Pulmão e fígado.

Intestino delgado e fígado.

Coração e pâncreas. 

Rins e pâncreas. 

Intestino delgado e pâncreas. 

As ressecções anatômicas carregam, de uma maneira geral, menor risco de sangramento e vazamento biliar do que as ressecções não anatômicas. 

A linha de Cantille, após a ligadura do pedículo direito, é acompanhada, em quase toda sua extensão dentro do parênquima hepático, pela veia hepática média.

O segmento I (caudado), se não tiver metástase evidente, deve ser poupado.

Se o lobo hepático esquerdo for insuficiente, será necessário (cerca de um mês antes da cirurgia) a embolização da veia porta direita ou da veia hepática direita isoladamente. A embolização das duas é, praticamente, contraindicada, pois pode desencadear abscesso e/ou insuficiência hepática.

A manobra de Pringle e/ou a exclusão vascular total podem ser utilizadas, conforme a necessidade.

Fibroblasto.

Macrófago.

Linfócitos T (tanto o CD4 como o CD8).

Linfócitos B. 

Neutrófilos segmentar e eosinófilos. 

Pode se acompanhar, em alguns casos, de fístula colecistobiliar.

Pode se acompanhar, em alguns casos, de fístula colecistoentérica.

Um cístico curto, estreito, de implantação alta na via biliar é o achado anatômico mais frequentemente associado à síndrome de Mirizzi.

A via biliar proximal (perto da bifurcação) e intra-hepática pode ou não estar dilatada. A via biliar distal junto a papila é, geralmente, normal.

Raramente, cálculos em um cístico residual pós-colecistectomia podem ser causa da síndrome. 

Tumores neuroendócrinos do pâncreas. 

Tumores do fígado, especialmente o colangiocarcinoma.

Tumores de células claras do rim.

Tumores de suprarrenal, especialmente o feocromocitoma. 

Tumores de pulmão. 

Pancreatite.

Colecistite.

Colangite.

Sangramento.

Perfuração.

A colocação de clips por via endoscópica, quando a lesão é pequena e recente, é uma opção.

Quando o vazamento é no 1º DPO de uma anastomose no tórax, a melhor opção é a revisão cirúrgica, pois é provável que haja erro da anastomose quando o vazamento ocorre nesse período de pós-operatório.

A terapia endoscópica a vácuo (TEV) é uma boa opção para as perfurações iatrogênicas e as rupturas espontâneas com um índice de sucesso em torno de 50%. Deve ser evitada nas fistulas do esôfago após ressecções oncológicas e bariátricas, além de ser contraindicada nas fístulas da junção esofagogástrica.

A TEV deve ser evitada quando há estrita proximidade com um grande vaso, traqueia ou brônquios.

O stent metálico autoexpansível revestido também é uma opção bastante viável. 

A pericardiocentese através de punção com agulha grossa é uma ótima opção para descomprimir um tamponamento cardíaco no contexto da emergência.

A esternotomia mediana é uma ótima opção para realizar a descompressão cardíaca bem como avaliar as duas cavidades pleurais na sala de emergência (ou ressuscitação).

O clampeamento da aorta descendente não deveria ultrapassar noventa minutos.

Encontrando-se um tamponamento, o pericárdio deveria ser aberto longitudinal e anteriormente. O pericárdio nunca deveria ser aberto lateralmente.

O uso de vasopressores e inotrópicos em altas doses melhora os resultados da toracotomia de ressuscitação. 

O tipo histológico mais frequente é o lipossarcoma bem diferenciado. 

Respondem mal à quimioterapia.

Respondem mal à radioterapia.

A recidiva com o tratamento cirúrgico é frequente.

As metástases linfonodais, bem como para o fígado, são frequentes. 

Brônquios.

Apêndice.

Reto.

Sistema nervoso central.

Pâncreas.

Cólon direito. 

Cólon esquerdo.

Cólon transverso.

Segmento pediculado de íleo terminal com anastomose microvascular.

Segmento pediculado de jejuno proximal com anastomose microvascular. 

Liga-se ao plasminogênio evitando sua ligação ao fator de ativação do plasminogênio e, com isso, evitando a formação de plasmina e seu efeito fibrinolítico.

Seu uso deve ser no ambiente hospitalar após evidências de coagulopatia, devendo ser evitado na cena do trauma.

A dose de ataque deve ser de 1 a 2 g, por via intravenosa (4 a 8 ampolas em 50 a 100 ml de soro fisiológico) ou por via intravenosa direta.

O risco de trombose é pequeno, a não ser que o paciente tenha trombofilia bem caracterizada quando seu uso deve ser individualizado e pesado.

Seu uso é efetivo no sangramento cerebral, torácico, abdominal e pélvico de origem traumática bem como no sangramento pós-parto. Parece ser menos efetivo na hemorragia digestiva.

Traumatismo cranioencefálico grave.

Ferida penetrante por arma de fogo nos flancos.

Paciente com suspeita de lesão diafragmática.

Paciente com pneumoperitôneo, mas estável hemodinamicamente.

Paciente com hemoperitôneo, mas estável hemodinamicamente. 

denuncia uma dor neuropática.

denuncia uma dor proprioceptiva ligada ao sistema nervoso autônomo simpático.

denuncia uma dor proprioceptiva ligada ao sistema nervoso autônomo parassimpático.

está relacionado à dor pós-herpética, comprometendo o dorso.

está relacionado à dor somática, comprometendo a parede abdominal anterior. 

os pulmões.

o ossos longos dos MM.II.

os ossos da coluna toracolombar e pélvis. 

o fígado.

o sistema nervoso central.

Ressecaria as bordas da úlcera, aguardava a congelação e, se não mostrasse nada de neoplasia, fecharia a úlcera e drenaria a cavidade abdominal. 

Fecharia a úlcera com um patch omental pediculado, que seria suturado às bordas da úlcera e nada mais. 

Faria uma piloroplastia a partir da úlcera e uma vagotomia troncular.

Fecharia a úlcera com um patch omental pediculado, que seria suturado às bordas da úlcera complementada com uma vagotomia superseletiva. 

Faria uma antrectomia com reconstituição a B2, além do fechamento simples da úlcera. 

Se um pneumotórax tem menos de 30 mm de diâmetro na TC de tórax e o paciente está estável, a colocação de um dreno de tórax pode ser adiado.

Embora a TC diagnostique bem as lesões traqueobrônquicas, é a broncoscopia o exame mais sensível e acurado para esse fim.

Um hemotórax retido, com mais de 500 ml, mesmo que assintomático, deve ser drenado com VATS (Video Assisted Toracoscopic Surgery)

A normalidade do ECG e dos níveis de troponina não exclui o trauma cardíaco. A ângio-TC do tórax é necessária para excluir esse diagnóstico. 

As lesões da árvore traqueobrônquica são eminentemente cirúrgicas. 

Um tumor obstrutivo do cólon descendente pode ser paliado por uma colostomia em alça no transverso a direita ou através de uma ileostomia terminal a Brooke.

A perfuração pode ocorrer no próprio tumor ou a montante. Quando a montante, o ceco é o sítio preferencial.

O stent autoexpansível é melhor indicado nas obstruções mais distais para permitir melhorar a condição clínica do paciente.

Em alguns casos, o stent autoexpansível pode tornar-se permanente. 

Sempre que possível, tanto na obstrução, perfuração e hemorragia a ressecção com ou sem anastomose é a melhor opção. 

Infrapilórica.

Hepática comum. 

Gástrica esquerda.

Gastroepiploica direita.

T2N2.

T3N3.

T3N4.

T3N2.

T4N3.