Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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Q2876824 Medicina

É contraindicação para operações eletivas

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Q2876823 Medicina

Com relação a resposta metabólica peculiar da criança maior ao trauma cirúrgico no período pós-operatório imediato, assinale a opção correta.

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Q2876822 Medicina

A hipoprotrombinemia chamada fisiológica do recém-nascido

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Q2876821 Medicina

Durante a anestesia geral, a hipotermia no recém-nascido pode ser causada por

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Ano: 2013 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Tijucas - SC
Q1237581 Medicina
Na definição de paciente cirúrgico passível de vigilância epidemiológica de rotina, é considerado como uma cirurgia tipo ambulatorial:
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Ano: 2013 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Pinhais - PR
Q1227127 Medicina
Em relação aos outros transplantes de órgão sólido, o transplante cardíaco possui um risco maior de aquisição de qual dos seguintes agentes patogênicos?
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Ano: 2013 Banca: FUNDEPES Órgão: HRTN - MG
Q1198401 Medicina
Assinale a alternativa que corresponde aos tempos cirúrgicos em ordem crescente.
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Ano: 2013 Banca: FGV Órgão: AL-MT Prova: FGV - 2013 - AL-MT - Fisioterapeuta |
Q790032 Medicina

Os cuidados pós‐operatórios de uma cirurgia cardíaca são realizados por uma equipe multiprofissional, ainda no centro cirúrgico. Após uma avaliação criteriosa e bem fundamentada, o fisioterapeuta irá intervir de acordo com as necessidades e possibilidades do paciente.

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. O nível de pressão inspiratória final para recrutamento alveolar não deve ser menor que 80 cm H2O.

II. As manobras de recrutamento alveolar contribuem para a diminuição do shunt intrapulmonar.

III. A aplicação de PEEP isolada pode ser utilizada na tentativa de melhorar a troca gasosa.

Assinale:

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Q312753 Medicina
Paciente submetido a tireoidectomia total por quadro de carcinoma papilífero de tireoide é readmitido no hospital no quinto dia de pós-operatório, apresentando rouquidão importante e presença de sinal de Chvostek.

A conduta mais apropriada será
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Q3862998 Medicina
Um homem de 50 anos de idade é hospitalizado por apresentar quadro de dor em hipocôndrio direito, de moderada intensidade, com períodos de acalmia. A dor é acompanhada de febre, náuseas e vômitos, iniciados 24 horas antes da internação. Ao exame físico, apresenta dor à palpação do hipocôndrio direito, com sinal de Murphy positivo. Os exames laboratoriais revelaram 13 000 leucócitos/mm3 (valor de referência = 3 800 a 10 600/mm3 ), discreta elevação das transaminases e da amilase sérica. O paciente foi submetido a colecistectomia laparoscópica, sem colangiografia.

No segundo dia de pós-operatório, o achado de icterícia com elevação de bilirrubina, sem sinais de peritonismo e sem febre tem como diagnóstico mais provável
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Q3862984 Medicina
Um homem de 35 anos de idade, tabagista (60 maços/ano) encontra-se hospitalizado, no sétimo dia pós-operatório de rafia de úlcera gástrica. Há dois dias apresenta febre vespertina e dor em hipocôndrio D, referida na região subescapular. Ao exame, apresenta-se com estado geral regular, temperatura axilar = 38,6°C, pulso = 116 bpm, frequência respiratória = 28 irpm, PA = 112 x 67 mmHg. O abdome é discretamente distendido, doloroso à palpação, notadamente no hipocôndrio D, onde observa-se defesa voluntária e percussão também dolorosa; ruídos hidroaéreos presentes. A punho a percussão lombar é dolorosa à direita. A expansibilidade pulmonar está diminuída no hemitórax direito e o murmúrio vesicular um pouco diminuído na base do pulmão D. O leucograma mostra 16 200 leucócitos/mm3 (valor de referência: 3 800 a 10 600/mm3 ) com 17% de bastões. A Proteína C Reativa é de 4,5 mg/dL (valor de referência = 0,3 a 0,5 mg/dL). 

A principal hipótese diagnóstica é
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Q3862969 Medicina
Um homem de 61 anos de idade foi admitido hoje no ProntoSocorro com queixas de constipação, inapetência progressiva, aceitando somente dieta líquida desde ontem. O familiar relata parada de eliminação de gases, dor abdominal, vômitos fecaloides e aumento do volume abdominal nas últimas 24 horas. O paciente tem diagnóstico de retardo mental desde criança e faz uso de haloperidol (5 mg/dia). Nega cirurgia e internação prévias. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, com facies de sofrimento, abdome intensamente distendido, timpânico, ruídos hidroaéreos ausentes, dor à palpação superficial e profunda, ausência de sinais de irritação peritoneal. Toque retal sem fezes na ampola retal, ausência de massas ou alterações palpáveis. A radiografia simples de abdome demonstra ausência de gás no reto e imagem de distensão de alças com padrão de "U" invertido.

Qual deve ser a conduta imediata no tratamento desse paciente?
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Q3862954 Medicina
Uma paciente, 45 anos de idade, quatro partos normais, apresenta constipação intestinal crônica, com grande esforço evacuatório, às vezes com discreto sangramento, visível após a higienização com papel. Há três dias apresenta aumento de nodulações perianais, sangramento em maior quantidade do que o habitual (suja o vaso com sangue), acompanhado de dor anal às evacuações. Ao exame, apresenta exteriorização de mamilos hemorroidários, com edema importante em todos, além de extrusão de coágulo e pequena ulceração em um deles.

Ao ser preenchida a ficha de referência para um serviço de Proctologia para essa paciente, qual dos seguintes CID devem ser registrados?
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Q3862944 Medicina
Paciente do sexo feminino, 23 anos de idade, em tratamento clínico para transtorno depressivo, deu entrada na Emergência devido à tentativa de suicídio com fogo, após banhar-se com álcool. Queixa-se de "sensação de sufocamento" e dor nas áreas queimadas. Ao exame, apresenta-se extremamente ansiosa, pouco cooperativa, gemente, com queimaduras de segundo e terceiro graus na face, tronco (anterior e posterior) e membro superior esquerdo, incluindo palma da mão. Taquipneica – 36 irpm, taquicárdica – 130 bpm, PA = 100 x 60 mmHg. Observa-se também queimaduras de cílios e vibrissas nasais. Na ausculta pulmonar, ouve-se discreta sibilância. Demais aspectos do exame físico não acrescentam outros agravantes ao caso.

A medida mais urgente a ser adotada com essa paciente é 
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Q3862934 Medicina
Uma mulher de 57 anos de idade, portadora de litíase biliar diagnosticada há 12 anos por ultrassonografia abdominal, tem antecedentes de três episódios sugestivos de colecistite aguda tratados clinicamente. Não tem outras comorbidades. Submetida à ultrassonografia abdominal há cerca de duas semanas, em decorrência de novo quadro de dor abdominal em cólica, o exame mostrou, além de vários cálculos pequenos no interior da vesícula, placas opacificando os contornos da parede, sugerindo "vesícula em porcelana".

Qual a conduta mais indicada nesse caso?
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Q3862929 Medicina
Uma mulher com 31 anos de idade procurou atendimento de urgência relatando um quadro de dor abdominal de início abrupto, difusa, contínua, intensa, com duração de cerca de seis horas, acompanhada de vômitos. Referiu também que tem utilizado diclofenaco de sódio, 50 mg de 8/8 horas, há aproximadamente um mês, para tratamento de lombalgia. Ao exame físico: frequência cardíaca = 120 bpm, pressão arterial = 90 x 60 mmHg, temperatura axilar = 38,2°C. Ao exame do abdome, verifica-se a presença de aumento da tensão da parede abdominal, com dor intensa e difusa à percussão e à palpação superficial, dificultando a palpação profunda. Ruídos hidroaéreos diminuídos.

O exame complementar mais indicado para a investigação diagnóstica inicial da paciente é a
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Q3862919 Medicina
Um médico encontra-se de plantão no Pronto-Socorro de um hospital terciário, quando é trazido, para sua avaliação, um homem de 27 anos de idade, casado, que sofreu queda de moto há 20 minutos. Foi admitido em franca insuficiência respiratória, apresentando-se, ao exame físico, consciente, lúcido, sudoreico, dispneico 4+/4+, cianose perioral e periférica, pupilas isocóricas, PA = 90 x 50 mmHg, FC = 122 bpm. As vias aéreas se encontravam pérvias, as veias cervicais eram túrgidas e, à ausculta, o médico constatou que o murmúrio vesicular estava abolido à direita, com movimento paradoxal, dor e hipertimpanismo à percussão no mesmo hemitórax. As bulhas cardíacas eram normofonéticas.

A conduta mais adequada para esse paciente é
Alternativas
Q3862909 Medicina
Um homem de 27 anos de idade, pedreiro, sofreu queda de um andaime e deu entrada na Emergência de um hospital terciário em franca insuficiência respiratória. As vias aéreas encontravam-se pérvias e, à ausculta, foi constatada a abolição do murmúrio vesicular à direita e macicez à percussão. Foi realizada drenagem do hemitórax direito com saída de 1500 mL de sangue. No decurso do atendimento, observou-se que o débito do dreno era de 300 mL/h.

Além da reposição volêmica, a conduta mais adequada para esse paciente, nesse momento, é
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Q3862904 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade é admitida na Emergência de um Pronto-Socorro de referência com quadro de dor em fossa ilíaca esquerda há trinta horas, associada a febre, três episódios de evacuação diarreica, náuseas e dois episódios de vômitos ocorridos há seis horas. Ao exame físico, foi palpada massa de limites imprecisos em fossa ilíaca esquerda. O diagnóstico sugerido pela tomografia abdominal e pélvica foi diverticulite aguda.

Qual a conduta inicial para essa paciente?
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Q3862899 Medicina
Um homem de 25 anos de idade, vítima de atropelamento, foi admitido na Emergência com quadro de insuficiência respiratória aguda, agitação psicomotora e cianose central e periférica. Apresenta várias lesões de face, com afundamento maxilar, perda dos dentes e sangramento local importante.

Qual o procedimento imediato para estabelecer uma via aérea para esse paciente?
Alternativas
Respostas
7341: A
7342: B
7343: D
7344: B
7345: A
7346: E
7347: B
7348: E
7349: D
7350: B
7351: B
7352: B
7353: D
7354: D
7355: B
7356: B
7357: E
7358: E
7359: A
7360: D