Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 83

Q3895159

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895159 Medicina

A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica complexa, sendo classificada conforme a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) nas seguintes categorias: Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Levemente Reduzida (ICFE levemente reduzida) e Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Melhorada (ICFE melhorada). Com base nessas definições, assinale a alternativa correta:

A

A ICFE melhorada é caracterizada por um aumento sustentado da fração de ejeção após o início do tratamento, independentemente dos valores iniciais.

B

A ICFE melhorada refere-se a pacientes com FEVE prévia  40% e tiveram um aumento de 10 pontos percentuais atingindo taxas acima de 40%.

C

A ICFER (FEVE ≤40%) é frequentemente associada à cardiomiopatia hipertrófica, enquanto a ICFEP (FEVE ≥ 50%) é mais comum em idosos e está frequentemente relacionada à hipertensão arterial, fibrilação atrial, mas não à obesidade.

D

A ICFE melhorada é um estado transitório no qual a fração de ejeção do ventrículo esquerdo permanece abaixo de 40%, mesmo após o tratamento.

E

A ICFE levemente reduzida é definida por fração de ejeção entre 41% e 49% e é predominantemente causada por cardiomiopatia hipertensiva, enquanto a ICFEP (FEVE ≥ 55%) é frequentemente associada a doenças valvulares.

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Q3894516

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894516 Medicina

Dona Alice, 60 anos, foi atendida em consulta de rotina na Estratégia Saúde da Família, onde é cadastrada, ocasião em que apresentava pressão arterial de 165/100 mmHg. Após avaliação médica, Dona Alice deverá

A

ser acompanhada pela equipe de saúde de família e comunidade no Programa Hiperdia, na mesma unidade em que é cadastrada.

B

ser referenciada aos ambulatórios de doenças cardiocirculatórias da rede estadual de Atenção Secundária.

C

ser acompanhada em domicílio pelo Programa de Assistência Domiciliar.

D

ser referenciada ao eMulti (Equipes Multidisciplinares), antigo NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família).

E

ser encaminhada para Unidade de Pronto Atendimento (UPA) até a normalização dos níveis tensóricos e, posteriormente, encaminhada para assistência de nível secundário.

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Q3666485

Ano: 2024 Banca: GUALIMP Órgão: Prefeitura de Alfredo Chaves - ES Prova: GUALIMP - 2024 - Prefeitura de Alfredo Chaves - ES - Médico Clínico Geral |

Q3666485 Medicina

As diretrizes de American Heart Association/American College of Cardiology para avaliação e manejo da insuficiência cardíaca crônica no adulto utilizam uma classificação em estágios para avaliar a evolução e progressão da gravidade da insuficiência cardíaca. Essa classificação enfatiza o uso de diferentes estratégias e de opções terapêuticas ao longo de todo o espectro da síndrome, desde a prevenção da insuficiência cardíaca até os cuidados paliativos dos pacientes com doença em estágio terminal. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O estágio B identifica pacientes oligossintomáticos (classe II da New York Heart Association ou da Canadian Cardiovascular Society) que apresentam um distúrbio cardíaco funcional ou estrutural (p. ex., hipertrofia, aumento ou disfunção ventricular esquerda ou disfunção e anomalias valvares), com sinais e sintomas leves de dispneia e fadiga, da síndrome da insuficiência cardíaca.

B

Para o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção ventricular esquerda reduzida, pode-se utilizar inibidores do cotransportador de sódio e glicose 2 (SGLT2i), o qual é encontrado no túbulo renal proximal, onde é responsável pela reabsorção da glicose filtrada no glomérulo; a inibição do SGLT2i resulta em diminuição da excreção urinária de glicose e sódio, juntamente com diurese osmótica.

C

Os objetivos terapêuticos para o paciente com insuficiência cardíaca de estágios C ou D são alívio dos sintomas, evitar admissões hospitalares decorrentes da piora da insuficiência cardíaca e prevenção da morte prematura. Para isso, são necessárias intervenções farmacológicas e não farmacológicas, tais como: cessação do tabagismo, redução da ingestão de líquidos e redução da atividade sexual.

D

O estágio A designa pacientes em risco de desenvolver insuficiência cardíaca com base em suas doenças cardiovasculares concomitantes, como hipertensão, doença da artéria coronária (DAC) e diabetes melito. Também estão incluídos no estágio A indivíduos com exposição prévia a agentes cardiotóxicos, como doxorrubicina e indivíduos com histórico familiar de miocardiopatia.

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Q3666484

Ano: 2024 Banca: GUALIMP Órgão: Prefeitura de Alfredo Chaves - ES Prova: GUALIMP - 2024 - Prefeitura de Alfredo Chaves - ES - Médico Clínico Geral |

Q3666484 Medicina

Sobre o choque cardiogênico, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de choque cardiogênico é frequentemente feito com base na clínica – hipotensão combinada com sinais de má perfusão do tecido, incluindo poliúria, embotamento sensorial e extremidades frias, na vigência de disfunção miocárdica.

B

Os arautos clínicos do choque iminente incluem o grau de hipotensão e bradicardia na apresentação hospitalar. Os fatores preditivos de morte após o choque cardiogênico refletem a gravidade da lesão aguda, bem como as comorbidades.

C

O choque cardiogênico é uma síndrome hemodinâmica definida por hipotensão sistêmica sustentada (PA sistólica < 90 mmHg), pressão capilar pulmonar (PCP) maior que 18 mmHg e índice cardíaco menor que 2,2 ℓ/min/m².

D

O choque cardiogênico é caracterizado por uma cascata descendente em que a disfunção miocárdica reduz o volume sistólico, o débito cardíaco e a pressão arterial; essas alterações comprometem a perfusão miocárdica, diminuem a isquemia e deprimem ainda mais a função miocárdica, o débito cardíaco e a perfusão sistêmica.

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Q3666482

Ano: 2024 Banca: GUALIMP Órgão: Prefeitura de Alfredo Chaves - ES Prova: GUALIMP - 2024 - Prefeitura de Alfredo Chaves - ES - Médico Clínico Geral |

Q3666482 Medicina

As valvas cardíacas possibilitam o fluxo sanguíneo anterógrado livre através do coração quando estão abertas, enquanto evitam o fluxo retrógrado quando estão fechadas. A maioria das valvopatias causa estenose com obstrução ao fluxo anterógrado ou regurgitação valvar com fluxo retrógrado. A estenose valvar resulta em sobrecarga de pressão no ventrículo esquerdo (VE) ou direito (VD) porque essas câmaras precisam gerar pressão mais alta que o normal para superar a obstrução e manter o fluxo anterógrado. A regurgitação valvar impõe sobrecarga de volume ao coração, que precisa bombear um volume adicional para compensar o que é regurgitado. Quando a valvopatia é grave, essas cargas hemodinâmicas podem levar a disfunção ventricular, insuficiência cardíaca e morte súbita. Em quase todos os casos, a terapia definitiva para valvopatia grave é a restauração mecânica da função valvar.

Sobre as valvopatias, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de estenose aórtica geralmente é suspeitado pela primeira vez quando o sopro de ejeção sistólico clássico é auscultado durante o exame físico. O sopro é mais alto no foco mitral e se irradia para o pescoço. Na forma leve, o sopro atinge sua intensidade máxima no início ou no meio da sístole. À medida que a estenose se agrava, o sopro atinge seu pico progressivamente mais tarde na sístole.

B

Na estenose aórtica, em geral, a angina resulta de isquemia miocárdica quando a demanda de oxigênio (e outros nutrientes) do VE excede a oferta, o que é fornecido pelo fluxo sanguíneo coronariano. Os achados semiológicos que podem ser encontrados nessa valvopatia são: sopro de ejeção sistólico irradiando para o pescoço; atraso na ascensão carotídea, B4, B2 hipofonética ou desdobramento paradoxal de B2.

C

A estenose mitral reumática é três vezes mais comum em homens e geralmente se desenvolve entre 40 e 50 anos idade. Embora a doença tenha se tornado rara em países desenvolvidos graças ao declínio da incidência de febre reumática, a estenose mitral ainda é prevalente em países em desenvolvimento, onde a febre reumática é comum. Também é observada em cerca de 5% dos pacientes com calcificação grave do anel mitral.

D

A regurgitação aórtica crônica provoca inúmeros sinais porque um VE hiperdinâmico e aumentado de tamanho ejeta um grande volume sistólico sob alta pressão na circulação sistêmica. A palpação do precórdio revela um impulso apical máximo hiperativo e deslocado para baixo e para a esquerda. B1 e B2 são geralmente normais. B1 é seguida por um sopro sistólico, mais bem auscultado ao longo da borda esternal esquerda, com o paciente sentado com as costas retas.

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Q3666479

Ano: 2024 Banca: GUALIMP Órgão: Prefeitura de Alfredo Chaves - ES Prova: GUALIMP - 2024 - Prefeitura de Alfredo Chaves - ES - Médico Clínico Geral |

Q3666479 Medicina

Sobre a doença Coronariana, assinale o que for INCORRETO.

A

A prevenção consiste na modificação dos fatores de risco reversíveis (p. ex., hipercolesterolemia, hipertensão, inatividade física, obesidade, diabetes tabagismo).

B

O tratamento envolve fármacos e procedimentos para a redução de isquemia e restauração ou melhora do fluxo sanguíneo coronariano.

C

A doença coronariana ocorre por causa de aterosclerose arterial, quando há deposição subíntima de ateromas nas artérias coronárias de médio e grosso calibres.

D

A doença coronariana é caracterizada como uma síndrome clínica de desconforto ou pressão precordial decorrente de isquemia miocárdica transitória sem infarto.

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Q3659994

Ano: 2024 Banca: MARANATHA Assessoria Órgão: Prefeitura de Francisco Alves - PR Prova: MARANATHA Assessoria - 2024 - Prefeitura de Francisco Alves - PR - Médico |

Q3659994 Medicina

Sobre a hipertensão arterial, classifique V para verdadeiro e F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A presença de excesso de mineralocorticóides primários, principalmente aldosterona, deve ser suspeitada em qualquer paciente com a tríade de hipertensão, hipocalemia inexplicável e alcalose metabólica.
( ) A modificação do estilo de vida e a terapia farmacológica devem ser prescritas a todos os pacientes com pressão arterial elevada ou hipertensão.
( ) A hipertensão do avental branco é definida como pressão arterial que é consistentemente elevada pelas leituras do consultório, mas não atende aos critérios diagnósticos de hipertensão com base nas leituras fora do consultório.
( ) Considera-se hipertensão estágio 1 a pressão arterial sistólica entre 160 a 180 mmHg e diastólica acima de 90 mmHg.

A

V - V - V - F.

B

F - V - V - F.

C

V - F - V - F.

D

F - V - F - V.

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Q3659993

Ano: 2024 Banca: MARANATHA Assessoria Órgão: Prefeitura de Francisco Alves - PR Prova: MARANATHA Assessoria - 2024 - Prefeitura de Francisco Alves - PR - Médico |

Q3659993 Medicina

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica comum na qual os sintomas resultam de um distúrbio cardíaco estrutural ou funcional que prejudica a capacidade do ventrículo de encher ou ejetar sangue. Tendo em vista o tratamento da IC em adultos com fração de ejeção reduzida, assinale a alternativa correta.

A

Diuréticos, betabloqueadores, inibidores do sistema renina-angiotensina e digoxina são contraindicados para o manejo da IC em pacientes > 65 anos.

B

O tratamento da IC com fração de ejeção reduzida não inclui o manejo das condições associadas (por exemplo, diabetes).

C

Pacientes com IC não necessitam de acompanhamento seriado para avaliar o estado clínico, a resposta à terapia e a potencial necessidade de mudanças no manejo.

D

Pacientes com IC com fração de ejeção reduzida que atendem a critérios específicos podem se beneficiar da colocação de um cardioversor-desfibrilador implantável ou de um marca-passo de ressincronização cardíaca.

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Q3619647

Ano: 2024 Banca: POLICON Órgão: Prefeitura de Canarana - MT Prova: POLICON - 2024 - Prefeitura de Canarana - MT - Médico Clínico Geral |

Q3619647 Medicina

Acerca do tratamento da insuficiência cardíaca crônica, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

( ) Pacientes com fração de ejeção menor que 45%, ritmo sinusal, sintomáticos, otimizar a terapia com BB e IECA, podem se beneficiar da digoxina para melhora dos sintomas.
( ) Não é recomendável utilizar um bloqueador do receptor da angiotensina em pacientes que persistam sintomáticos independentemente do uso da terapia otimizada com IECA e betabloqueador.
( ) Inibidor da enzima conversora de angiotensina é recomendado para disfunção assintomática e sintomática de ventrículo esquerdo.

A alternativa que completa corretamente os parênteses é:

A

V, V, V

B

V, F, V

C

F, V, V

D

F, F, F

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Q3609688

Ano: 2024 Banca: POLICON Órgão: Prefeitura de São José do Povo - MT Prova: POLICON - 2024 - Prefeitura de São José do Povo - MT - Médico Clínico Geral |

Q3609688 Medicina

A doença arterial periférica (DAP) é uma doença caracterizada pela diminuição do fluxo sanguíneo nas artérias, devido a um estreitamento ou oclusão destes vasos, afetando, principalmente, as pernas e pés, e provocando sinais e sintomas como dor, cãibras, dificuldade para andar, palidez nos pés, formação de úlceras e, até, risco de necrose do membro afetado. Também conhecida como doença arterial oclusiva periférica (DAOP), esta doença é causada, principalmente, pelo acúmulo de placas de gordura nos vasos sanguíneos, chamado de:

A

Aterosclerose

B

Osteosporose

C

Doença de Parkinson

D

Esclerose múltipla

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Q3609687

Ano: 2024 Banca: POLICON Órgão: Prefeitura de São José do Povo - MT Prova: POLICON - 2024 - Prefeitura de São José do Povo - MT - Médico Clínico Geral |

Q3609687 Medicina

Complete o enunciado abaixo com a alternativa correta.

A ________ é a inflamação do tecido que reveste internamente o coração, sendo normalmente causada por uma infecção, normalmente por fungos ou bactérias. Apesar da infecção ser a principal causa de endocardite, essa doença também pode acontecer como consequência de outras doenças, como câncer, febre reumática ou doenças autoimunes.

Assinale a alternativa correta.

A

Cardiopatia congênita

B

Miocardite

C

Valvulopatia

D

Endocardite

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Q3582170

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Médica: Nefrologia |

Q3582170 Medicina

Na medida da pressão arterial, o uso de um manguito inadequadamente pequeno

A

pode causar pulso paradoxal.

B

pode ocasionar o hiato auscultatório.

C

não tem interferência na medida da pressão arterial.

D

provoca valores superestimados da pressão arterial real.

E

provoca valores subestimados da pressão arterial real.

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Q3569042

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 c/Pré-Requisito em Anestesiologia/Cirurgia de Cabeça e Pescoço/Cirurgia Oncológica/Clínica Médica/Geriatria/Mastologia/Med de Fam e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3569042 Medicina

Qual destas associações de anti-hipertensivos é contraindicada por ter apresentado, em estudos clínicos, um aumento de efeitos adversos, sem a redução de desfechos cardiovasculares?

A

Inibidores da ECA x bloqueadores dos receptores betaadrenérgicos.

B

Antagonistas de canais de cálcio x diuréticos.

C

Diuréticos tiazídicos x espironolactona.

D

Inibidores da ECA x bloqueadores dos receptores de angiotensina I.

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Q3569041

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 c/Pré-Requisito em Anestesiologia/Cirurgia de Cabeça e Pescoço/Cirurgia Oncológica/Clínica Médica/Geriatria/Mastologia/Med de Fam e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3569041 Medicina

Em pacientes com insuficiência cardíaca, qual é a melhor indicação de terapia de ressincronização cardíaca?

A

Bloqueio de ramo esquerdo com duração do QRS maior que 0,15 segundos.

B

Fibrilação atrial.

C

Falha de tratamento clínico a despeito de terapia médica otimizada em pacientes com QRS estreito.

D

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

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Q3568264

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3568264 Medicina

Qual destes aspectos semiológicos é característico de estenose aórtica?

A

Pulso parvus e tardus.

B

Pulso martelo d’água.

C

Sopro de Austin-Flint.

D

Pulso paradoxal.

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Q3568261

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3568261 Medicina

No eletrocardiograma, o Índice de Morris, definido como o produto da duração da fase negativa da onda P em V1 pela amplitude da mesma onda de pelo menos 40 mseg x mm está relacionado com

A

a sobrecarga atrial direita.

B

a sobrecarga atrial esquerda.

C

o bloqueio atrioventricular do primeiro grau.

D

o bloqueio sinoatrial do primeiro grau.

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Q3568252

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3568252 Medicina

Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 64 anos, ex-tabagista (carga tabágica de 15 maços/ano, parou há 10 anos), portadora de cardiomiopatia chagásica, admitida no pronto-socorro devido à dispneia progressiva nos últimos 3 meses, com piora há 20 dias, atualmente aos pequenos esforços, associada a ortopneia e dispneia paroxística noturna. No exame físico, destacou-se presença de frêmito tóraco-vocal aumentado, submacicez e estertores finos em regiões infraescapulares bilateralmente.
De acordo com a medicina baseada em evidências, o quadro clínico descrito acima possui qual provável diagnóstico?

A

Asma brônquica não controlada associada a cor pulmonale.

B

DPOC descompensado por pneumonia bacteriana.

C

Insuficiência cardíaca esquerda com consequente congestão pulmonar.

D

Derrame pleural transudativo devido à disfunção de ventrículo direito.

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Q3568217

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2024 - SES-GO - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto (R1) |

Q3568217 Medicina

Leia o caso a seguir.

Um bebê foi diagnosticado com tetralogia de Fallot após o nascimento.

Esta é uma cardiopatia com

A

shunt esquerda-direita.

B

circulação em paralelo.

C

fluxo sistêmico canal-dependente.

D

fluxo pulmonar canal-dependente.

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Q3568216

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2024 - SES-GO - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto (R1) |

Q3568216 Medicina

Leia o caso a seguir.
Uma criança de oito anos de idade foi diagnosticada com CIV (comunicação interventricular).
A partir do caso apresentado, o paciente possui qual tipo de sopro cardíaco?

A

Vibratório de Still.

B

De ejeção pulmonar.

C

Sistólico supraclavicular.

D

Zumbido venoso.

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Q3568210

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2024 - SES-GO - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto (R1) |

Q3568210 Medicina

Texto associado

Leia o Caso Clínico 1 para responder à questão.

Caso Clínico 1

Crianças e adolescentes ao apresentarem quadro de miocardite viral, mostram-nos certas particularidades na sua etiologia e, ao mesmo tempo, têm seu diagnóstico subestimado.

Uma vez feito o diagnóstico de miocardite aguda, qual o principal tratamento a ser imediatamente instituído e que contribuirá com a recuperação da função ventricular da criança?

A

Adrenalina.

B

Atropina.

C

Dopamina.

D

Imunoglobulina.

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