Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 692

Ano: 2014 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |

Q3860338 Medicina

Um homem com 35 anos de idade, obeso, sedentário, foi admitido no Serviço de Emergência com quadro agudo de dor retroesternal e epigástrica, em queimação, que o acordou no meio da noite. Relata episódios pregressos semelhantes, porém de menor intensidade e geralmente após refeições copiosas. No momento da consulta, estava extremamente ansioso, frequência cardíaca = 104 bpm, pressão arterial = 150 × 110 mmHg e auscultas cardíaca e pulmonar sem anormalidades. O paciente foi incluído em protocolo de avaliação de dor torácica e foi indicada internação para observação e exames seriados por 12 horas.

Qual dos seguintes achados de exames complementares afasta o diagnóstico de dor torácica não cardíaca?

A

ECG normal após 12 horas.

B

Ecocardiograma normal após 12 horas.

C

EDA – hérnia hiatal com esofagite de refluxo moderada.

D

Ausência de elevação de CK MB e troponina em 12 horas.

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Q3860306

Ano: 2014 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |

Q3860306 Medicina

Uma mulher com 65 anos de idade apresenta o seguinte histórico: antecedentes de obesidade, hipertensão arterial e angioplastia coronariana prévia, em uso prévio de diltiazem - 90 mg/dia, propranolol - 40 mg duas vezes ao dia, AAS - 100 mg/dia, dinitrato de isossorbida e sinvastatina - 20 mg/dia. A paciente, residente em uma cidade do interior, apresentou, há cerca de 24 horas, quadro de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST de parede inferior associado a infarto do ventrículo direito. Como não havia equipe de hemodinâmica disponível, foi administrada estreptoquinase, com melhora apenas parcial da dor. Após estabilização clínica a paciente foi encaminhada para Serviço de Emergência de hospital terciário. Na admissão a paciente estava eupneica, orientada, ainda com queixas de dor precordial com as mesmas características, mas de menor intensidade e intermitente. A pressão arterial era de 100 × 60 mmHg, frequência cardíaca = 78 bpm, frequência respiratória = 16 irpm. As auscultas cardíaca e pulmonar estavam normais. Enquanto eram colhidos os exames complementares e repetido o ECG, a paciente subitamente apresentou quadro de choque (pressão arterial = 60 × 20 mmHg), com rebaixamento do nível de consciência, palidez cutâneo-mucosa e insuficiência respiratória. A saturação de O₂ caiu para 75% em ar ambiente e a frequência cardíaca aumentou para 135 bpm. A perfusão periférica encontrava-se muito prejudicada e as extremidades frias e sudoreicas. O ictus cardíaco estava hiperdinâmico e a ausculta cardíaca revelava bulhas audíveis, com 3ª bulha e sopro holossistólico pancardíaco, mais audível em borda esternal esquerda. Havia turgência jugular a 45º. A ausculta pulmonar revelava estertores bolhosos até os ápices.

Além da intubação orotraqueal, as medidas terapêuticas recomendadas são

A

iniciar noradrenalina e dobutamina e encaminhar para angioplastia de emergência.

B

iniciar nitroprussiato de sódio e dopamina e realizar pericardiocentese de emergência.

C

iniciar nitroprussiato de sódio e dobutamina e encaminhar para cirurgia cardíaca de emergência.

D

iniciar noradrenalina e dopamina e encaminhar para instalação, de emergência, de balão intra-aórtico.

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Q3860276

Ano: 2014 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |

Q3860276 Medicina

Um paciente com 50 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão pulmonar idiopática, com antecedente de internação prévia há um ano, devido a dispneia aos esforços e anasarca, deu entrada no Pronto-Socorro por ter apresentado episódio de síncope durante relação sexual. Refere fazer uso de diltiazen regularmente e informa que nos últimos dois meses houve evolução da dispneia para pequenos esforços e surgimento de letargia. Nas últimas duas semanas, vem evoluindo com dor abdominal em hipocôndrio direito e edema de membros inferiores e apresentou ainda três episódios de dor precordial em aperto, sem irradiação, desencadeados por grandes esforços. Ao exame físico mostra-se com estado geral regular, eupneico em repouso, orientado, sem déficits neurológicos. A ausculta cardíaca revela ritmo regular, com hiperfonese de B2, sem sopros, frequência cardíaca = 92 bpm, pressão arterial = 100x65 mmHg. Observa-se turgência jugular a 45º e a ausculta pulmonar é normal. A palpação da borda hepática, a cerca de 5 cm do rebordo costal direito, é levemente dolorosa. Há edema de membros inferiores, atingindo até a coxa e parede abdominal, +++/4+, frio e indolor. Foram realizados radiografia de tórax (incidência póstero-anterior) e eletrocardiograma (ECG), mostrados a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

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Os achados desses exames são

A

radiografia de tórax: abaulamento do tronco da artéria pulmonar e redução da trama vascular periférica pulmonar; ECG: bloqueio de ramo direito, desvio do eixo cardíaco para a direita e padrão de repolarização ventricular do tipo strain.

B

radiografia de tórax: abaulamento do tronco da artéria pulmonar e redistribuição da trama vascular para os ápices pulmonares; ECG: bloqueio de ramo esquerdo, desvio do eixo cardíaco para a direita e padrão de repolarização ventricular do tipo strain.

C

radiografia de tórax: aumento de ambos os ventrículos cardíacos e redução da trama vascular periférica pulmonar; ECG: bloqueio de ramo esquerdo, desvio do eixo cardíaco para a direita e alterações inespecíficas da repolarização ventricular.

D

radiografia de tórax: aumento de ambos os ventrículos e redistribuição da trama vascular para os ápices pulmonares; ECG: bloqueio de ramo direito, desvio do eixo cardíaco para a direita e alterações inespecíficas da repolarização ventricular.

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Q3860266

Ano: 2014 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |

Q3860266 Medicina

Uma paciente com 19 anos de idade, primípara, na 24a semana de gestação, vem à consulta pré-natal com queixa de dispneia progressiva há duas semanas, inicialmente aos grandes esforços e, atualmente, aos médios esforços. Ao exame físico, apresenta altura uterina compatível com a idade gestacional, edema de membros inferiores ++/4+, estertores crepitantes em bases pulmonares. Frequência respiratória = 24 irpm, frequência cardíaca = 106 bpm, ausculta com ritmo cardíaco regular e sopro diastólico (++/4) mais audível no ápice, acompanhado de hiperfonese de B1.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese diagnóstica e a etiologia.

A

Estenose mitral, provavelmente de origem reumática.

B

Insuficiência mitral, provavelmente de origem reumática.

C

Prolapso da válvula mitral, como parte de síndrome de Marfan.

D

Sopro funcional, como parte do estado hipercinético da gravidez.

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Q2938265

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: UFBA Prova: IADES - 2014 - UFBA - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva |

Q2938265 Medicina

Além dos dados locais e de níveis superiores, os Centros Cardiovasculares recebem sinais dos receptores periféricos, os barorreceptores (respondem às alterações da pressão) e os quimiorreceptores (respondem às alterações da química sanguínea). Os quimiorreceptores são tecidos altamente vascularizados localizados próximos aos sensores de alta pressão no arco da aorta e seio carotídeo. Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que os principais efeitos cardiovasculares da estimulação dos quimiorreceptores são

A

vasodilatação e aumento da frequência cardíaca.

B

vasoconstrição e diminuição da frequência cardíaca.

C

vasoconstrição e aumento da frequência cardíaca.

D

vasodilatação e aumento da frequência respiratória.

E

vasoconstrição e diminuição da frequência respiratória.

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Q2799357

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista | IADES - 2014 - UFBA - Médico - Densiometria Óssea |

Q2799357 Medicina

Em relação às cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.

A

A CIV é uma das complicações que ocorrem frequentemente após IAM, sendo marcador de melhor prognóstico.

B

A CIA tipo ostium primum pode ser passível de tratamento percutâneo.c

C

A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianogênita composta por: CIV, dextroposição da aorta, hipertrofia do VD, obstrução da via de saída do VD.

D

O canal arterial (ou ductus arterioso) é um largo vaso do coração que conecta a aorta (que leva sangue ao corpo) à artéria pulmonar (que leva sangue aos pulmões). Nos bebês prematuros, o canal arterial permanece fechado por um período mais prolongado, e a frequência da PCA (persistência canal arterial) é proporcionalmente maior quanto mais maduro for o recém-nascido.

E

A anomalia de Ebstein é uma cardiopatia congênita, caracterizada por uma malformação da válvula mitral — cuja abertura é deslocada em direção ao ápice do ventrículo direito —, o que causa uma atrialização do mesmo. Tem como resultados aparentes, desde a fadiga, até um quadro de insuficiência cardíaca congestiva.

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Q2799356

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista | IADES - 2014 - UFBA - Médico - Densiometria Óssea |

Q2799356 Medicina

not valid statement found

A

Fibrilação atrial.

B

Fluter atrial.

C

TPSV.

D

Taquicardia ventricular.

E

Torsade de pointes.

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Q2799355

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista | IADES - 2014 - UFBA - Médico - Densiometria Óssea |

Q2799355 Medicina

A respeito de doença reumática, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de uma reação imunogênica com presença de autoanticorpos que surge após infecção por estreptococos. É prevenível com penicilina ou vacina específica.

B

A febre reumática afeta, principalmente, crianças de 6 a 15 anos e ocorre, aproximadamente, 20 dias após a faringite estreptocócica ou escarlatina.

C

Cardite, poliartrite, coreia, e alterações do segmento PR são manifestações maiores no diagnóstico, segundo critérios de Jones.

D

Em casos de cardite leve e moderada, não se indica o uso de corticosteroides.

E

A artrite reumatoide é a doença reumatológica mais comum e a principal causa de invalidez de todas as doenças crônicas.

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Q2799354

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista | IADES - 2014 - UFBA - Médico - Densiometria Óssea |

Q2799354 Medicina

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, apresentou síncope, quando corria em partida de futebol. Foi encaminhado para consulta cardiológica e identificado na anamnese, que o paciente já havia apresentado três episódios prévios, sem investigação etiológica, mas sempre desencadeado pelo esforço. Diante desses dados, assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica mais provável e, após a realização do ECG, quais os exames devem ser solicitados.

A

Epilepsia – EEG e TC de crânio.

B

Síndrome vaso – vagal – Tilt test e holter 24h.

C

Síndrome de Brugada – holter 24h, teste ergométrico e ecocardiograma.

D

Miocardiopatia Hipertrófica – holter 24h, teste ergométrico e ecocardiograma.

E

Síndrome conversiva – consulta psiquiátrica e EEG.

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Q2799349

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista | IADES - 2014 - UFBA - Médico - Densiometria Óssea |

Q2799349 Medicina

Paciente de 42 anos de idade, hipertenso, com queixa de dor torácica de forte intensidade, com irradiação para as costas, sudorese fria e mal-estar geral. ECG de entrada sem alterações. Raios X de tórax com alargamento de mediastino. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada.

A

IAMCSST, angioplastia primária.

B

SCASSST, internação e cateterismo.

C

Pericardite aguda, ressonância magnética do coração.

D

Embolia pulmonar, angiotomografia de tórax.

E

Dissecção de aorta torácica, angiotomografia de aorta.

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Q2799348

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista | IADES - 2014 - UFBA - Médico - Densiometria Óssea |

Q2799348 Medicina

not valid statement found

A

IAMCSST, parede inferior, AAS + ticagrelor + heparina + angioplastia primária.

B

IAMCSST, parede anterior, AAS + ticagrelor + heparina + angioplastia primária.

C

IAMSSST, AAS + ticagrelor + heparina + internação em unidade de terapia intensiva + cateterismo cardíaco.

D

IAMSSST, AAS + ticagrelor + heparina + internação em unidade de terapia intensiva + angiotomografia de artérias coronarias.

E

Angina instável, ecocardiograma e alta hospitalar.

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Q2786896

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista |

Q2786896 Medicina

Com relação aos cuidados intensivos perioperatórios das cirurgias cardíacas na infância, assinale a alternativa correta.

A

No pós-operatório de cirurgia corretiva de coartação da aorta, é comum a presença de hipotensão arterial até o pós-operatório tardio.

B

Na correção cirúrgica do tronco arterioso, pode ocorrer isquemia do miocárdio, o que pode ser reduzido com medidas, como hiperventilação e alta FiO2.

C

Após a cirurgia corretiva de defeitos do septo atrial na criança, habitualmente há normalização rápida da função cardíaca.

D

Na correção cirúrgica de defeitos do septo ventricular não restritivos, deve-se evitar medidas que aumentem a resistência vascular pulmonar.

E

Pode ocorrer baixo débito cardíaco causado por resistência vascular pulmonar diminuída e por hipertermia, após a circulação extracorpórea realizada nas cirurgias cardíacas em crianças.

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Q2786893

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista |

Q2786893 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde às duas contraindicações absolutas para realização de ecocardiograma transesofágico.

A

Estenose de esôfago e discrasia sanguínea.

B

Tumor com envolvimento do esôfago e pneumonia aspirativa prévia.

C

Discrasia sanguínea e refluxo gastroesofágico.

D

Estenose de esôfago e pneumonia aspirativa prévia.

E

Refluxo gastroesofágico e tumor com envolvimento do esôfago.

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Q2786891

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista |

Q2786891 Medicina

Considerando as cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.

A

A comunicação interatrial mais comum localiza-se na região intermediária do septo e é chamada de óstio secundário. O shunt esquerdo-direito gera sobrecarga sistólica do ventrículo direito e hipofluxo pulmonar.

B

Na transposição completa das grandes artérias, a aorta origina-se à direita e à frente do ventrículo direito, e a artéria pulmonar, à esquerda e posteriormente no ventrículo esquerdo.

C

Na coartação da aorta, a constrição do lúmen é mais comum no segmento distal à origem da artéria subclávia esquerda, próximo à inserção do ligamento arterial.

D

Na anomalia de Ebstein, há deslocamento superior da valva tricúspide para dentro do ventrículo direito por displasia das cúspides valvares, o que resulta em estenose tricúspide.

E

A atresia tricúspide pode gerar cianose grave, devido à mistura de sangue arterial pulmonar e sistêmico no ventrículo esquerdo.

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Q2786889

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista |

Q2786889 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a correlação adequada entre a malformação congênita e os respectivos achados radiográficos.

A

Tetralogia de Fallot com estenose pulmonar: área cardíaca de tamanho normal, arco médio e ponta do coração elevados e trama vascular aumentada.

B

Transposição de grandes artérias simples: área cardíaca de tamanho diminuída e silhueta cardíaca de forma ovoide, com pedículo alargado.

C

Atresia tricúspide sem estenose pulmonar: área cardíaca aumentada, trama vascular diminuída e retificação do contorno cardíaco direito.

D

Tronco arterial comum: cardiomegalia global e aumento da trama vascular.

E

Hipoplasia do coração esquerdo: cardiomegalia e diminuição da trama vascular pulmonar.

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Q2786888

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista |

Q2786888 Medicina

Assinale a alternativa que indica a correlação mais frequente entre a síndrome genética e a cardiopatia congênita correspondente.

A

Síndrome de Noonan – dilatação pulmonar.

B

Síndrome de Edward (trissomia do 18) – comunicação interventricular (CIV) e persistência do canal arterial (PCA).

C

Síndrome de Marfan – estenose da válvula aórtica.

D

Síndrome de Turner – PCA.

E

Síndrome de Patau (trissomia do 13) – CIA.

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Q2786886

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista |

Q2786886 Medicina

Acerca das arritmias cardíacas na infância, assinale a alternativa correta.

A

A taquicardia supraventricular com condução intraventricular aberrante apresenta ECG com QRS estreitado.

B

Na taquicardia supraventricular, o início é lento e progressivo, podendo levar à insuficiência cardíaca congestiva e choque.

C

A taquicardia ventricular é frequente na infância e os achados de ECG incluem frequência cardíaca > 120 bpm/min, complexo QRS alargado (> 0,09 s).

D

A bradicardia não é ritmo comum na situação préparada cardíaca em crianças, e a taquicardia sinusal a mais observada nesses casos.

E

As causas principais de bloqueio AV total da criança são doença do sistema de condução, infarto do miocárdio, bloqueio AV congênito, miocardite, intoxicação ou aumento do tônus parassimpático.

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Q2786885

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista |

Q2786885 Medicina

Quanto ao tratamento das cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.

A

Na fase neonatal, o tratamento das cardiopatias sem estenose pulmonar consiste em realizar a operação de Blalock-Taussig.

B

A coartação da aorta isolada realiza-se istmoplastia aórtica com ressecção da área estenótica e enxerto na área ressecada.

C

Os casos de estenose valvar aórtica não devem ser tratados por cateterismo com dilatação com cateter balão, pelo risco de rotura tendínea.

D

Em casos de ventrículo direito hipoplásico, é realizada atriosseptostomia por balão antes da operação de Blalock-Taussig, para garantir o fluxo venoso sistêmico para as câmaras esquerdas.

E

A origem anômala das artérias coronárias é rara e o tratamento clínico é a indicação principal para se evitar a miocardiopatia isquêmica.

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Q2786883

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista |

Q2786883 Medicina

Com relação aos tumores cardíacos na criança, assinale a alternativa correta.

A

Os tumores malignos cardíacos correspondem a 75% dos tumores primários e quase todos são sarcomas.

B

Os mixomas sindrômicos ou familiares são múltiplos, de transmissão autossômica dominante e têm maior probabilidade de recorrência após ressecção.

C

O sarcoma é o tumor cardíaco primário mais frequente no recém-nascido.

D

Os tumores metastáticos cardíacos são menos frequentes que os primários do coração.

E

Os mixomas em sua maioria se localizam nos ventrículos e são mais frequentes no sexo masculino.

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Q2786882

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico cardiologista |

Q2786882 Medicina

Considerando a adaptação circulatória do feto à vida extrauterina, assinale a alternativa correta.

A

Na vida intrauterina, as pressões no coração direito (D) ultrapassam as do esquerdo (E) e o fluxo D-E se dá através do foramen oval e do ducto arterioso.

B

Após o nascimento, o aumento do fluxo pulmonar provoca diminuição da pressão no átrio esquerdo.

C

A pressão arterial encontra-se mais alta nas primeiras horas de vida após o nascimento.

D

O fechamento fisiológico do canal arterial ocorre até 24 horas de vida e o fechamento anatômico ocorre após sete dias.

E

A frequência cardíaca fetal média de 160 bpm tende a aumentar a partir da primeira hora de vida.

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