Questões de Concurso
Comentadas sobre cirurgia geral em medicina
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O uso de próteses traqueais em Y está bem indicado nos casos de reestenoses traqueais cervicais ou subglóticas que apresentam dificuldades em correção cirúrgica.
A utilização de laser ou eletrocautério para ressecção de lesões endotraqueais deve ser evitada em pacientes que necessitam de ventilação com altas concentrações de oxigênio.
Eventuais derrames pleurais são drenados no início do procedimento.
Normalmente a toracoscopia é realizada à linha axilar média, no oitavo espaço intercostal.
A toracoscopia pode ser realizada em seguida à mediastinoscopia.
A toracoscopia pode ser indicada em pacientes com carcinoma broncogênico que apresentam suspeita de envolvimento pleural.
A presença de derrame pleural quiloso contraindica a toracoscopia.
O tempo da cirurgia é um fator importante para a avaliação do risco cirúrgico.
Os elementos para avaliação do risco cirúrgico são a situação da própria doença, o sistema cardiovascular e as condições do hospital.
( ) paciente 35 anos, estenose valvar aórtica leve, fibrilação atrial, portador de hepatite C em fila de transplante, cirurgia propostas hérnia inguinal estrangulada ( ) paciente 85 anos, ausência de alterações cardíacas clinicas ou aos exames complementares, cirurgia catarata
( ) paciente de 50 anos, portador de DPOC com PO² abaixo de 60, cirurgia por fratura exposta de fêmur esquerdo
( ) paciente 72 anos, antecedente de IAM há 02 anos, portador de ICC com FE de 35% e extrassistoles ventriculares, em hemodiálise renal, cirurgia de colecistectomia
supermercado, com 25 anos de idade, com quatro anos de
trabalho nessa função, queixa-se de endurecimento e
hipersensibilidade dolorosa no pescoço e nos ombros há
alguns anos. No exame neurológico, apresenta dor e parestesia
em região cervical, com irradiação para os membros
superiores, principalmente à direita, associadas a perda de
força muscular nos membros superiores e a hipersensibilidade
dolorosa nas apófises espinhosas vertebrais e nos músculos
paravertebrais na região cervical. Após uma criteriosa
avaliação médica, são identificados sinais de que a paciente
apresenta quadro de cronificação do sintoma álgico, com
comprometimento emocional associado.
Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens
que se seguem.
Quando o valor absoluto da VEF1 não autoriza a realização da ressecção pulmonar proposta, deve-se recorrer à cintilografia perfusional e calcular a percentagem de função de cada lobo.
Para a retirada de um dreno pleural no pós-operatório, devemse avaliar três aspectos: drenagem inferior a 400 mL em 24 h, pulmão expandido à radiografia e ausência de tosse.
Caso o cálculo do VEF1 previsto para o pós-operatório seja superior a um litro, o paciente pode ter sua cirurgia realizada. Abaixo disto, a ressecção proposta não deve ser realizada, sob risco de insuficiência ventilatória pós-operatória.
A conduta mais adequada é:
Durante a retirada de varizes tributárias na face lateral da perna, é possível que ocorra uma complicação grave, a lesão acidental do nervo tibial, que pode resultar no pé caído.