Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 25

Q3728232

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728232 Medicina

Uma mulher de 68 anos, com história de diverticulose conhecida, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal no quadrante inferior esquerdo há 5 dias, febre e sensação de distensão. Está em uso de antibiótico oral iniciado por médico generalista, sem melhora. Ao exame físico, encontra-se febril (38,4 ^oC), com dor intensa em FIE e massa dolorosa palpável. Abdome com peristalse diminuída, sem sinais de peritonite generalizada. Tomografia de abdome evidencia espessamento do cólon sigmoide e coleção pericólica com gás de 6 cm, sem líquido livre difuso.

Com base na classificação de Hinchey, o estadiamento e a melhor conduta, nesse caso, são

A

Hinchey I; antibiótico oral em domicílio e seguimento ambulatorial.

B

Hinchey II; drenagem percutânea guiada por imagem e antibióticos EV.

C

Hinchey III; cirurgia de Hartmann com colostomia terminal.

D

Hinchey IV; colectomia total e ileostomia em alça.

E

Hinchey I; colonoscopia imediata para avaliar mucosa e excluir câncer.

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Q3728231

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728231 Medicina

Homem de 64 anos, hipertenso e ex-tabagista, procura atendimento com queixa de dor abdominal há dois dias, localizada no quadrante inferior esquerdo, de início insidioso, associada à febre de 38,5 ^oC, náuseas e episódios de diarreia aquosa. Relata que o quadro vem piorando progressivamente.
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, mas febril e com dor à palpação profunda do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal difusa. A ausculta apresenta ruídos hidroaéreos discretamente diminuídos. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada. Ultrassonografia abdominal foi inconclusiva.

Diante desse quadro clínico o diagnóstico mais provável e a melhor conduta inicial são

A

gastroenterite infecciosa; tratar com hidratação e dieta leve, reavaliação ambulatorial.

B

apendicite aguda atípica; solicitar tomografia, avaliar para laparotomia.

C

diverticulite aguda não complicada; solicitar tomografia, iniciar antibióticos e dieta líquida.

D

colite isquêmica; solicitar colonoscopia de urgência e iniciar anticoagulação.

E

câncer de cólon perfurado; solicitar biópsia e iniciar esquema de quimioterapia empírica.

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Q3726299

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Medicina Veterinária |

Q3726299 Medicina

No período pós-operatório de uma excisão de massa em região abdominal, um cão de 5 anos de idade retorna para acompanhamento. O tutor descreve que o animal tem se mostrado inquieto e lambe a incisão com frequência. Durante um breve momento sem supervisão, o cão conseguiu remover alguns pontos da sutura, o que resultou na exposição de uma pequena área da ferida.

Considerando as complicações pós-operatórias comuns em cirurgias de tecidos moles e as medidas preventivas e terapêuticas adequadas, assinale a afirmativa correta.

A

A deiscência parcial de ferida cirúrgica, observada no caso, é comumente manejada por desbridamento cuidadoso e fechamento por segunda intenção, uma vez que a ressutura primária precoce aumenta o risco de infecção.

B

A prevenção da automutilação da ferida cirúrgica, que é um fator predisponente primário para deiscência e infecção, é fundamental e inclui o uso de colar elizabetano ou roupa cirúrgica, associado a um manejo eficaz da dor pós-operatória para reduzir o desconforto e o impulso de o animal manipular a incisão.

C

Seromas pós-operatórios de qualquer tamanho e localização devem ser prontamente drenados por meio de colocação de dreno de Penrose ou aspiração repetida com agulha e seringa, pois a permanência de fluidos na incisão leva à infecção e atrasa a cicatrização.

D

A automutilação da ferida cirúrgica é frequentemente motivada por prurido ou dor localizada, e a administração de analgésicos sistêmicos, como opioides, oferece uma prevenção mais completa contra a manipulação da incisão em comparação com a barreira física de um colar elizabetano.

E

A infecção da ferida cirúrgica, evidenciada por hiperemia e edema local, requer coleta de material para cultura e antibiograma, e a terapia com antibióticos sistêmicos de amplo espectro é iniciada prioritariamente após a obtenção desses resultados para assegurar a precisão do tratamento.

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Q3726044

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3726044 Medicina

Uma mulher de 70 anos, diabética e obesa, foi submetida a hemicolectomia direita por via abdominal. No 5º dia pósoperatório, apresenta febre (38,5 °C), taquicardia leve e dor abdominal difusa. O exame mostra abdome distendido, doloroso à palpação difusa, ruídos hidroaéreos diminuídos. Leucograma com 16.000/mm³.
Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica a ser considerada e a melhor conduta inicial são, respectivamente,

A

íleo paralítico – prescrever procinéticos e dieta zero.

B

infecção urinária – iniciar antibiótico empírico e urocultura.

C

infecção de ferida – abrir a ferida cirúrgica e coletar secreção.

D

abscesso hepático – solicitar ultrassonografia de abdome.

E

deiscência anastomótica – solicitar tomografia com contraste oral e retal.

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Q3725511

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3725511 Medicina

Paciente do sexo feminino, 27 anos, com quadro de dor abdominal epigástrica que evoluiu com migração para fossa ilíaca direita há cerca de 8 horas, associada a náuseas, vômitos e hiporexia. Nega febre.
Ao exame físico, apresenta dor à descompressão de fossa ilíaca direita, sem dor à compressão ou defesa abdominal. Exames laboratoriais mostram leucocitose sem desvio à esquerda.

Considerando a possibilidade diagnóstica de apendicite aguda, o escore de Alvarado dessa paciente é

A

3.

B

4.

C

5.

D

6.

E

7.

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Q3725281

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q3725281 Medicina

Mulher de 68 anos, com história prévia de hérnia crural direita não tratada, é levada ao pronto-socorro com dor em fossa ilíaca direita, náuseas e sensação de distensão abdominal há 24 horas. Nega vômitos ou parada total de eliminação de gases e fezes. Ao exame físico, apresenta massa dolorosa e pouco reduzível em região inguinal direita, com dor localizada, sem sinais francos de peritonite. Ruídos hidroaéreos presentes. Exames laboratoriais mostram leucocitose (14.000/mm³) e PCR elevada. A tomografia evidenciou alça intestinal com parede espessada herniando parcialmente pelo canal femoral, sem dilatação significativa de alças proximais.

Nesse caso, a conduta mais apropriada será

A

tratamento conservador com analgesia e vigilância clínica.

B

redução manual da hérnia com sedação e reavaliação ambulatorial.

C

cirurgia de urgência com abordagem da hérnia e avaliação de viabilidade intestinal.

D

antibioticoterapia de amplo espectro e dieta zero por 72 horas.

E

CPRE urgente para alívio da compressão mecânica intestinal.

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Q3724838

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724838 Medicina

Paciente de 30 anos foi submetido à simpatectomia torácica bilateral por hiperidrose palmar severa e refratária. No acompanhamento pós-operatório de 3 meses, relata desaparecimento completo da sudorese nas mãos, mas que agora apresenta sudorese excessiva no abdome e nas costas, mesmo em repouso.

O diagnóstico e a conduta mais apropriada são, respectivamente,

A

síndrome de Horner e realizar exame neurológico detalhado.

B

recorrência da hiperidrose palmar e indicar nova simpatectomia.

C

sudorese compensatória e adotar medidas comportamentais e suporte clínico.

D

infecção de portal cirúrgico e iniciar antibioticoterapia empírica.

E

lesão do ducto torácico e solicitar TC de tórax.

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Q3724837

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724837 Medicina

Paciente de 68 anos com diagnóstico de divertículo de Zenker de 3 cm apresenta disfagia moderada e regurgitação noturna. Avaliação por videodeglutograma confirmou o divertículo com retenção de contraste. O paciente tem bom estado geral, mas com leve limitação de extensão cervical e abertura oral reduzida.

Considerando as opções disponíveis, o melhor método cirúrgico neste caso é

A

miotomia cricofaríngea endoscópica com grampeador linear.

B

miotomia cricofaríngea endoscópica a laser.

C

miotomia cricofaríngea aberta com diverticulectomia cervical.

D

esofagectomia torácica por vídeo.

E

tratamento conservador com IBP em dose plena.

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Q3724835

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724835 Medicina

Paciente de 60 anos apresenta disfagia e regurgitação noturna há vários meses. Nega tosse ou halitose. A endoscopia mostrou esofagite leve no terço distal. A esofagografia baritada revelou um divertículo único, localizado na face direita do esôfago distal, cerca de 5 cm acima do hiato esofágico. A manometria esofágica demonstrou hipertonia do esfíncter esofágico inferior.

A conduta terapêutica mais apropriada é

A

esofagectomia subtotal por risco de malignização.

B

ressecção do divertículo associada à miotomia do esôfago distal e fundoplicatura parcial.

C

fundoplicatura de Nissen associada à ressecção do divertículo.

D

dilatação endoscópica do divertículo com balão.

E

tratamento clínico com IBP e vigilância endoscópica anual.

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Q3724830

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724830 Medicina

Homem de 47 anos relata pirose e regurgitação pós-prandial há mais de 1 ano, com piora em posição supina. Ele já utilizou inibidores de bomba de prótons (IBP) por 12 semanas, com alívio parcial dos sintomas. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva grau C de Los Angeles, e a pHmetria esofágica confirmou exposição ácida aumentada. O paciente é refratário ao tratamento clínico e deseja uma abordagem definitiva.

A melhor conduta terapêutica nesse caso é

A

manter IBP em dose dobrada e realizar acompanhamento clínico.

B

realizar fundoplicatura parcial posterior (Toupeira) por via aberta.

C

realizar fundoplicatura total (Nissen) por videolaparoscopia.

D

realizar esofagectomia subtotal com reconstrução gástrica.

E

realizar dilatação endoscópica com balão de alto volume.

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Q3724829

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724829 Medicina

Paciente de 58 anos, previamente saudável, foi submetido à esofagectomia por adenocarcinoma de esôfago distal após quimiorradioterapia neoadjuvante. Durante a cirurgia, foi realizada esofagectomia trans-hiatal com linfadenectomia. Não houve evidência de doença residual macroscópica. A equipe cirúrgica agora avalia a melhor técnica de reconstrução do trânsito alimentar.

A técnica mais comumente utilizada para reconstrução do trânsito alimentar após esofagectomia, entre as listadas a seguir, é a

A

interposição de cólon esquerdo por via retroesternal.

B

tubulização gástrica e ascensão gástrica por via posterior mediastinal.

C

interposição jejunal com anastomose microvascular.

D

anastomose direta entre faringe e duodeno.

E

gastrostomia definitiva com jejunostomia de alimentação.

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Q3724646

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724646 Medicina

Paciente no primeiro dia de pós-operatório de esofagectomia videotoraco-laparoscópica por carcinoma escamoso de esôfago apresenta saída de 350 mL de líquido de aspecto leitoso pelo dreno de tórax direito. A análise revelou presença de quilomícrons e triglicerídeos de 150 mg/dL.

Além de iniciar nutrição parenteral total, a melhor conduta a ser adotada, nesse caso, é

A

tratar com octreotide.

B

realizar ligadura cirúrgica do ducto torácico.

C

executar reparo com enxerto venoso autólogo.

D

realizar pleurodese química.

E

tratar com olezarsen.

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Q3724639

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724639 Medicina

Paciente, 45 anos, realizou tomografia de abdome que revelou, de forma incidental, lesão cística de cerca de 5 cm em cabeça de pâncreas, com calcificação em aspecto de “casca de ovo”.

O aspirado do cisto apresentou CEA de 205 ng/mL e amilase de 20 U/L. A melhor conduta, nesse caso, é

A

acompanhamento tomográfico anual.

B

acompanhamento tomográfico semestral.

C

colonoscopia e dosagem sérica do CEA.

D

enucleação cirúrgica do cisto.

E

gastroduodenopancreatectomia.

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Q3724637

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724637 Medicina

Um homem de 67 anos, hipertenso e obeso (IMC = 33), será submetido a uma colectomia eletiva por adenocarcinoma. Está internado há 24 horas em preparo com dieta, antibioticoprofilaxia e jejum programado. Sem antecedentes de trombose ou uso prévio de anticoagulantes. Está lúcido, caminha com ajuda, apresenta sinais vitais estáveis e função renal preservada.

Com base na avaliação do risco tromboembólico, a melhor conduta para prevenção de trombose venosa profunda (TVP) no pré-operatório imediato é

A

suspender líquidos venosos e iniciar anticoagulação plena com heparina não fracionada.

B

iniciar enoxaparina 40 mg SC uma vez ao dia e associar meias de compressão graduada.

C

indicar aspirina 100 mg ao dia associada a mobilização precoce.

D

não iniciar profilaxia, pois o paciente caminha com auxílio.

E

usar apenas meias elásticas compressivas, pois não há história prévia de TVP.

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Q3724636

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724636 Medicina

Um homem de 35 anos é admitido no pronto-socorro após explosão de gás em sua cozinha. Apresenta queimaduras em face anterior do tronco, em ambos os braços e na parte anterior de ambas as pernas. Está lúcido, com sinais vitais estáveis, porém queixa-se de dor intensa e apresenta áreas com bolhas e epiderme desvitalizada. Peso estimado: 80 kg.

Com base no caso, a classificação da queimadura, a necessidade de reposição volêmica e a analgesia inicial mais adequada são, respectivamente,

A

queimadura de espessura parcial superficial, indicar hidratação oral e dipirona.

B

queimadura de espessura total, iniciar fentanil EV e reposição com Ringer lactato 2.000 mL em 24 h.

C

queimadura de espessura parcial superficial, analgesia com opioides fracos e Ringer lactato 4 mL/kg/%SCQ, sem monitorar débito urinário.

D

queimadura de 1º grau, analgesia com paracetamol VO e hidratação venosa com 4 mL/kg/%SCQ.

E

queimadura de espessura parcial profunda, indicar analgesia com morfina, cálculo volêmico com fórmula de Parkland, e monitorar diurese.

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Q3724635

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724635 Medicina

Homem jovem de 22 anos com ferimento por arma de fogo no hemitórax esquerdo. Apresenta taquipneia, taquicardia e saturação 90% em ar ambiente. É realizada toracostomia de emergência, aspirando‐se 1.200 mL de sangue em 15 minutos.

Nesse caso, o próximo passo será

A

continuar aspirando e reavaliar em 30 minutos antes de tomar decisão cirúrgica.

B

solicitar angiotomografia torácica antes de indicação cirúrgica.

C

concluir toracotomia de emergência, sem demora para exame de imagem.

D

transferir o paciente para UTI com dreno e prescrever anticoagulação profilática.

E

encaminhar para videotoracoscopia eletiva após 24 h de estabilização.

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Q3724634

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724634 Medicina

Homem de 23 anos é admitido no pronto-socorro após ferimento por arma de fogo na região abdominal. Chega em choque, com PA 60/40 mmHg, FC 142 bpm, extremidades frias e sudorese profusa. Está confuso e apresenta distensão abdominal importante, com dor à palpação difusa. Mesmo após infusão rápida de 2.000 mL de cristaloide aquecido, mantém-se hipotenso.

Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada nesse caso e o que se pode esperar quanto ao prognóstico.

A

Encaminhamento imediato para tomografia com contraste e preparo para laparotomia eletiva.

B

Reposição volêmica agressiva até estabilização e observação clínica em unidade de trauma.

C

Laparotomia exploradora imediata com abordagem de controle de danos.

D

Lavado peritoneal diagnóstico para confirmar presença de sangue e decidir sobre cirurgia.

E

Laparoscopia exploradora para identificação da lesão e possível correção minimamente invasiva.

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Q3724633

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724633 Medicina

Homem de 27 anos é admitido no pronto-socorro após agressão com arma branca na região do flanco esquerdo. Está consciente, com sinais vitais estáveis (PA 120/80 mmHg, FC 92 bpm), sem sinais de irritação peritoneal. Apresenta ferida penetrante de aproximadamente 3 cm com pequeno sangramento local. FAST (ultrassonografia abdominal focada no trauma) é negativo para líquido livre. Após cateterismo vesical e passagem de cateter nasogástrico, verifica-se não haver sangue em nenhuma delas.

Nesse caso, a conduta mais adequada, nesse momento, e o provável prognóstico são

A

laparotomia exploradora imediata, pois toda ferida penetrante abdominal deve ser abordada cirurgicamente.

B

tomografia computadorizada com contraste e observação em unidade de trauma.

C

sutura da ferida e alta hospitalar com antibiótico profilático.

D

avado peritoneal diagnóstico e laparoscopia exploradora obrigatória.

E

exploração digital da ferida sob anestesia geral para afastar lesão diafragmática.

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Q3724631

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724631 Medicina

Homem de 36 anos procura o pronto-socorro com dor abdominal no quadrante inferior direito há 5 dias, febre de 38,2 ^oC, inapetência e diarreia leve. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda no quadrante inferior direito, com massa palpável e defesa localizada. Leucograma com 17.000 leucócitos/mm³. A tomografia de abdome revela coleções periapendiculares, sugerindo abscesso com 4,5 cm.

A melhor conduta nesse caso é

A

antibioticoterapia associada à drenagem percutânea do abscesso e apendicectomia de urgência.

B

antibioticoterapia intravenosa e drenagem percutânea, seguida de apendicectomia intervalar.

C

apendicectomia videolaparoscópica imediata com esvaziamento da cavidade.

D

apenas antibioticoterapia oral em regime ambulatorial com controle clínico.

E

antibioticoterapia intravenosa sem drenagem percutânea, seguida de apendicectomia intervalar.

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Q3724630

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724630 Medicina

Homem de 66 anos, hipertenso, com IMC = 30 kg/m2 e varizes em membros inferiores é internado para retossigmoidectomia laparoscópica eletiva devido à adenocarcinoma de reto em um hospital com protocolo ERAS/ACERTO instalado.
De acordo com as recomendações atuais, a conduta mais adequada para a profilaxia de eventos tromboembólicos neste caso é

A

iniciar heparina de baixo peso molecular 12 horas após o término da cirurgia e mantê-la até a alta hospitalar.

B

usar meias de compressão graduada intraoperatória e iniciar deambulação precoce fisioterapia motora no pós-operatório imediato, por tratar-se de cirurgia videolaparoscópica.

C

iniciar heparina de baixo peso molecular no pré-operatório imediato e mantê-la até a alta hospitalar.

D

iniciar a proxilaxia medicamentosa após 24 horas do término da cirurgia e deambulação precoce fisioterapia motora no pós-operatório imediato.

E

iniciar heparina de baixo peso molecular no pré-operatório imediato, mantendo-a por 28 dias, associada a deambulação precoce.

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