Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 10

Q4164716

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Coloproctologia |

Q4164716 Medicina

Homem de 46 anos procura o ambulatório com queixa de sangramento retal indolor há quatro meses, geralmente associado à evacuação. Refere que, em algumas ocasiões, sente um nódulo anal que exterioriza durante o esforço evacuatório e precisa ser empurrado de volta manualmente. Nega perda de peso, dor anal ou alterações do hábito intestinal. Ao exame físico, observa-se prolapso hemorroidário visível após manobra de esforço. Com base nesse quadro, qual é a conduta mais apropriada para o manejo inicial?

A

Iniciar antibiótico oral e banhos de assento.

B

Indicar ligadura elástica das hemorroidas.

C

Prescrever dieta rica em fibras e ferro via oral.

D

Encaminhar diretamente para hemorroidectomia cirúrgica ampla.

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Q4164715

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q4164715 Medicina

A trombose venosa profunda primária do membro superior geralmente ocorre de forma espontânea e costuma acometer indivíduos mais jovens após estresse físico intenso que envolva hiperabdução dos membros superiores. Essa trombose de esforço é também chamada de síndrome de/do:

A

Trousseau.

B

Klippel-Trenaunay.

C

Paget von Schroetter.

D

atleta.

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Q4164713

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q4164713 Medicina

No exame de ultrassonografia com Doppler de artérias carótidas e vertebrais, a presença de fluxo retrógrado aos modos Doppler e espectral em uma das artérias vertebrais é fortemente sugestiva de:

A

Estenose entre o forame do processo transverso vertebral de C1 e o forame magno.

B

Oclusão no segmento intracraniano até a artéria basilar.

C

Aneurisma entre o óstio e o forame do processo transverso vertebral de C6.

D

Síndrome de roubo da artéria subclávia.

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Q4164712

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q4164712 Medicina

Entre os aneurismas viscerais, o de maior frequência, de acordo com a literatura, é o aneurisma da artéria

A

gastroduodenal.

B

esplênica.

C

hepática.

D

renal.

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Q4164711

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q4164711 Medicina

De acordo com a classificação dos Endoleaks, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Tipo I: quando ocorre na implantação proximal da prótese (no colo aórtico do aneurisma) ou distal (na ilíaca comum), por aderência incompleta do tecido da prótese à parede do vaso.

B

Tipo II: esse tipo não resulta de falha na implantação da prótese, mas de enchimento do saco aneurismático por fluxo retrógrado, através de artérias lombares ou da mesentérica inferior.

C

Tipo III: quando ocorre em uma junção entre dois segmentos de prótese, por aderência incompleta entre eles.

D

Tipo IV: quando ocorre passagem de sangue através do colo distal da endoprótese.

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Q4164703

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q4164703 Medicina

Durante a realização de uma flebografia descendente com paciente realizando manobra de Valsalva a fim de avaliar a insuficiência valvular das veias femorais e junção safeno-femoral, identificou-se: incompetência valvular leve — refluxo de contraste até o nível do joelho. Sendo assim, o grau de refluxo encontrado na flebografia é:

A

0.

B

1.

C

2.

D

3.

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Q4164701

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q4164701 Medicina

Durante a realização de ultrassonografia para diagnóstico de TVP, qual é o critério mais confiável e simples para verificação de trombose venosa profunda em fase aguda?

A

Compressibilidade venosa no modo B.

B

Presença de fluxo espontâneo, de baixa velocidade e fásico à respiração no modo B.

C

Presença de fluxo pulsátil e trifásico no interior do sistema venoso ao modo espectral.

D

Presença de espessamento da parede venosa e trombo flutuante no modo color.

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Q4164699

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q4164699 Medicina

Na classificação CEAP, o termo insuficiência venosa crônica restringe-se a qual grau de doença venosa?

A

CEAP 3 até CEAP 6.

B

CEAP 0 até CEAP 6.

C

CEAP 3 até CEAP 4b.

D

CEAP 0 até CEAP 5.

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Q4164693

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q4164693 Medicina

A DAOP é uma condição potencialmente grave, estando associada a alto risco de morbimortalidade cardiovascular e de incapacidade física. Um dos tratamentos possíveis é a confecção de um bypass com veia safena magna, que, após feito, deve ser acompanhado para manter sua perviedade. Sobre o tema, analise as assertivas a seguir:

I. No acompanhamento do bypass com veia safena no seguimento com o uso do ITB, uma queda de 0,15 no índice indica muito alto risco de trombose de bypass.
II. Em veias submetidas a dilatação intraoperatória, durante a confecção do bypass, o uso de altas pressões (>150 mmHg) aumenta a perviedade a longo prazo.
III. Ao ecodoppler, pacientes com estenoses no corpo do bypass >180 cm/s apresentam risco muito alto de trombose do bypass, mesmo que a velocidade de pico sistólico distal seja normal (>45 cm/s).

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

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Q4150809

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Medico PSF |

Q4150809 Medicina

Paciente masculino, 55 anos, obeso, tabagista, procura o ambulatório de cirurgia geral queixando-se de abaulamento doloroso na região da cicatriz umbilical. Relata que a "bola" aumenta de volume ao tossir e diminui com o repouso. Ao exame físico, apresenta hérnia umbilical redutível de aproximadamente \(3\text{ cm}\) de diâmetro. O paciente questiona sobre a necessidade cirúrgica. Sobre o caso clínico acima e o manejo das hérnias da parede abdominal, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A hérnia umbilical no adulto, ao contrário da infantil, tem indicação cirúrgica preferencial devido ao risco de encarceramento e estrangulamento.

B

Em pacientes obesos com hérnias incisionais ou umbilicais grandes, a perda de peso préoperatória é recomendada para reduzir a tensão na aponeurose e o risco de recidiva.

C

Hérnias femorais (ou crurais) apresentam baixo risco de encarceramento, sendo justificável a conduta expectante, mesmo em pacientes sintomáticos.

D

O exame físico é, na maioria das vezes, suficiente para o diagnóstico, sendo a tomografia computadorizada reservada para casos de dúvida, hérnias complexas ou pacientes com obesidade mórbida.

E

Hérnias inguinais diretas ocorrem por fraqueza da fascia transversalis no triângulo de Hesselbach, sendo menos propensas ao encarceramento que as hérnias inguinais indiretas.

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Q4142526

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |

Q4142526 Medicina

Paciente do sexo masculino, 73 anos, institucionalizado, portador de demência avançada e constipação crônica, foi admitido com distensão abdominal progressiva há 48 horas, associada a dor abdominal importante e parada de eliminação de fezes e flatos.
Ao exame apresentou:
• PA: 84/56 mmHg
• FC: 122 bpm
• Temperatura: 38,5°C
Abdome bastante distendido, doloroso difusamente, com sinais de irritação peritoneal.
Exames laboratoriais demonstraram:
• Leucócitos: 21.000/mm³
• Lactato: 5,2 mmol/L
Tomografia evidencia importante distensão colônica compatível com volvo de sigmoide, associada a espessamento parietal segmentar e líquido livre abdominal.
Diante do cenário apresentado, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A

Realizar descompressão colonoscópica imediata, seguida de preparo intestinal.

B

Realizar colonoscopia diagnóstica antes de definir estratégia terapêutica.

C

Encaminhar para tratamento cirúrgico urgente, evitando tentativa inicial de tratamento endoscópico.

D

Realizar tratamento clínico exclusivo com hidratação e seguimento em unidade de terapia intensiva.

E

Realizar tentativa inicial de passagem de sonda retal, reavaliando necessidade de intervenção adicional.

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Q4142513

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |

Q4142513 Medicina

Paciente do sexo masculino, 42 anos, refere disfagia progressiva para sólidos e líquidos há aproximadamente 3 anos, associada a regurgitação alimentar frequente, perda ponderal de 8 kg e episódios ocasionais de tosse noturna.
Foi submetido à investigação complementar, apresentando endoscopia digestiva alta sem lesões obstrutivas, esofagograma contrastado demonstrando dilatação esofágica com afilamento distal e manometria esofágica compatível com acalásia.
Durante a discussão terapêutica, o paciente perguntou sobre opções endoscópicas disponíveis para tratamento.
Assinale a opção que apresenta a afirmação mais adequada.

A

O tratamento endoscópico está contraindicado, sendo o tratamento cirúrgico convencional a única opção definitiva.

B

O POEM deve ser reservado exclusivamente para pacientes previamente submetidos à cirurgia.

C

O POEM é alternativa terapêutica endoscópica válida para acalásia, apresentando resultados semelhantes aos dos tratamentos convencionais em pacientes selecionados.

D

O POEM somente deve ser indicado em pacientes com megaesôfago avançado.

E

A principal limitação do POEM é sua incapacidade de realizar miotomia do esfíncter esofagiano inferior.

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Q4138057

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138057 Medicina

Homem de 28 anos é admitido no pronto-socorro após queda de altura sobre um objeto pontiagudo (empalamento), resultando em trauma perineal transfixante.
O paciente encontra-se estável hemodinamicamente, com presença de laceração perineal complexa e evidente de lesão do esfíncter anal externo. O toque retal demonstra sangue vivo na ampola retal e uma solução de continuidade na parede retal posterior. A retossigmoidoscopia rígida realizada na sala de trauma confirma uma lesão retal extraperitoneal a 5 cm da margem anal, envolvendo aproximadamente 30% da circunferência, sem sinais de perfuração intraperitoneal.
Assinale a opção que indica a conduta correta para esse caso.

A

Proceder ao desbridamento cuidadoso de tecidos desvitalizados, ao reparo primário da laceração retal (se acessível) e do esfíncter com fios absorvíveis, associado à derivação fecal por colostomia em alça, omitindo-se rotineiramente a drenagem presacral e a lavagem distal.

B

Realizar o reparo direto da lesão, derivação fecal por colostomia em alça, drenagem presacral e lavagem (washout) do reto distal, uma vez que esta combinação é o padrão-ouro para se evitar complicações infecciosas.

C

Realizar o desbridamento radical de todo o complexo esfincteriano prevenindo-se a sepse pélvica, seguido de antibioticoterapia isolada por 14 dias, sem necessidade de derivação fecal.

D

Indicar colostomia à Hartmann e reparo tardio da lesão, visto que lesões por empalamento com acometimento esfincteriano apresentam taxas de insucesso superiores a 80% no reparo primário.

E

Manter conduta expectante com jejum e antibioticoterapia de amplo espectro, reservando a cirurgia apenas para o caso de evolução com complicações infecciosas ou incontinência anal.

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Q4138056

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138056 Medicina

Homem de 48 anos, sem comorbidades e imunocompetente, dá entrada no pronto-socorro com dor em fossa ilíaca esquerda iniciada há 36 horas, de intensidade leve a moderada.
Ao exame físico, apresenta-se normotenso, afebril (36,6 °C), com abdome doloroso à palpação profunda em quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelam leucograma normal (9.500/mm³) e proteína C-reativa (PCR) de 30 mg/L. A tomografia computadorizada de abdome e pelve mostra espessamento do sigmoide com densificação da gordura pericólica, sem evidência de coleções, pneumoperotôneo localizado ou obstruções.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

A

Indicar internação hospitalar e antibioticoterapia endovenosa (Ceftriaxone e Metronidazol), visto que a diverticulite aguda é potencialmente mais grave em pacientes com menos de 50 anos.

B

Iniciar antibioticoterapia com Ciprofloxacim e Metronidazol oral por 7 dias e dieta zero por 48 horas, seguida de líquida estrita até a remissão dos sintomas, promovendo descanso intestinal e a diminuição da pressão nos divertículos.

C

Adotar conduta conservadora com analgesia e dieta conforme tolerância, sem o uso de antibióticos, permitindo o manejo domiciliar com acompanhamento ambulatorial, uma vez que o paciente é estável e imunocompetente.

D

Indicar colonoscopia de urgência uma vez que não há leucocitose ou febre, de forma a se afastar a presença de neoplasia.

E

Realizar antibioticoterapia domiciliar para germes gram negativos e anaeróbios e programar sigmoidectomia eletiva, pois trata-se de paciente jovem com expectativa de vida maior que 20 anos.

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Q4138051

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138051 Medicina

Homem de 75 anos, com diagnóstico de megacólon chagásico, foi trazido à emergência com queixa de dor abdominal difusa e distensão importante. Refere ter ficado cerca de 20 dias sem evacuar, evoluindo com escapes involuntários de fezes líquidas e fétidas nos últimos 5 dias.
Ao exame físico, o abdome está timpânico, e o sinal de Gersuny é positivo na fossa ilíaca esquerda. Ao toque retal, identifica-se massa de consistência pétrea ocupando toda a ampola retal. Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.

A

A presença de "diarreia paradoxal" aponta para a presença de colite infecciosa associada. O paciente deve ser tratado inicialmente com orientação dietética adequada e antibioticoterapia.

B

A conduta imediata deve ser a prescrição de laxantes estimulantes por via oral, visando ao aumento do peristaltismo e à evacuação da massa fecal, uma vez que a Doença de Chagas promove hipoperistaltismo.

C

O paciente deve ser internado e receber tratamento focado na reidratação e analgesia, uma vez que se trata de dilatação crônica por megacólon chagásico.

D

Deve-se proceder à digitocrasia da massa retal sob anestesia regional ou geral, evitando-se traumatismos intensos no canal anal e no reto.

E

Realizar colonoscopia de urgência, para descompressão e biópsia da tumoração retal, uma vez que a Doença de Chagas com evolução crônica aumenta a chance de adenocarcinoma colorretal.

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Q4138050

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138050 Medicina

Homem de 22 anos, obeso (IMC 32 kg/m²), procura a emergência com dor intensa e abaulamento na região sacrococcígea e febre há 3 dias.
Ao exame físico, observou-se região sacral hirsuta com área de flutuação e eritema de 4 cm, localizada a 3 cm à direita da linha média. Na linha média do sulco interglúteo, foram identificados três orifícios com presença de pelos e detritos. O paciente relatou que apresentou episódio semelhante a menos de um ano.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

A

Iniciar compressa quente local e antibioticoterapia sistêmica com cobertura para germes anaeróbios e gram negativos, por 14 dias.

B

Realizar a excisão completa da lesão com fechamento primário na linha média, pois esta técnica oferece menor tempo de cicatrização e complicações em pacientes obesos.

C

Proceder à curetagem por meio de incisão fora da linha média, sobre a área de flutuação e, em caso de recidiva, planejar cirurgia definitiva.

D

Retirar os pelos e detritos dos orifícios da linha média, com aplicação de fenol, visando à ablação química do trajeto e evitando a necessidade de cirurgias de ressecção em paciente obeso.

E

Realizar antibioticoterapia e a destruição dos folículos pilosos por laser e, em caso de recidiva, proceder exérese com técnicas de fechamento por retalhos (como Karydakis ou Cleft Lift).

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Q4138048

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138048 Medicina

Mulher de 38 anos apresenta constipação intestinal desde a infância, com piora progressiva nos últimos 5 anos. Atualmente, evacua uma vez a cada 10 dias, com grande esforço evacuatório, fezes endurecidas (Bristol 1 e 2) e sensação de evacuação incompleta. Já tentou uso de dieta rica em fibras (30g/dia), ingestão hídrica adequada e uso intermitente de laxantes estimulantes e osmóticos, sem sucesso satisfatório.
A manometria anorretal mostrou pressão de repouso de 75 mmHg e 160mmHg durante a manobra de esforço evacuatório. O estudo de tempo de trânsito colônico com marcadores radiopacos revelou a retenção de 85% dos marcadores após 120 horas, distribuídos no reto e cólon sigmoide.
Considerando os critérios de Roma IV e os achados dos exames de fisiologia anorretal, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada para o próximo passo no manejo dessa paciente.

A

Indicar fisioterapia pélvica com Biofeedback (terapia de reabilitação do assoalho pélvico), pois os exames de fisiologia demonstram distúrbio funcional com obstrução de saída.

B

Otimizar o uso diário de laxantes estimulantes, uma vez que o estudo de trânsito colônico demonstra distúrbio motor do cólon esquerdo, antes de qualquer consideração cirúrgica.

C

Realizar Esfincterotomia Interna Lateral, para reduzir a pressão de repouso anal e facilitar a passagem das fezes, corrigindo a resistência mecânica do canal anal.

D

Solicitar colonoscopia de urgência, pois a refratariedade ao tratamento com fibras e o tempo de trânsito colônico prolongado sugerem uma lesão obstrutiva mecânica, não detectada no exame físico.

E

Indicar retossigmoidectomia, visto que o estudo de trânsito colônico confirmou o diagnóstico de inércia colônica esquerda (trânsito lento) e a paciente é refratária ao tratamento clínico.

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Q4138047

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138047 Medicina

Homem de 62 anos é admitido na emergência com quadro de obstrução intestinal baixa.
A investigação por tomografia computadorizada e exame proctológico revela um adenocarcinoma estenosante no terço médio do reto, estadiado clinicamente como cT3 N1 M0. O paciente encontra-se distendido, mas sem sinais de peritonite ou isquemia.
Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta correta.

A

Realizar a Ressecção Anterior do Reto com excisão total do mesorreto em caráter de urgência, pois a retirada imediata do tumor estenosante neste estágio, diminui sensivelmente a incidência de complicações sépticas garantindo os melhores resultados oncológicos e evitando o desenvolvimento de complicações inerentes ao tratamento neoadjuvante.

B

Indicar o implante de stent metálico autoexpansível (SEMS) como ponte para a cirurgia, visto que é a técnica de escolha para descompressão de tumores no reto extraperitoneal, facilitando o início imediato da quimioterapia neoadjuvante.

C

Realizar uma colostomia em alça no sigmoide proximal, pois esta é a derivação preferencial em tumores de reto baixo, uma vez que não interfere no suprimento sanguíneo marginal para a futura anastomose e não possui impacto na função intestinal tardia.

D

Proceder à realização de uma ileostomia em alça para descompressão, visando permitir o estadiamento adequado e a realização de terapia neoadjuvante antes da cirurgia definitiva.

E

Iniciar imediatamente o protocolo de quimiorradioterapia neoadjuvante sem realizar derivação fecal, pois a redução da massa tumoral (downsizing) costuma reverter o quadro obstrutivo em 48 a 72 horas após a primeira dose.

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Q4138046

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138046 Medicina

Homem de 55 anos apresenta queixa de evacuação difícil e dolorosa, com fezes em "fita" (afiladas). Os sintomas surgiram 6 meses após ter sido submetido a uma hemorroidectomia excisional de três mamilos.
Ao exame físico sob sedação, o cirurgião observou que é impossível introduzir o dedo indicador ou o anuscópio no 01 sem realizar uma dilatação forçada, identificando uma fibrose densa e circunferencial no canal anal distal.
Com base na classificação de Milsom e Mazier e nas diretrizes de manejo cirúrgico, assinale a opção que indica a conduta recomendada para este caso.

A

A conduta inicial deve ser o manejo conservador com dieta rica em fibras (25-50g/dia) e uso de dilatadores em domicílio por um período de 6 meses.

B

A conduta deve envolver a reconstrução cirúrgica com avanço de retalhos cutâneos, sendo os retalhos em "casa" (House flap) e o diamante (Diamond flap) os mais utilizados.

C

Deve-se realizar apenas a Esfincterotomia Interna Lateral, pois a divisão do esfíncter é suficiente para tratar o componente fibrótico da pele.

D

A técnica de escolha é o avanço de retalho mucoso, pois é o procedimento preferencial especificamente para estenoses localizadas no canal anal distal e margem anal, e com menor índice de complicações

E

Recomenda-se a dilatação manual (procedimento de Lord) sob anestesia geral, visando romper as traves fibróticas. Esta conduta apresenta as menores taxas de recidiva a longo prazo e menores taxas de complicações a curto prazo.

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Q4138044

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138044 Medicina

Mulher de 32 anos queixa-se de dor anal intensa durante e após as evacuações, há 5 meses. Ela relata que os sintomas surgiram após um parto vaginal laborioso com uso de fórceps.
Ao exame físico, observa-se uma fissura anal crônica na linha média anterior, com presença de plicoma sentinela e papila hipertrófica. A manometria anorretal revela pressão de repouso de 75 mmHg.
Após 8 semanas de tratamento clínico otimizado com suplementação de fibras, banhos de assento e bloqueadores de canal de cálcio tópicos, a paciente não apresentou melhora da lesão ou da sintomatologia.
Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta correta.

A

Realizar Esfincterotomia Interna Lateral, pois é o padrão-ouro para o tratamento de fissuras crônicas, evitando-se a formação de “defeitos em fechadura”.

B

Aplicar toxina botulínica nos quadrantes laterais do esfíncter interno, devido à falha da terapia de primeira linha com bloqueadores de canal de cálcio.

C

Prescrever uma nova tentativa de tratamento clínico com nitratos tópicos, pois a pressão de repouso apresentada sugere que a falha terapêutica anterior ocorreu devido à via farmacológica utilizada e não pela fisiopatologia da lesão.

D

Proceder o desbridamento da lesão com colocação de Sedenho de Drenagem, visto que fissuras crônicas, em mulheres com histórico de trauma obstétrico, frequentemente evoluem para fístulas transesfincterianas ocultas.

E

Realizar o fechamento da ferida por avanço anocutâneo, pois é a primeira linha de tratamento cirúrgico para fissuras crônicas associadas a pressões anais normais ou baixas.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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