Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 25

Q4002425

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002425 Medicina

Paciente de 35 anos, vítima de trauma facial grave, apresenta deformidade complexa envolvendo maxila e zigoma, com comprometimento estético e funcional (oclusão e motilidade ocular). Considerando os princípios modernos de reconstrução, assinale CORRETAMENTE a abordagem considerada padrão.

A

Correção estética isolada com preenchimento de tecidos moles, sem necessidade de reposicionamento ósseo, pois a função é secundária.

B

Reconstrução imediata com osteotomias e fixação rígida, visando restauração tridimensional da anatomia e função, associada a enxertos ósseos quando necessário.

C

Tratamento conservador com fisioterapia intensiva, pois a remodelação óssea espontânea é suficiente para recuperar função e estética.

D

Correção tardia apenas com próteses externas, evitando intervenção cirúrgica complexa.

E

Uso exclusivo de retalhos cutâneos locais, sem abordagem óssea, pois o tecido mole é determinante na estética facial.

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Q4002411

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002411 Medicina

Em paciente diabético submetido a colectomia, observa-se atraso na cicatrização da ferida. Conforme o enunciado, assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico de maior relevância para justificar essa complicação.

A

Aumento da angiogênese por hiperexpressão de VEGF.

B

Redução da síntese de colágeno tipo III por excesso de fibroblastos.

C

Deficiência na função dos neutrófilos e macrófagos, com prejuízo da fase inflamatória inicial.

D

Estímulo exacerbado da proliferação de queratinócitos, levando a epitelização precoce.

E

Hipersecreção de fatores de crescimento plaquetários, causando fibrose acelerada.

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Q4002365

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002365 Medicina

Um Cirurgião cardiovascular realiza substituição da valva mitral por toracotomia direita através do 4º espaço intercostal. Nessa abordagem minimamente invasiva, a estratégia de canulação arterial empregada difere da esternotomia mediana convencional. A canulação arterial, nesse caso, é realizada por meio de:

A

Canulação da aorta ascendente com cânula direta.

B

Canulação da artéria femoral.

C

Canulação da artéria axilar direita.

D

Canulação da artéria subclávia esquerda.

E

Canulação da artéria carótida comum direita.

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Q4002360

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002360 Medicina

Durante o tempo principal de uma revascularização do miocárdio por minitoracotomia lateral sem CEC, o cirurgião finaliza a anastomose da artéria torácica interna esquerda para a descendente anterior e preparase para revascularizar a parede lateral do ventrículo esquerdo. Para garantir a imobilização adequada do tecido cardíaco e permitir a sutura de precisão em um coração batendo, a equipe utiliza dispositivos específicos. Sobre o uso e posicionamento dos estabilizadores cardíacos nessa via de acesso, é CORRETO afirmar que:

A

Para a exposição cardíaca, os estabilizadores Octopus® Nuvo e Starfish® NS são inseridos por contraincisões na região subxifoide e no 6º espaço intercostal esquerdo.

B

Os estabilizadores cardíacos devem ser introduzidos diretamente pela incisão principal da minitoracotomia, o que reduz a necessidade de contraincisões adicionais na parede torácica.

C

O estabilizador Octopus® Nuvo é posicionado sobre o átrio direito para deprimi-lo e expor a artéria coronária direita principal.

D

Os drenos torácicos, ao final da cirurgia, devem ser passados pela incisão principal para evitar a criação de novos orifícios na cavidade pleural.

E

Os afastadores intercostais devem ser removidos temporariamente durante a fixação dos estabilizadores para permitir a expansão da caixa torácica.

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Q4002358

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002358 Medicina

Durante o planejamento cirúrgico de um paciente de 35 anos com valvopatia aórtica que será submetido à operação de Ross, o Cirurgião revisa os passos técnicos da ressecção do autoenxerto pulmonar. Conforme a técnica operatória para a retirada e preparo do autoenxerto, é CORRETO afirmar que:

A

A incisão no infundíbulo do ventrículo direito deve ser continuada circunferencialmente deixando uma borda muscular inferior de pelo menos 10 a 12 mm no autoenxerto.

B

A artéria pulmonar deve ser seccionada de 3 a 5 mm acima da bifurcação do tronco da artéria pulmonar para garantir extensão adequada do enxerto.

C

Durante a dissecção do infundíbulo do ventrículo direito, deve-se ter maior atenção para não lesar a artéria descendente posterior e o seio coronário.

D

A musculatura remanescente do autoenxerto é seccionada contornando as cúspides valvares na região dos triângulos subcomissurais, deixando de 2 a 3 mm de musculatura residual.

E

Após a ressecção do autoenxerto, a injeção de cardioplegia deve ser realizada no óstio da coronária direita para identificar vasos sangrantes na região dissecada.

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Q4002357

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002357 Medicina

Na cirurgia de revascularização do miocárdio por minitoracotomia sem circulação extracorpórea, a exposição adequada da aorta ascendente para a realização das anastomoses proximais é um desafio técnico significativo devido ao espaço restrito. O Cirurgião precisa utilizar recursos e manobras para trazer a aorta para o campo de visão. Em relação às manobras utilizadas para aproximar a aorta da toracotomia, assinale CORRETAMENTE:

A

A utilização do estabilizador Octopus® Nuvo posicionado sobre o átrio esquerdo é essencial para tracionar a aorta cranialmente em direção à incisão.

B

Recomenda-se passar pontos para tração do pericárdio do lado esquerdo, próximo ao apêndice atrial esquerdo, para rotacionar a aorta em direção ao cirurgião.

C

A colocação de uma gaze atrás da aorta e a laçada da aorta com uma fita cardíaca são manobras para facilitar a aproximação do vaso.

D

O afastador ThoraTrak® deve ser inserido através de uma contraincisão subxifoide para elevar o esterno e expor a raiz da aorta.

E

A abertura do pericárdio deve se estender até a região apical, que deve ser luxada para fora do saco pericárdico, empurrando a aorta em direção à incisão.

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Q4002356

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002356 Medicina

Paciente de 60 anos, portador de doença coronariana multiarterial, é selecionado para cirurgia de revascularização miocárdica minimamente invasiva com circulação extracorpórea. Durante o procedimento, o Cirurgião realiza o acesso pelo 4º espaço intercostal esquerdo e procede com o preparo para a instalação da CEC. Acerca dos detalhes técnicos e manobras específicas dessa abordagem, assinale a alternativa CORRETA:

A

O pinçamento da aorta é realizado rotineiramente com um clampe de Chitwood, que é introduzido no campo operatório através do 2º espaço intercostal esquerdo.

B

A cardioplegia é administrada de forma retrógrada através do seio coronário, uma vez que a raiz da aorta fica inacessível para punção direta por essa via.

C

As fitas cardíacas passadas ao redor do coração impedem o acesso à artéria coronária direita, restringindo a técnica à revascularização do sistema esquerdo.

D

A canulação para a instalação da circulação extracorpórea é realizada rotineiramente de forma central, diretamente na aorta ascendente e no átrio direito.

E

A incisão principal deve ser iniciada na linha axilar média e estendida posteriormente para garantir a exposição adequada das veias pulmonares esquerdas.

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Q4002355

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002355 Medicina

A anatomia funcional e as características fisiológicas das Artérias Torácicas Internas (ATIs) justificam seu uso como padrão ouro na cirurgia de revascularização do miocárdio. Um Cirurgião cardiovascular explica a um residente os motivos pelos quais esses enxertos apresentam resultados superiores aos enxertos venosos a longo prazo. Considerando as propriedades biológicas das ATIs, é CORRETO afirmar que:

A

As ATIs apresentam uma estrutura de parede predominantemente elástica que impede a adaptação do fluxo sanguíneo em resposta à demanda miocárdica aumentada.

B

A biossíntese endotelial de óxido nítrico nas ATIs promove vasorrelaxamento coronariano e inibição plaquetária, conferindo resistência aterogênica ao enxerto.

C

A superioridade das ATIs deve-se à ausência de vasa vasorum em sua camada adventícia, o que as torna imunes à formação de placas de ateroma.

D

O endotélio das ATIs produz níveis elevados de endotelina-1, o que promove uma vasoconstrição protetora contínua contra o estresse de cisalhamento.

E

A perviedade a longo prazo das ATIs é explicada pela rápida formação de hiperplasia intimal, que estabiliza a parede do vaso contra o fluxo arterial pulsátil.

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Q4002347

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002347 Medicina

Paciente neonato com síndrome do coração esquerdo hipoplásico é encaminhado para cirurgia de Norwood. A equipe planeja parada circulatória hipotérmica com perfusão cerebral anterógrada. Sobre as técnicas de perfusão cerebral seletiva durante a parada circulatória, é CORRETO afirmar que:

A

A perfusão retrógrada permite tempos de parada circulatória mais longos que a anterógrada.

B

A perfusão anterógrada é realizada por canulação das veias jugulares internas.

C

A perfusão retrógrada demonstrou maior redução da mortalidade que a anterógrada isoladamente.

D

A perfusão retrógrada proporciona fluxo cerebral mais homogêneo que a anterógrada.

E

A perfusão anterógrada tende a apresentar menores taxas de disfunção neurológica a longo prazo.

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Q4002340

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002340 Medicina

Paciente de 70 anos, com estenose aórtica grave e hipertrofia do septo ventricular, é encaminhado para troca valvar aórtica. Durante a avaliação pela ETEIO pré-CEC, detecta-se obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo esquerdo. Conforme o caso, assinale CORRETAMENTE a conduta cirúrgica que a equipe deve considerar associar ao tratamento da estenose aórtica:

A

Anuloplastia tricúspide com anel protético.

B

Plastia da valva mitral com ressecção quadrangular.

C

Ablação septal com álcool por via percutânea.

D

Ampliação da raiz aórtica pela técnica de Nicks.

E

Miectomia septal associada ao procedimento valvar.

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Q4002337

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002337 Medicina

Paciente de 55 anos, masculino, é atendido no prontosocorro com dispneia súbita e dor torácica pleurítica. Apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de O₂ de 92%, edema assimétrico em membro inferior esquerdo e antecedente de cirurgia ortopédica há 3 semanas. Utilizando o escore de Wells para tromboembolismo pulmonar, a pontuação desse paciente seria de:

A

4,5 pontos

B

5 pontos

C

6 pontos.

D

7,5 pontos.

E

9 pontos.

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Q4002105

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) |

Q4002105 Medicina

Paciente submetido a dilatação endoscópica de estenose esofágica apresenta dor torácica súbita e enfisema subcutâneo. Nesse contexto, assinale CORRETAMENTE a complicação que deve ser imediatamente suspeitada:

A

Perfuração esofágica.

B

Hemorragia digestiva baixa.

C

Colite ulcerativa.

D

Migração de prótese biliar.

E

Esofagite infecciosa.

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Q4002095

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) |

Q4002095 Medicina

Paciente de 48 anos, com dor abdominal recorrente e estenose do ducto pancreático principal, é submetido a CPRE. Acerca do tema, a intervenção endoscópica que pode melhorar sintomas e função pancreática é:

A

Ligadura elástica de varizes gástricas.

B

Polipectomia do duodeno.

C

Dilatação pneumática do esôfago.

D

Ressecção endoscópica de mucosa gástrica.

E

Colocação de prótese plástica no ducto pancreático.

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Q4002094

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) |

Q4002094 Medicina

Paciente de 55 anos, etilista, apresenta pancreatite aguda grave com necrose extensa. Durante evolução, surge icterícia obstrutiva por cálculo em colédoco. Com base no enunciado, a conduta endoscópica CORRETAMENTE indicada é:

A

Colonoscopia para excluir causas secundárias.

B

Gastrectomia parcial para reduzir compressão pancreática.

C

Observação clínica sem intervenção endoscópica.

D

CPRE precoce com esfincterotomia e extração do cálculo.

E

Radioterapia abdominal para controle da inflamação.

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Q4002092

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) |

Q4002092 Medicina

Um paciente de 64 anos, com uso crônico de anticoagulante, apresenta hematoquezia volumosa e instabilidade hemodinâmica. Colonoscopia de urgência mostra sangramento ativo em divertículo do cólon sigmoide. Nesse contexto, assinale a intervenção endoscópica CORRETAMENTE eficaz:

A

Lavagem abundante com soro fisiológico e observação clínica.

B

Injeção de adrenalina diluída isolada no divertículo.

C

Aplicação combinada de clipe hemostático e injeção de adrenalina.

D

Suspender o exame e indicar cirurgia imediata.

E

Realizar polipectomia profilática em divertículos adjacentes.

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Q4002090

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) |

Q4002090 Medicina

Paciente de 70 anos apresenta dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e leucocitose. Colonoscopia mostra divertículos múltiplos, sem sinais de sangramento ativo. Diante do exposto, a complicação que deve ser considerada prioritariamente é:

A

Diverticulite complicada com abscesso ou perfuração.

B

Colite pseudomembranosa.

C

Colopatia isquêmica.

D

Tumor de cólon direito.

E

Pólipo adenomatoso assintomático.

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Q4002085

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) |

Q4002085 Medicina

Um paciente de 58 anos, tabagista, apresenta hematêmese volumosa. Endoscopia mostra úlcera duodenal sangrante com vaso visível. Assinale CORRETAMENTE a conduta endoscópica considerada padrão nesse caso:

A

Injeção de solução salina simples no leito da úlcera.

B

Lavagem abundante com soro fisiológico e observação.

C

Administração endovenosa de IBP antes da endoscopia.

D

Suspender o exame e encaminhar diretamente para cirurgia.

E

Aplicação de clipes hemostáticos sobre o vaso identificado.

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Q4002084

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) |

Q4002084 Medicina

Um paciente cirrótico apresenta varizes esofágicas de médio calibre sem sangramento ativo. Nesse contexto, a abordagem endoscópica padrão para profilaxia secundária é:

A

Escleroterapia com álcool absoluto.

B

Uso exclusivo de betabloqueadores sem endoscopia.

C

Ligadura elástica seriada das varizes esofágicas.

D

Implante de prótese metálica autoexpansível.

E

Tamponamento com balão em todos os casos.

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Q4001938

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001938 Medicina

Após um quase erro (“near miss”) de lateralidade em procedimento craniano pediátrico, a comissão institucional de segurança do paciente propõe intervenção para reduzir recorrência. Segundo as práticas reconhecidas de cirurgia segura e comunicação em equipe, assinale a conduta CORRETA:

A

Substituir checklist por assinatura do cirurgião, entendendo que múltiplas etapas prolongam tempo e reduzem adesão da equipe ao protocolo.

B

Aplicar pausa única após o término do procedimento, discutindo ocorrências ao final, sem checagem estruturada antes da incisão.

C

Aplicar checklist em três momentos críticos, com confirmação ativa da equipe sobre paciente, procedimento, lateralidade, materiais e planos.

D

Transferir a conferência de lateralidade ao familiar, usando relato dos pais como etapa principal de confirmação antes da indução anestésica.

E

Evitar confirmação verbal em sala e restringir comunicação a registros escritos, pois discussões em voz alta aumentariam ansiedade.

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Q4001927

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001927 Medicina

Um adolescente de 14 anos sofre trauma craniano e apresenta intervalo lúcido seguido de rebaixamento progressivo do nível de consciência. A tomografia evidencia hematoma epidural temporal volumoso com desvio de linha média. Nesse contexto, a conduta CORRETA é:

A

Realizar punção lombar para medir pressão intracraniana e decidir cirurgia com base em valor numérico, mesmo com efeito de massa visível.

B

Optar por observação clínica por 24 horas, supondo que hematoma epidural volumoso tende a reabsorção sem intervenção em adolescentes.

C

Administrar antiagregante para prevenir trombose de seio venoso e reduzir pressão, usando mecanismo vascular como hipótese principal.

D

Indicar evacuação cirúrgica urgente com estabilização simultânea, dada deterioração clínica, efeito de massa e risco de herniação.

E

Solicitar EEG para explicar rebaixamento por crise não convulsiva e postergar cirurgia até confirmação eletroencefalográfica.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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