Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q349251 Medicina
Em um hospital com todos os recursos disponíveis para o estabelecimento de diagnósticos e tratamento conforme as últimas diretrizes médicas, uma paciente de cinquenta e dois anos de idade, com antecedentes de diabetes melito, informou que, havia oito horas, tinha sido acometida por dor torácica em pontadas, de forte intensidade, sem irradiação e sem alívio com o uso de paracetamol. Ao exame físico, a paciente encontrava-se eupneica, acianótica, com pressão arterial de 116 mm/Hg × 60 mm/Hg, frequência cardíaca de 56 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico não apresentou anormalidades. A dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) revelou aumento três vezes acima do limite da normalidade. Os demais exames laboratoriais de rotina não evidenciaram alterações. A paciente realizou eletrocardiograma (com calibração padrão), conforme apresentado na figura abaixo.

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Com base no caso clínico e na figura acima apresentados, julgue os itens seguintes.

Está indicado de imediato o uso de betabloqueador por via intravenosa
Alternativas
Q349250 Medicina
Em um hospital com todos os recursos disponíveis para o estabelecimento de diagnósticos e tratamento conforme as últimas diretrizes médicas, uma paciente de cinquenta e dois anos de idade, com antecedentes de diabetes melito, informou que, havia oito horas, tinha sido acometida por dor torácica em pontadas, de forte intensidade, sem irradiação e sem alívio com o uso de paracetamol. Ao exame físico, a paciente encontrava-se eupneica, acianótica, com pressão arterial de 116 mm/Hg × 60 mm/Hg, frequência cardíaca de 56 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico não apresentou anormalidades. A dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) revelou aumento três vezes acima do limite da normalidade. Os demais exames laboratoriais de rotina não evidenciaram alterações. A paciente realizou eletrocardiograma (com calibração padrão), conforme apresentado na figura abaixo.

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Com base no caso clínico e na figura acima apresentados, julgue os itens seguintes.

Recomenda-se de imediato a administração de trombolítico intravenoso.
Alternativas
Q349244 Medicina
No que se refere à ressuscitação cardiopulmonar, julgue os itens 67 e 68.

Recomenda-se a pressão cricoide para facilitar o procedimento de intubação traqueal, desde que a interrupção às manobras de reanimação seja rápida.
Alternativas
Q349238 Medicina
Um indivíduo de vinte e seis anos de idade, sem antecedentes patológicos e sem queixas, compareceu ao consultório para realização de exame periódico. Ao exame físico, encontrava-se eupneico e acianótico, em bom estado geral, com pressão arterial de 122 mm/Hg × 76 mm/Hg, frequência cardíaca de 70 bpm e ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico, os exames laboratoriais e o ecocardiograma não apresentaram anormalidades. A figura abaixo representa o eletrocardiograma (com calibração padrão) desse paciente.

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A partir do caso clínico e da figura acima apresentados, julgue os itens a seguir.

Recomenda-se o uso de propafenona por via oral para reversão de arritmia.
Alternativas
Q349229 Medicina
O estudo HOPE (heart outcomes prevention evaluation) avaliou os efeitos do ramipril e da vitamina E, isolados e associados, no tocante à prevenção de eventos isquêmicos em pacientes de alto risco. O planejamento do estudo foi randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. No total, 9.541 pacientes foram randomizados para vitamina E ou placebo e 9.297 pacientes foram randomizados para ramipril ou placebo. O número de pacientes com eventos combinados (óbito cardiovascular ou infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral) foi igual a 1.546 no grupo vitamina E e 1.479 no grupo placebo (p = 0,33). O número de pacientes com eventos combinados foi correspondente a 1.302 no grupo ramipril e 1.655 no grupo placebo (p < 0,001).

Com base nas informações acima apresentadas, julgue os itens a seguir.

Os valores de p são úteis para expressar a magnitude do efeito de uma intervenção. Na situação acima descrita, percebe-se, por meio dessa variável, que o ramipril foi significativamente mais eficaz para redução de óbito cardiovascular, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral que a vitamina E.
Alternativas
Q349228 Medicina
O estudo HOPE (heart outcomes prevention evaluation) avaliou os efeitos do ramipril e da vitamina E, isolados e associados, no tocante à prevenção de eventos isquêmicos em pacientes de alto risco. O planejamento do estudo foi randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. No total, 9.541 pacientes foram randomizados para vitamina E ou placebo e 9.297 pacientes foram randomizados para ramipril ou placebo. O número de pacientes com eventos combinados (óbito cardiovascular ou infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral) foi igual a 1.546 no grupo vitamina E e 1.479 no grupo placebo (p = 0,33). O número de pacientes com eventos combinados foi correspondente a 1.302 no grupo ramipril e 1.655 no grupo placebo (p < 0,001).

Com base nas informações acima apresentadas, julgue os itens a seguir.

O uso do ramipril possibilitou redução de 22% do risco absoluto de eventos combinados.
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Ano: 2013 Banca: FCC Órgão: Caixa Prova: FCC - 2013 - Caixa - Médico do trabalho |
Q347068 Medicina
Um homem de 66 anos, em uso de enalapril e metformina, apresentou durante o trabalho adormecimento e fraqueza do lado esquerdo do corpo. É examinado e constata- se hemiparesia esquerda. É encaminhado a um hospital onde chega já sem déficit motor, mas constata- se a presença de fibrilação atrial, que é revertida a ritmo sinusal. A conduta ambulatorial mais adequada, dentre as abaixo, é

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Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: DEPEN Prova: CESPE - 2013 - DEPEN - Clínica Geral |
Q343346 Medicina
Com relação à endocardite infecciosa, julgue os itens que se seguem.
Em casos de pacientes que apresentam febre associada a evento embólico de origem desconhecida, a hematúria, a leucocitose e a fator reumatoide elevado deve ser levantada a hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa.
Alternativas
Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: DEPEN Prova: CESPE - 2013 - DEPEN - Clínica Geral |
Q343345 Medicina
Com relação à endocardite infecciosa, julgue os itens que se seguem.
.Na literatura médica, tem-se demonstrado o incremento das infecções causadas pela bactéria Staphylococcus aureus e a redução das infecções causadas pela bactéria Streptococcus viridans.
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Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: DEPEN Prova: CESPE - 2013 - DEPEN - Clínica Geral |
Q343337 Medicina
Um paciente hipertenso de sessenta e três anos de idade foi atendido no pronto- socorro com episódios de palpitações taquicárdicas de longa duração, que persistiam havia quatro semanas. Segundo ele, havia três dias, esses episódios se tornaram mais intensos e acompanhados de tontura. Ao exame físico, o paciente apresentou- se eupneico, normocorado, hidratado e em regular estado geral, com frequência respiratória de 18 irpm, pressão arterial de 148 mmHg × 94 mmHg e frequência cardíaca de 142 bpm, sem turgência jugular a 30º, ictus cordis normal, ritmo cardíaco irregular em dois tempos e sem sopros. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. Os exames laboratoriais não revelaram anormalidades. O eletrocardiograma (com calibração padrão) desse paciente é apresentado na figura abaixo.

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Com base no caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.


Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é a ocorrência de fibrilação atrial.
Alternativas
Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: DEPEN Prova: CESPE - 2013 - DEPEN - Clínica Geral |
Q343336 Medicina
Um paciente hipertenso de sessenta e três anos de idade foi atendido no pronto- socorro com episódios de palpitações taquicárdicas de longa duração, que persistiam havia quatro semanas. Segundo ele, havia três dias, esses episódios se tornaram mais intensos e acompanhados de tontura. Ao exame físico, o paciente apresentou- se eupneico, normocorado, hidratado e em regular estado geral, com frequência respiratória de 18 irpm, pressão arterial de 148 mmHg × 94 mmHg e frequência cardíaca de 142 bpm, sem turgência jugular a 30º, ictus cordis normal, ritmo cardíaco irregular em dois tempos e sem sopros. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. Os exames laboratoriais não revelaram anormalidades. O eletrocardiograma (com calibração padrão) desse paciente é apresentado na figura abaixo.

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Com base no caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.


Nesse caso clínico, está indicado o uso imediato de amiodarona para reversão ao ritmo sinusal.
Alternativas
Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: DEPEN Prova: CESPE - 2013 - DEPEN - Clínica Geral |
Q343327 Medicina
Um paciente de sessenta e um anos de idade foi atendido com queixa de sonolência diurna, informando, ainda, que seus roncos noturnos incomodam sua esposa. O paciente iniciou tratamento de hipertensão arterial, havia um ano, com a utilização de hidroclorotiazida, na dose de 25 mg ao dia. Ele não apresenta cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Ao exame físico, o paciente apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 29 Imagem 001.jpg , circunferência abdominal de 105 cm, pressão arterial de 142 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 88 bpm. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: triglicerídios = 172 mg/dL, colesterol total = 230 mg/dL; HDL colesterol = 35 mg/dL, LDL colesterol = 161 mg/dL, glicemia de jejum =108 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) = 6,6%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não apresentaram anormalidades.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.


A inclusão de atenolol à terapêutica corrente é a conduta mais indicada para esse caso clínico, com o objetivo de redução de eventos cardiovasculares e de lesões em órgãos alvo.
Alternativas
Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: DEPEN Prova: CESPE - 2013 - DEPEN - Clínica Geral |
Q343326 Medicina
Um paciente de sessenta e um anos de idade foi atendido com queixa de sonolência diurna, informando, ainda, que seus roncos noturnos incomodam sua esposa. O paciente iniciou tratamento de hipertensão arterial, havia um ano, com a utilização de hidroclorotiazida, na dose de 25 mg ao dia. Ele não apresenta cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Ao exame físico, o paciente apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 29 Imagem 001.jpg , circunferência abdominal de 105 cm, pressão arterial de 142 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 88 bpm. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: triglicerídios = 172 mg/dL, colesterol total = 230 mg/dL; HDL colesterol = 35 mg/dL, LDL colesterol = 161 mg/dL, glicemia de jejum =108 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) = 6,6%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não apresentaram anormalidades.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.


Entre os componentes que contribuem diretamente para o remodelamento vascular e a promoção do aumento persistente da pressão arterial constam a ativação simpática, a diminuição da sensibilidade dos barorreceptores e o aumento de marcadores inflamatórios e de espécies reativas de oxigênio.
Alternativas
Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: DEPEN Prova: CESPE - 2013 - DEPEN - Clínica Geral |
Q343325 Medicina
Um paciente de sessenta e um anos de idade foi atendido com queixa de sonolência diurna, informando, ainda, que seus roncos noturnos incomodam sua esposa. O paciente iniciou tratamento de hipertensão arterial, havia um ano, com a utilização de hidroclorotiazida, na dose de 25 mg ao dia. Ele não apresenta cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Ao exame físico, o paciente apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 29 Imagem 001.jpg , circunferência abdominal de 105 cm, pressão arterial de 142 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 88 bpm. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: triglicerídios = 172 mg/dL, colesterol total = 230 mg/dL; HDL colesterol = 35 mg/dL, LDL colesterol = 161 mg/dL, glicemia de jejum =108 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) = 6,6%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não apresentaram anormalidades.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.


Como medida de prevenção da aterosclerose, além da redução da ingestão de gordura total da dieta, recomenda- se a adição de estatina, com o propósito de redução do LDL colesterol para níveis inferiores a 100 mg/dL
Alternativas
Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: DEPEN Prova: CESPE - 2013 - DEPEN - Clínica Geral |
Q343323 Medicina
Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial mal controlada havia vários anos, compareceu ao consultório médico, com queixa de dispneia aos pequenos esforços, que perdurava havia três dias. Ao exame físico, o paciente estava normocorado, com frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O exame físico evidenciou, ainda, extremidades quentes, turgência jugular a 30º, ictus cordis no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) e sem sopros. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases bilateralmente. O médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas.

Com base no caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
A restrição de ingestão de sal para níveis inferiores a dois gramas diários deve ser mantida por esse paciente por um longo prazo.
Alternativas
Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: DEPEN Prova: CESPE - 2013 - DEPEN - Clínica Geral |
Q343322 Medicina
Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial mal controlada havia vários anos, compareceu ao consultório médico, com queixa de dispneia aos pequenos esforços, que perdurava havia três dias. Ao exame físico, o paciente estava normocorado, com frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O exame físico evidenciou, ainda, extremidades quentes, turgência jugular a 30º, ictus cordis no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) e sem sopros. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases bilateralmente. O médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas.

Com base no caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
O carvedilol deve ser utilizado pelo paciente nas primeiras 24 horas do início do tratamento.
Alternativas
Q315063 Medicina
Paciente com a suspeita de apresentar quadro de emergência hipertensiva deve ser cuidadosamente avaliado, pois é uma situação grave com risco iminente de morte.

A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos.

A presença de estase jugular, hepatomegalia e edema de membros inferiores indica comprometimento cardíaco predominantemente direito.

Alternativas
Q315062 Medicina
Paciente com a suspeita de apresentar quadro de emergência hipertensiva deve ser cuidadosamente avaliado, pois é uma situação grave com risco iminente de morte.

A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos.

Elevação da pressão arterial, com pressão arterial sistólica medida em ambos os braços, com diferença superior a 30 mmHg indica a necessidade de troca do esfigmomanômetro.

Alternativas
Q315061 Medicina
Paciente com a suspeita de apresentar quadro de emergência hipertensiva deve ser cuidadosamente avaliado, pois é uma situação grave com risco iminente de morte.

A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos.

Pressão diastólica maior que 120 mmHg define o risco da apresentação de evento cardiovascular imediato.

Alternativas
Q315060 Medicina
Paciente com a suspeita de apresentar quadro de emergência hipertensiva deve ser cuidadosamente avaliado, pois é uma situação grave com risco iminente de morte.

A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos.

Exames laboratoriais que mostram aumento de reticulócitos, de bilirrubina indireta e da desidrogenase lática podem indicar o diagnóstico de hipertensão arterial maligna.

Alternativas
Respostas
14541: E
14542: E
14543: E
14544: E
14545: E
14546: E
14547: C
14548: C
14549: C
14550: E
14551: E
14552: E
14553: C
14554: C
14555: E
14556: E
14557: C
14558: E
14559: E
14560: C