Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Com base nas evidências científicas atuais, recomenda-se que os medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina (ou os bloqueadores dos receptores da angiotensina 2) sejam utilizados como parte do regime terapêutico naqueles pacientes que apresentem hipertensão arterial e diabetes melito concomitantemente, especialmente devido a seus efeitos benéficos sobre a nefropatia diabética.
O carvedilol é útil no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca crônica, aparentemente em decorrência da sua ação farmacológica que leva à redução da atividade simpática tanto sobre o coração (com melhora da fração de ejeção ventricular) quanto sobre os vasos arteriais (induzindo vasodilatação).
O uso de medicamentos trombolíticos é recomendado aos pacientes com diagnóstico definido de angina variante de Prinzmetal, pois nessa condição há supradesnivelamento do segmento ST do eletrocardiograma, que expressa oclusão trombótica coronariana aguda, desde que seja infundido até no máximo seis horas após o início da dor torácica.
Ondas T apiculadas, alargamento do complexo QRS e fibrilação ventricular são exemplos de manifestações eletrocardiográficas associadas à ocorrência de hiperpotassemia.
São considerados fatores de risco para tromboembolismo venoso: mobilidade reduzida, idade acima de 55 anos, varizes, insuficiência venosa crônica, obesidade, câncer, trombofilias hereditárias e adquiridas.
Nessa situação, o método mais indicado é o ecocardiograma convencional, visando especialmente à confirmação diagnóstica, à determinação prognóstica e à definição de conduta terapêutica.
De posse dessas informações, torna-se possível estimar a probabilidade de existência de doença arterial coronária (DAC) significativa mesmo antes de outro exame complementar.
Nesse caso, o uso de nitrato por via sublingual, no momento das crises, previne a evolução para o infarto do miocárdio e reduz a possibilidade de mortalidade.
A história familiar desse paciente não pode ser considerada fator de risco importante para a presença de DAC significativa.

A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens que se seguem.
Indica-se de imediato a intubação orotraqueal com ventilação por bolsa máscara (AMBU) para assegurar que a via aérea do paciente mantenha-se pérvia.