Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Os BB melhoram a classe funcional, reduzem a progressão dos sintomas de IC e a necessidade de internação hospitalar, em pacientes com IC com disfunção sistólica de classe funcional de um a quatro da NYHA.
Os Betabloqueadores (BB) com eficácia clínica comprovada no tratamento da Insuficiência Cardíaca (IC) são: carvedilol, bisoprolol e succinato de metoprolol, além do nebivolol em idosos.
É uma síndrome em que o coração se torna incapaz de ofertar oxigênio aos tecidos em taxa adequada as suas demandas, ou o faz à custa de elevação da sua pressão de enchimento.
A curto prazo, o remodelamento ventricular é um mecanismo adaptativo, pelo qual fatores mecânicos, neuro-hormonais e genéticos alteram o tamanho, a forma e a função ventricular.
Classificações como a de New Heart Association (NYHA) ou o modelo fisiopatológico têm implicações terapêuticas e prognósticas.
Metade dos pacientes tem fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada.
A mortalidade intra-hospitalar é maior nos pacientes com mais de 65 anos e naqueles com menos de 20 anos.
Os pacientes que apresentam sangramento importante não têm o maior risco de evoluir para óbito.
A terapia antiplaquetária deve ser pelo menos dupla, incluindo aspirina e tienopiridínico.
Os vários estudos mostrando que a estratégia invasiva diminui a mortalidade, o risco de infarto no miocárdio tardio, mas não reduz a incidência de reospitalização por síndrome coronária aguda.
Quanto maior o risco de o paciente evoluir de forma desfavorável, maior o benefício da intervenção percutânea.
O principal mecanismo fisiopatológico é a ruptura da placa aterosclerótica com formação de trombo suboclusivo.
O tratamento da hipotensão deve utilizar drogas vasoativas e restrição hídrica.
A utilização de nitroglicerina endovenosa é contraindicada nessa situação.
O ecocardiograma é útil no diagnóstico diferencial.
A elevação do segmento ST nas precordiais direitas é altamente sensível e pouco específica para o diagnóstico.
O diagnóstico diferencial inclui tamponamento cardíaco, pericardite constritiva e embolia pulmonar.
Nódulos de Osler petéquias.
Aparecimento de novo sopro de regurgitação ao exame clínico.
Embolia sistêmica e manchas de Janeway.