medicina
A correção de hérnia inguinal é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns em cirurgia pediátrica. A respeito de hérnias inguinais na infância, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4078269 Medicina
A cerca dos princípios da cirurgia oncológica, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4078268 Medicina
As hemorroidas são um tecido vascular normal dentro da submucosa localizada no canal anal. Acredita-se que elas ajudem na continência fornecendo aumento de volume para o canal anal. A respeito deste tema, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Respostas
1161: B
1162: A
1163: D
1164: A
1165: A
1166: C
1167: C
1168: D
1169: D
1170: A
1171: E
1172: C
1173: D
1174: B
1175: E
1176: B
1177: B
1178: B
1179: B
1180: A