Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 745

Q275909

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275909 Medicina

Assinale a opção em que há evidências conclusivas ou consenso geral de que o teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) é um procedimento seguro e útil (classe I).

A

determinação de prognóstico em pacientes portadores de insuficiência cardíaca assintomáticos

B

programação de marca-passo dupla câmara

C

avaliação de pacientes para transplante cardíaco

D

avaliação da resposta a programas de reabilitação cardíaca

E

prescrição de exercício em atletas

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Q275908

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275908 Medicina

Quanto à interpretação dos distúrbios do ritmo e da condução durante o TE, assinale a opção correta.

A

Episódios de pausas sinusais no pós-esforço são marcadores de disfunção do nó sinusal e implicam maior mortalidade cardiovascular.

B

O desenvolvimento do bloqueio do ramo esquerdo geralmente indica anormalidade.

C

O bloqueio do ramo direito invalida a análise das alterações de ST/T em relação à isquemia miocárdica em todas as derivações eletrocardiográficas.

D

As extrassístoles ventriculares induzidas pelo exercício implicam presença de cardiopatia e são muito específicas para o diagnóstico de isquemia miocárdica.

E

As extrassístoles supraventriculares induzidas pelo exercício implicam alto risco futuro de desenvolvimento de fibrilação atrial.

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Q275907

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275907 Medicina

Considerando os distúrbios da condução atrioventricular, assinale a opção que apresenta situação na qual o TE é um procedimento seguro e útil (classe I), conforme evidências científicas conclusivas ou consenso geral de especialistas.

A

avaliação da resposta cronotrópica ao exercício em portadores de bloqueio atrioventricular congênito

B

avaliação funcional para decisão da indicação do dispositivo mais adequado em paciente com bloqueio atrioventricular de segundo grau do tipo 2

C

avaliação da condução atrioventricular em paciente com bloqueio atrioventricular de primeiro grau

D

avaliação de distúrbios do ritmo em pacientes portadores de desfibriladores cardíacos implantáveis

E

avaliação funcional em pacientes com marca-passo de frequência fixa

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Q275906

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275906 Medicina

Em algumas situações, o TE deve ser realizado apenas em ambiente hospitalar, com controle cardiológico adequado e mediante consentimento do paciente e (ou) de seus responsáveis, por escrito e após os devidos esclarecimentos quanto à indicação do exame. Nesse sentido, assinale a opção que exemplifica esse tipo de situação.

A

diagnóstico diferencial de dispneia em pacientes com estenose mitral grave ou cardiomiopatia dilatada

B

diagnóstico de doença arterial coronária em pacientes com estenose aórtica com dor torácica ou cardiomiopatia hipertrófica

C

estratificação de risco na miocardite aguda e na angina pós-infarto

D

avaliação funcional em pacientes com insuficiência cardíaca compensada avançada (classe III segundo a New York Heavy Association – NYHA) e avaliação funcional em indivíduo assintomático com estenose aórtica grave

E

estratificação de risco no infarto agudo do miocárdio não complicado antes da alta hospitalar e avaliação funcional de paciente com cardiomiopatia restritiva

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Q275905

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275905 Medicina

Assinale a opção que apresenta uma situação em que o TE é um procedimento seguro e útil (classe I), conforme evidências científicas conclusivas ou consenso geral de especialistas.

A

localização do território isquêmico em paciente submetido à revascularização miocárdica incompleta

B

estratificação de risco em cirurgias não cardíacas, em pacientes de baixo risco cardiovascular

C

identificação da reestenose coronária em pacientes assintomáticos submetidos à angioplastia com implante de stent farmacológico há um mês

D

paciente com doença coronária aguda, antes da alta hospitalar, para prescrição de atividade física

E

avaliação anual de rotina, após cirurgia de revascularização miocárdica

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Q275904

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275904 Medicina

Acerca da avaliação da frequência cardíaca (FC) ao esforço no TE, assinale a opção correta.

A

A queda da FC com a progressão do esforço é um achado específico de excelente condicionamento físico.

B

Não há correlação entre o retardo na redução da FC (inferior a 12 bpm) no primeiro minuto pós-esforço e maior mortalidade.

C

Bradicardia sinusal sintomática na fase de recuperação implica prognóstico ruim.

D

A elevação desproporcional da FC em relação à carga de trabalho imposta é um achado específico de menor reserva miocárdica.

E

A incompetência cronotrópica é também definida quando a FC atingida está abaixo de dois desvios padrão da FC máxima prevista ou quando não se atinge 85% da FC máxima prevista pela idade.

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Q275903

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275903 Medicina

Assinale a opção que contenha somente indicadores de mau prognóstico na interpretação do TE.

A

presença de opressão torácica no pico do esforço e incapacidade de se atingir pressão arterial sistólica maior ou igual a 120 mmHg

B

infradesnível do segmento ST maior ou igual a 2 mm, do tipo ascendente e com concavidade superior e fibrilação atrial

C

hipotensão maior ou igual a 10 mmHg em relação aos níveis de repouso e supradesnível do segmento ST em derivação sem onda Q

D

hipotensão sintomática na fase de recuperação e extrassístoles ventriculares no pico do esforço

E

incapacidade de realizar exercício físico com gasto estimado de cinco MET e taquicardia ventricular não sustentada

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Q275902

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275902 Medicina

Acerca da interpretação do eletrocardiograma no TE, assinale a opção correta.

A

A inversão da onda T durante o esforço implica a presença de isquemia miocárdica.

B

A normalização da depressão do segmento ST, presente no eletrocardiograma basal, é um achado frequente e está associada à viabilidade miocárdica daquela região.

C

A existência de prévio infradesnivelamento do segmento ST reduz a correlação entre o infradesnivelamento adicional desencadeado pelo esforço físico e a ocorrência de doença arterial coronária obstrutiva.

D

Não é possível correlacionar a elevação do segmento ST de V2 a V4 ao envolvimento de artéria coronariana descendente anterior.

E

O infradesnivelamento do segmento ST no período pós-esforço, desacompanhado de angina, não deve ser valorizado para o diagnóstico de isquemia miocárdica.

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Q275901

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275901 Medicina

O protocolo a ser executado em um determinado TE deve considerar as condições específicas do paciente, de forma que a velocidade e a inclinação da esteira possam ser aplicadas de acordo com a capacidade do paciente testado. O protocolo que geralmente é reservado para indivíduos com limitações físicas importantes, cujo aumento de carga é equivalente ao incremento de 1 MET por estágio, é o protocolo de

A

Bruce.

B

Naughton.

C

Bruce modificado.

D

Astrand.

E

Ellestad.

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Q275900

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275900 Medicina

O TE pode ser interrompido com base em critérios que consideram a condição do paciente. Nesse sentido, assinale a opção que contenha somente critérios válidos para permitir ao médico a interrupção do TE.

A

infradesnível do segmento ST de 2 mm, taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular variável ou estertores crepitantes à ausculta pulmonar

B

elevação da pressão arterial sistólica acima de 220 mmHg, supradesnível do segmento ST de 1 mm ou fibrilação atrial.

C

taquicardia ventricular polimórfica sustentada, queda persistente da pressão arterial sistólica ao esforço maior que 10 mmHg ou bloqueio atrioventricular de segundo grau do tipo Mobitz II

D

extrassistolia ventricular monomórfica pouco frequente, queda persistente da pressão arterial sistólica maior que 10 mmHg durante o esforço ou infradesnível do segmento ST de 2 mm

E

elevação da pressão arterial diastólica até 120 mmHg nos normotensos ou hipertensos, pré-síncope ou dispneia desproporcional à intensidade do esforço

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Q275899

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275899 Medicina

Com relação à metodologia usada na realização do teste ergométrico (TE), assinale a opção correta.

A

Os registros do TE devem ser realizados na recuperação por um tempo mínimo de três minutos.

B

O TE pode ser conduzido por qualquer profissional da saúde, desde que este tenha experiência no método e que o médico esteja em área próxima e seja o responsável pelo laudo do exame.

C

O material necessário no suporte básico e avançado de vida deve estar disponível para o adequado tratamento de emergências em testes ergométricos. Além disso, a equipe de apoio deve ter treinamento em suporte básico de vida.

D

A sala de realização do TE deve ter ventilação suficiente para manter a temperatura ambiente entre 23º C e 30º C e umidade relativa do ar entre 20% e 90%.

E

O médico responsável pela realização do TE deve orientar o paciente a suspender a medicação cronotrópica negativa, com vistas a aumentar a sensibilidade do exame na detecção de isquemia miocárdica.

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Q275898

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275898 Medicina

Em pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, algumas características eletrocardiográficas estão associadas à pior evolução prognóstica. Assinale a opção correspondente a uma dessas características.

A

magnitude e extensão da depressão do segmento ST

B

rápida resolução das alterações tanto do segmento ST quanto da onda T

C

ocorrência de novas ondas Q

D

associação de depressão do segmento ST e inversão da onda T nas mesmas derivações eletrocardiográficas

E

somatório das amplitudes do complexo QRS nas derivações precordiais superior a 19 mm

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Q275897

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275897 Medicina

A respeito do cor pulmonale crônico, assinale a opção correta.

A

Alterações da função e(ou) da estrutura do ventrículo direito resultante de doenças que acometem primariamente o ventrículo esquerdo ou de cardiopatias congênitas também são classificadas como cor pulmonale.

B

Nessa cardiopatia, constatam-se ondas “a” aumentadas no pulso venoso jugular, impulsão sistólica ventricular na borda esternal esquerda baixa e quarta bulha cardíaca, quando há hipertrofia do ventrículo direito.

C

Associa-se à melhora do inotropismo do ventrículo direito o uso de digitálicos orais (digoxina, por exemplo) no tratamento de pacientes com cor pulmonale, independentemente da coexistência de disfunção do ventrículo esquerdo e(ou) fibrilação atrial.

D

Em pacientes com diagnóstico de DPOC, observa-se correlação inversa com o grau de hipoxemia, de hipercapnia e com o de obstrução das vias aéreas e a gravidade do cor pulmonale.

E

A maioria dos pacientes com distúrbios ventilatórios associados ao sono (apneia obstrutiva do sono, por exemplo) apresenta manifestações de cor pulmonale.

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Q275896

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275896 Medicina

O diagnóstico de hipertensão arterial depende essencialmente da correta medida da pressão arterial (PA). O uso de bolsa inflável com dimensões adequadas à circunferência do braço no qual será feita a medição da PA é muito importante para se obter uma mensuração fidedigna dos níveis de PA. Assinale a opção que apresenta a porcentagem mínima da largura da bolsa inflável em relação à medida da circunferência do braço.

A

30%

B

40%

C

60%

D

80%

E

20%

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Q275895

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275895 Medicina

A encefalopatia hipertensiva é uma grave emergência hipertensiva associada a importante aumento dos níveis da pressão arterial, geralmente acima de 180 mmHg x 120 mmHg. Assinale a opção que representa o medicamento de primeira escolha para o tratamento desse tipo de emergência hipertensiva.

A

nitroglicerina

B

hidralazina

C

clonidina

D

alfa-metildopa

E

nitroprussiato de sódio

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Q275894

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275894 Medicina

A

radiografia de tórax (projeções póstero-anterior e perfil)

B

dopplerecocardiograma transtorácico, com mapeamento de fluxo em cores

C

angiotomografia computadorizada helicoidal pulmonar

D

eletrocardiograma de doze derivações

E

gasometria arterial

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Q275893

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275893 Medicina

Considerando uma paciente com diagnóstico de endocardite infecciosa em válvula nativa, assinale a opção que apresenta uma indicação absoluta para tratamento cirúrgico dessa condição clínica.

A

infecção perivalvar com formação de abscesso intracardíaco

B

endocardite por agentes infecciosos do grupo HACEK

C

insuficiência aórtica leve

D

regurgitação mitral leve

E

aneurisma micótico

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Q275892

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275892 Medicina

Texto associado

Com base no caso clínico em apreço, assinale a opção correta acerca do estalido de abertura da válvula mitral observado no momento da ausculta.

A

A presença desse estalido indica boa flexibilidade das lacínias da válvula mitral.

B

Esse fenômeno é audível no final da fase contração ventricular isovolumétrica do ciclo cardíaco.

C

Esse fenômeno é mais bem audível na borda esternal alta (em torno do 2.º- 3.º espaços intercostais esquerdos).

D

Há relação direta entre o tempo que decorre entre a 2.ª bulha e o estalido de abertura da mitral e o nível da pressão atrial esquerda.

E

Esse som é melhor audível com a campânula do estetoscópio.

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Q275891

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275891 Medicina

Texto associado

Assinale a opção que apresenta um dos critérios eletrocardiográficos indicativos da sobrecarga atrial esquerda revelada no ECG da paciente.

A

Diminuição da amplitude do complexo QRS na derivação V1, com evidente aumento dessa amplitude na derivação V2.

B

Onda P pontiaguda, com amplitude aumentada (maior que 2,5 mm), nas derivações D2, D3 e aVF.

C

Desvio do eixo elétrico da onda P (SÂP) para a direita (acima de +80º) no plano frontal.

D

Amplitude inicial da onda P aumentada (maior que 1,5 mm) nas derivações V1 e V2.

E

Componente final negativo da onda P na derivação V1 com duração > 40 ms e amplitude negativa nessa derivação maior ou igual a 1 mm.

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Q275890

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Médico cardiologista |

Q275890 Medicina

Texto associado

A principal hipótese diagnóstica para o caso clínico apresentado é

A

estenose pulmonar valvar isolada.

B

síndrome de Kartagener.

C

estenose mitral pura.

D

síndrome de Lutembacher.

E

dupla lesão mitral, com predomínio de estenose mitral.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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