Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 165

Q3935385

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935385 Medicina

Nas cirurgias do pâncreas, é importante ter conhecimento da anatomia regional do órgão. Próximo à sua porção cefálica, está presente a artéria gastroduodenal, que é ramo da artéria

A

hepática comum.

B

gástrica esquerda.

C

gástrica direita.

D

hepática própria.

E

mesentérica superior.

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Q3935384

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935384 Medicina

Um paciente de 37 anos possui o diagnóstico de colite ulcerativa e está em controle da doença com tratamento clínico. Passou por consulta com um médico que indicou tratamento cirúrgico para ele, porém esse paciente vai em busca de uma segunda opinião. Nesse caso, qual deve ser a melhor orientação a esse paciente?

A

Concordar com o tratamento cirúrgico e reencaminhar ao médico que fez a indicação.

B

Concordar com o tratamento cirúrgico e solicitar exames pré-operatórios para, a seguir, programar a cirurgia.

C

Discordar da indicação de tratamento cirúrgico e orientar o paciente que a cirurgia é reservada somente para casos de complicações, como fístula e obstrução intestinal.

D

Discordar da indicação do tratamento cirúrgico e orientar que a cirurgia está indicada, geralmente, para alguns casos como: megacólon tóxico, sangramento maciço, carcinoma ou doença intratável.

E

Concordar com o tratamento cirúrgico devido à idade do paciente e o potencial aumento do risco de câncer de intestino.

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Q3935381

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935381 Medicina

Uma paciente de 52 anos apresenta uma lesão de aparência eczematosa que iniciou em região de mamilo direito e que se estendeu, em seguida, para a aréola. Apresenta, ainda, uma massa endurecida e palpável em axila direita. Qual é o provável diagnóstico dessa paciente e qual patologia normalmente está associada?

A

Doença de Cooper / Dermatite eczematosa.

B

Doença de Paget / Carcinoma mamário.

C

Doença de Carnet / Mastite granulomatosa.

D

Doença de Paget / Dermatite eczematosa.

E

Dermatite eczematosa / Mastite granulomatosa.

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Q3935380

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935380 Medicina

Para uma abordagem cirúrgica cervical, é importante conhecer a anatomia dessa região, principalmente durante uma linfadenectomia, sendo necessário o conhecimento dos níveis linfonodais e quais estruturas são encontradas em cada região. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.

A

O osso hioide é encontrado, geralmente, no nível IV.

B

O nível IA contém a glândula submandibular.

C

A artéria carótida é predominantemente encontrada no nível V.

D

O nível II é dividido em regiões A e B pelo nervo acessório espinal.

E

O nível V contém poucos linfonodos que estão principalmente nas regiões paratraqueais, perto da glândula tireoide.

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Q3935379

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935379 Medicina

Um paciente tabagista de 62 anos possui uma lesão neoplásica maligna de região de orofaringe à direita, tendo sido indicada ressecção do tumor com linfadenectomia. Nesse caso, quais níveis do pescoço devem ser incluídos na linfadenectomia por terem maiores chances de acometimento linfonodal?

A

Níveis I-V.

B

Níveis III-VI.

C

Níveis IV-V.

D

Níveis I-III.

E

Níveis II-IV.

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Q3935378

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935378 Medicina

Um paciente do sexo masculino está sendo operado para reparo de uma hérnia inguinal utilizando-se a técnica de Lichteinstein. Quais são os cuidados que o cirurgião deve ter no momento desse procedimento?

A

Incisar a fáscia do músculo oblíquo externo para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar o trato iliopúbico no arco aponeurótico do transverso do abdome com o uso de suturas interrompidas.

B

Incisar a fáscia do músculo transverso do abdome para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar uma tela inabsorvível por cima do cordão espermático, na fáscia do músculo oblíquo externo.

C

Incisar a fáscia do músculo oblíquo externo para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar uma tela inabsorvível no músculo transverso do abdome e na borda do trato iliopúbico/ligamento inguinal.

D

Incisar as fáscias de Camper e Scarpa para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar uma tela inabsorvível nas bordas do cordão espermático e da fáscia do músculo oblíquo externo.

E

Incisar a fáscia do músculo oblíquo interno para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar uma tela inabsorvível na aponeurose do músculo oblíquo externo.

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Q3935377

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935377 Medicina

Um paciente obeso de 37 anos fará uma gastrectomia vertical laparoscópica para perda de peso. Assinale a seguir a alternativa que apresenta uma das vantagens desse tipo de cirurgia bariátrica.

A

Aumento da disabsorção em relação ao bypass gástrico em Y-de-Roux.

B

Possibilidade de realizar ajustes seriados do volume gástrico.

C

Aumento dos níveis de grelina.

D

Preservação do piloro (evita dumping).

E

Menor chance de fístula e é mais fácil de tratar.

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Q3935355

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935355 Medicina

Durante uma cirurgia bariátrica revisional videolaparoscópica, o cirurgião depara-se com a presença de grande quantidade de aderências entre alças de intestino delgado e destas com a parede abdominal. Qual atitude o cirurgião poderia tomar nesse momento para lidar com tais aderências abdominais e prosseguir com a cirurgia?

A

Suspensão imediata da cirurgia pelo risco de lesões de alças de intestino delgado.

B

Conversão para cirurgia aberta, pois a videolaparoscopia é contraindicada nos pacientes que possuem aderências abdominais.

C

Nos locais com maior quantidade de aderências, realizar ressecções intestinais.

D

Aplicar substâncias tópicas na cavidade abdominal, que irão dissolver as aderências.

E

Realizar a dissecção cuidadosa das aderências através do uso de eletrocautério ou pinças ultrassônicas para desfazer as aderências, criar espaço de trabalho e melhor entendimento anatômico.

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Q3935352

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935352 Medicina

Paciente do sexo feminino, 19 anos, é atendida por médico cirurgião. Ela apresenta IMC de 31,5 kg/m² e esteatose hepática que leva à ultrassonografia de abdome. Realizou tratamento clínico da obesidade por 3 anos, com perda ponderal durante o tratamento, porém apresentou reganho de peso nos últimos 6 meses e, por esse motivo, deseja realizar cirurgia bariátrica. Qual é a melhor conduta do médico em relação a esse caso?

A

Explicar à paciente que a cirurgia bariátrica está indicada apenas para pacientes acima de 20 anos.

B

Explicar à paciente que o seu caso não possui indicação para realização de cirurgia bariátrica, visto que seu IMC é menor do que 35 kg/m².

C

Prosseguir com a indicação cirúrgica, mas, antes, solicitar que a paciente retorne ao tratamento clínico para perda ponderal antes da cirurgia.

D

A cirurgia está contraindicada, pois a paciente não possui tempo de tratamento clínico suficiente para a indicação do tratamento cirúrgico.

E

Prosseguir com a indicação cirúrgica, pois a paciente possui critérios clínicos para a realização de cirurgia bariátrica.

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Q3935351

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935351 Medicina

Para a confecção do pneumoperitônio em cirurgias videolaparoscópicas, utiliza-se o gás carbônico (CO₂). São características desse gás:

A

não ser inflamável e ser de baixo custo.

B

não ser inflamável e ser de alto custo.

C

estar facilmente disponível e ser de alto custo.

D

ser pouco absorvível e facilmente eliminado pela respiração.

E

ser inflamável e rapidamente absorvível.

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Q3935350

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935350 Medicina

Em relação às alterações cardiovasculares secundárias à insuflação do pneumoperitônio, assinale a alternativa correta.

A

No início da insuflação peritoneal, as alterações hemodinâmicas instalam-se de modo menos intenso.

B

A realização do pneumoperitônio com CO2 leva a um aumento da pressão intra-abdominal, o que resulta em um aumento do retorno venoso.

C

Podem ocorrer arritmias, geralmente sinusais benignas, que desaparecem com a desinsuflação do peritônio.

D

A taquicardia é, usualmente, uma resposta simpática compensatória ao aumento do retorno venoso.

E

A resistência vascular periférica permanece inalterada independentemente da pressão do pneumoperitônio.

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Q3935349

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935349 Medicina

Durante as cirurgias videolaparoscópicas, ocorrem alterações sistêmicas e metabólicas no organismo com a insuflação do pneumoperitônio. Em relação às alterações pulmonares, é correto afirmar que

A

ocorre elevação do diafragma e aumento da complacência pulmonar.

B

há um aumento da capacidade vital e do volume respiratório.

C

há uma diminuição da pressão necessária para a ventilação.

D

no pós-operatório, a cirurgia laparoscópica acarreta uma maior morbidade do ponto de vista pulmonar do que a cirurgia aberta.

E

as alterações pulmonares causam hipóxia e/ou hipercarbia.

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Q3935348

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935348 Medicina

Sobre as técnicas de acesso de punção para confecção do pneumoperitônio em cirurgias videolaparoscópicas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em pacientes obesos, recomenda-se a confecção da técnica aberta para punção.

B

Devem ser realizadas com cautela e seguir a técnica correta, pois é um dos principais momentos de complicações.

C

As complicações da punção podem envolver sangramentos e perfuração de vísceras.

D

As técnicas de punção podem ser aberta (técnica de Hasson) ou fechada (utilização da agulha de Veress).

E

Na grande maioria das cirurgias videolaparoscópicas, realiza-se a primeira punção com agulha de Veress na linha média do abdome junto à cicatriz umbilical. Nessa região, há riscos de lesão de grandes vasos devido à proximidade da parede anterior do abdome com as estruturas vasculares retroperitoneais.

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Q3935347

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935347 Medicina

Paciente obeso será submetido à gastrectomia vertical por videolaparoscopia, e o cirurgião opta por confeccionar o pneumoperitônio com a agulha de Veress através de técnica fechada no ponto de Palmer, devido à segurança desse local. Assinale a alternativa que apresenta a localização desse ponto.

A

Região supraumbilical.

B

Junção da linha hemiclavicular esquerda com o rebordo costal esquerdo.

C

Região epigástrica.

D

Pararretal à direita.

E

Região infraumbilical.

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Q3935346

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935346 Medicina

Homem, 58 anos, em pós-operatório de Bypass Gástrico há 5 anos, procura o pronto atendimento de sua cidade por queixa de disfagia progressiva nos últimos 3 meses, com piora no último mês, associada a regurgitações frequentes de alimentos sólidos. Refere maior facilidade para ingesta de alimentos líquidos e pastosos e nega distensão abdominal ou parada da eliminação de flatos ou fezes. Ao exame físico, o abdome é normotenso e indolor. Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual exame deve ser solicitado para investigação do caso?

A

Colecistolitíase / Ultassonografia de abdome.

B

Bridas / TC de abdome.

C

Hérnia interna / TC de abdome.

D

Intussuscepção intestinal / TC de abdome.

E

Estenose da gastroenteroanastomose / Endoscopia digestiva alta.

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Q3935345

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935345 Medicina

Mulher, 33 anos, comparece à consulta de retorno, após 6 semanas da realização de cirurgia bariátrica (técnica realizada: Bypass Gástrico), queixando-se de episódios de dor abdominal em cólicas, náuseas, rubor facial, palpitações e diarreia explosiva alguns minutos após as refeições. Qual é a hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica frente a esse caso?

A

Síndrome de Dumping Tardia / Orientar a paciente à ingesta de carboidratos nas refeições.

B

Úlcera marginal / Fornecer orientações dietéticas e prescrever inibidor de bomba de prótons.

C

Síndrome de Dumping Precoce / Fornecer orientações dietéticas, solicitar que evite a ingesta de carboidratos e realize as refeições de forma mais lenta e fracionadas.

D

Síndrome da alça aferente / Providenciar reabordagem cirúrgica.

E

Estenose da anastomose gastrojejunal, / Providenciar dilatação endoscópica com balão.

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Q3935344

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935344 Medicina

Paciente do sexo masculino, 50 anos, IMC de 45 kg/m², portador de diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, está no 5º dia de pós-operatório de Bypass Gástrico e apresenta-se com queixa de dor em epigástrio e mesogástrio de forma persistente, com pouca aceitação da dieta. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, corado, hidratado, temperatura axilar de 37,8ºC, eupneico, FC: 112 bpm, PA: 106x58 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome distendido, com ruídos hidroaéreos presentes, dor difusamente e à palpação descompressão profunda brusca negativa. Diante do exposto, qual é a principal suspeita diagnóstica?

A

Pancreatite aguda.

B

Colecistite aguda.

C

Tromboembolismo pulmonar.

D

Deiscência de anastomose intestinal (fístula).

E

Hérnia interna.

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Q3935343

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935343 Medicina

Paciente de 33 anos, sexo masculino, procura por atendimento em Unidade Básica de Saúde. Ele possui antecedente de realização de Cirurgia Bariátrica (Bypass Gástrico) há 2 anos, com perda ponderal de 30 kg no período, e refere perda do seguimento clínico há 1 ano. Queixa-se de dor e distensão abdominal, náuseas, vômitos e parada da eliminação de fezes há 3 dias e flatos há 1 dia. Ao exame físico, encontra-se com PA: 92 x 60 mmHg, desidratado 1+/4+, hipocorado 1+/4+, com abdome distendido, doloroso à palpação profunda difusamente, apresentando ruídos hidraéreos hipoativos e descompressão brusca negativa. Diante desse caso, a conduta médica é

A

fornecer orientações dietéticas e prescrever o uso domiciliar de pró-cinéticos.

B

solicitar de TC de abdome ambulatorial e orientar hidratação via oral.

C

encaminhar ao pronto-socorro para avaliação de urgência.

D

prescrever o uso domiciliar de sintomáticos e orientar sinais e sintomas de alarme.

E

prescrever o uso domiciliar de pró-cinéticos e solicitar retorno em 24 horas para reavaliação.

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Q3935340

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935340 Medicina

Durante a realização da gastrectomia vertical, secciona-se grande parte do estômago, especialmente o fundo gástrico, no qual há produção de um hormônio orexígeno. Assim, além de ser uma cirurgia restritiva, o paciente terá saciedade mais precocemente no pós-operatório. O hormônio orexígeno mencionado é o(a)

A

leptina.

B

glucagon.

C

GLP-1.

D

colecistocinina.

E

grelina.

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Q3935339

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935339 Medicina

Paciente do sexo feminino, 40 anos, apresenta IMC de 35,5 kg/m² e hipertensão arterial sistêmica. Nos exames pré-operatórias para a realização de cirurgia bariátrica, a EDA demonstrou a presença de pólipos em estômago, sendo ressecado o maior que se encontrava em antro gástrico, cujo anatomopatológico demonstrou ser um pólipo adenomatoso. Qual é a técnica cirúrgica mais indicada para o caso e a justificativa correta?

A

Sleeve, pois a paciente necessitará de reavaliação e controle endoscópico dos pólipos gástricos.

B

Bypass Gástrico, pois a paciente apresenta comorbidade associada ao quadro de obesidade.

C

Bypass Gástrico, pois a paciente apresenta IMC > 35 kg/m².

D

Sleeve, pois a paciente apresenta IMC < 40 kg/m².

E

Bypass Gástrico, pois, por tratar-se de pólipos benignos, não há necessidade de seguimento endoscópico.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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