Paciente chega com ferimento por arma branca no hemitórax e...

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Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117311 Medicina

Paciente chega com ferimento por arma branca no hemitórax esquerdo, 5º espaço intercostal. A drenagem torácica inicial revela saída imediata de 1.600 mL de sangue. O paciente apresenta taquicardia e hipotensão transitória. A conduta cirúrgica imediata indicada para este caso de hemotórax maciço é:

Toracotomia exploradora de urgência, pois o débito inicial > 1.500 mL é um critério clássico de indicação operatória para controle de hemorragia (vasos intercostais, mamária interna ou pulmonares).

Realizar pleuroscopia (videotoracoscopia) diagnóstica antes de qualquer procedimento aberto, para confirmar a origem do sangramento e tentar hemostasia minimamente invasiva.

Manter drenagem em selo d'água e observar, pois o pulmão expandido pode tamponar o sangramento, indicando cirurgia apenas se o débito persistir > 200 mL/h por 4 horas.

Realizar autotransfusão do sangue drenado e encaminhar o paciente para arteriografia e embolização das artérias intercostais.

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