Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 611

Q534729

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534729 Medicina

Em um paciente de 52 anos, portador de miocardiopatia dilatada idiopática, o ecocardiograma de repouso revelou: volume indexado do átrio esquerdo 49 ml/m², Doppler pulsado do fluxo mitral com relação E/A = 2,3 e DT = 120ms, relação E/e’ médio de 15. Como é classificada a função diastólica do ventrículo esquerdo para este paciente?

A

Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo restritivo.

B

Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo pseudonormal.

C

Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo alteração do relaxamento.

D

Função diastólica normal.

E

Função diastólica supranormal.

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Q534728

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534728 Medicina

Qual das denominações a seguir está tecnicamente INCORRETA de acordo com a segmentação do ventrículo esquerdo em 17 segmentos, pela American Society of Echocardiography?

A

Acinesia antero-apical.

B

Acinesia infero-septal basal.

C

Acinesia infero-lateral apical.

D

Discinesia antero-lateral média.

E

Discinesia infero-apical.

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Q534727

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534727 Medicina

Um paciente de 58 anos com uma prótese metálica em posição aórtica evolui com dispneia aos esforços. Realizou ecocardiograma transtorácico, (FC: 110bpm), que evidenciou função sistólica do ventrículo esquerdo preservada, valva mitral sem disfunção. A via de saída do ventrículo esquerdo mede 2,2cm, velocidade da via de saída do VE: 1,5m/s e velocidade máxima através da valva aórtica de 3,9m/s, ausência de insuficiência aórtica. Medidas obtidas 3 anos antes quando o paciente era assintomático: Via de saída do VE: 2,2cm, Velocidade VSVE: 0,9m/s, Velocidade máxima através da valva aórtica: 2,4m/s. Em relação ao caso clínico e à prótese, assinale a alternativa correta.

A

Disfunção da prótese tipo estenose.

B

Desproporção prótese-paciente (Mismatch).

C

Paciente com estado hiperdinâmico e prótese normofuncionante.

D

Não há dados suficientes para calcular a área valvar aórtica.

E

O índice de velocidades (DVI) entre a via de saída do ventrículo esquerdo e aorta não deve ser utilizado para avaliação de prótese aórtica.

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Q534726

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534726 Medicina

São características clássicas da Tetralogia de Fallot, EXCETO:

A

comunicação interventricular não restritiva.

B

estenose pulmonar subvalvar e/ou valvar.

C

Hipertrofia do ventrículo direito.

D

comunicação interatrial.

E

cavalgamento da aorta para o ventrículo direito em menos que 50%.

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Q534725

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534725 Medicina

Comunicação interatrial tipo seio venoso é mais comumente associada com:

A

drenagem anômala de veia pulmonar superior direita no átrio direito.

B

drenagem anômala de veia pulmonar superior esquerda no átrio direito.

C

persistência da veia cava superior esquerda.

D

comunicação interventricular tipo perimembranosa.

E

coarctação da aorta.

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Q534724

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534724 Medicina

Paciente de 25 anos, assintomático, realiza ecocardiograma transtorácico, sendo diagnosticada valva aórtica bivalvular. Qual é a associação mais frequente?

A

Origem anômala de coronárias.

B

Comunicação interatrial tipo ostium secundum.

C

Comunicação interventricular tipo via de entrada.

D

Cleft da valva mitral.

E

Coarctação da aorta.

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Q534723

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534723 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA.

A

No miocárdio não compactado do ventrículo esquerdo, são achados ecocardiográficos característicos: hipertraculações, recessos intertrabeculares profundos, evidência de fluxo no interior dos recessos.

B

Na displasia arritmogênica do ventrículo direito, são achados ecocardiográficos característicos: dilatação do ventrículo direito, hiperrefringência da banda moderadora, aneurisma apical do ventrículo direito.

C

Na miocardiopatia de Takotsubo, são achados ecocardiográficos característicos: acinesia apical e das porções medias com hipercinesia dos segmentos basais.

D

Na miocardiopatia hipertrófica, são achados ecocardiográficos característicos: hipertrofia septal assimétrica, movimento sistólico anterior da valva mitral (SAM) e insuficiência mitral.

E

Na síndrome carcinoide, são achados ecocardiográficos característicos: acometimento principal das valvas mitral e aórtica com espessamento e imobilidade das mesmas, insuficiência mitral e aórtica importantes.

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Q534722

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534722 Medicina

O mecanismo mais frequente da insuficiência mitral crônica de etiologia isquêmica é:

A

prolapso sistólico da cúspide posterior.

B

ruptura de músculo papilar.

C

ruptura de corda tendínea.

D

deslocamento apical do músculo papilar com retração da cúspide posterior e restrição ao seu fechamento.

E

dilatação do anel valvar.

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Q534721

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534721 Medicina

Em relação à avaliação ecocardiográfica dos tumores cardíacos, assinale a alternativa correta.

A

O fibroeslastoma papilar é o segundo mais frequente tumor cardíaco, acometendo predominantemente as valvas tricúspide e pulmonar.

B

O mixoma é o tumor cardíaco primário mais frequente, localizando-se exclusivamente no átrio esquerdo aderido à fossa oval.

C

A maioria dos tumores cardíacos primários são malignos.

D

O fibroelastoma papilar pode ser confundido com vegetação, mas não apresenta risco de embolização.

E

Tumores podem alcançar o coração por: invasão direta pelo mediastino, através do sistema venoso e hematogênico.

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Q534720

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534720 Medicina

Paciente de 70 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão, realiza ecocardiograma transtorácico, no qual se evidencia derrame pericárdico importante. Sobre esse achado, é correto afirmar que:

A

a variação respiratória do fluxo mitral (redução>30% na inspiração) e tricúspide (aumento> 60% na inspiração) são achados específicos para tamponamento cardíaco.

B

o derrame pericárdico pode ser diferenciado do derrame pleural pela sua localização posterior à aorta descendente.

C

tamponamento cardíaco apenas ocorre em derrame pericárdico importante.

D

em pacientes com hipertensão pulmonar o colapso diastólico do ventrículo direito pode não ocorrer mascarando os sinais de tamponamento cardíaco.

E

o ecocardiograma transtorácico pode ser utilizado para guiar a pericardiocentese com excelente visualização da ponta da agulha durante todo o trajeto.

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Q534719

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534719 Medicina

Paciente, 58 anos, com passado de infarto do miocárdio há 03 anos, realizou ecocardiograma transtorácico apresentando fração de ejeção de 58% ao método de Teicholz e de 32% ao método de Simpson. Apresenta acinesia apical e anterior, além de insuficiência mitral moderada secundária. Sobre a avaliação da função sistólica do ventrículo esquerdo, assinale a alternativa correta.

A

Houve erro na avalição da função sistólica pelo método de Teicholz.

B

A avaliação subjetiva da função ventricular esquerda, mesmo realizada por ecocardiografistas experientes, apresenta baixa correlação quando comparada com os métodos quantitativos convencionais.

C

A função ventricular esquerda avaliada pelo método de Simpson é o método de escolha nesse caso devido às diferenças de contratilidade segmentar, porém sofrerá interferência importante devido à insuficiência mitral moderada.

D

A avaliação da função ventricular esquerda pelo DP/DT não pode ser realizada nesse caso, devido às diferenças na contratilidade segmentar.

E

De acordo com os novos valores de referência publicados em 2015 pela American Society of Echocardiography e European Association of Cardiovascular Imaging esse paciente apresenta disfunção sistólica do ventrículo esquerdo moderada pelo Simpson.

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Q534718

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534718 Medicina

Paciente, sexo feminino, 26 anos, foi submetida à troca valvar mitral por prótese biológica devido à estenose valvar mitral de etiologia reumática. Apresenta, à avaliação ecocardiográfica com doppler contínuo através da prótese, gradiente médio de 4 mmHg e PHT de 70ms, com frequênciacardíaca de 67bpm. Em relação a esse caso, pode-se afirmar que trata-se de:

A

prótese biológica normofuncionante.

B

prótese com disfunção tipo insuficiência importante.

C

prótese com disfunção tipo estenose moderada.

D

área valvar mitral estimada pelo PHT em 2,5cm².

E

desproporção prótese-paciente (Mismatch).

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Q534717

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534717 Medicina

Em relação à avaliação ecocardiográfica de pacientes com suspeita de endocardite infecciosa, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A sensibilidade do ecocardiograma transesofágico é superior a do transtorácico.

B

Cordas redundantes, falso tendões e rede de Chiari no átrio direito podem ser confundidos com vegetações.

C

A realização de ecocardiograma transesofágico com resultado negativo para endocardite exclui o diagnóstico, mesmo em pacientes com alta suspeita clínica.

D

Na endocardite da valva mitral e tricúspide, a vegetação geralmente se encontra na face atrial das cúspides, enquanto na valva aórtica e pulmonar a vegetação geralmente se encontra na face ventricular dos folhetos.

E

Em usuários de drogas endovenosas, é mais frequente o acometimento da valva tricúspide, sendo a maioria causada pelo Staphylococcus aureus.

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Q534716

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534716 Medicina

Em relação às mudanças dos valores de referência publicados na última recomendação para quantificação das câmaras cardíacas em 2015, pela American Society of Echocardiography e European Association of Cardiovascular Imaging, assinale a alternativa correta.

A

A fração de ejeção do ventrículo esquerdo considerada normal para homens passou a ser ≥ 50%.

B

O volume atrial esquerdo indexado (índice de volume) passou a ser considerado com aumento importante se >48ml/m² tanto para homens como para mulheres.

C

O valor de normalidade para índice de massa do ventrículo esquerdo para homens passou a ser ≤ 125g/m² e para mulheres ≤115g/m².

D

Devido à variabilidade interobservador, não se recomenda a medida rotineira do ventrículo direito.

E

Não se deve utilizar o TAPSE para avaliação da função sistólica do ventrículo direito.

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Q534715

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534715 Medicina

À avaliação do fluxo em veia pulmonar superior direita ao ecocardiograma transtorácico, a onda S(sistólica) pode ser menor que a onda D (diastólica) nas seguintes situações, EXCETO:

A

crianças e adultos jovens.

B

insuficiência mitral moderada à severa.

C

fibrilação atrial.

D

pressão atrial esquerda elevada.

E

disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo alteração do relaxamento.

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Q534714

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem |

Q534714 Medicina

Em relação aos princípios físicos do ultrassom, pode-se afirmar que:

A

quanto maior a frequência do transdutor maior a penetração e maior a resolução da imagem.

B

o doppler pulsado utiliza dois cristais, um como transmissor e outro como receptor de energia.

C

quanto menor a frequência do transdutor maior a penetração e menor a resolução da imagem.

D

o doppler contínuo utiliza apenas um cristal que atua tanto como transmissor quanto como receptor de energia.

E

em pediatria utilizam-se habitualmente transdutores com baixa frequência.

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Q533053

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533053 Medicina

Em qual dos pacientes a seguir a cardioversão elétrica sincronizada está mais indicada?

A

Homem de 32 anos, previamente hígido, com frequência cardíaca (FC) de 180bpm, sensação de palpitação, pressão arterial (PA): 120x70mmHg, SatO₂: 96%.

B

Mulher de 54 anos, com FC:176bpm, história de fibrilação atrial paroxística, PA: 100x75mmHg, SatO₂: 97%

C

Homem de 80 anos, portador de IC, DPOC e FA, com FC: 168bpm, PA: 140x90mmHg, SatO₂: 90%.

D

Mulher de 38 anos, portadora de síndrome de Wolf-Parkinson-White, com padrão de FA no ECG, FC: 138bpm, PA: 120x80mmHg, SatO₂: 99%.

E

Mulher de 82 anos, portadora de FA crônica, com queixa de palpitações e FC: 156bpm, PA: 110x74mmHg, SatO₂: 93%.

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Q533045

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533045 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma situação em que a reversão do ritmo cardíaco de fibrilação atrial (FA) em ritmo sinusal esteja indicada.

A

Mulher de 78 anos portadora de FA há 2 anos, com histórico de dois AVCs neste período.

B

Homem de 45 anos portador de estenose aórtica moderada e FA.

C

Homem de 42 anos portador de síndrome de Wolf-Parkinson-White, apresentando episódio agudo de FA.

D

Mulher de 50 anos com doença de Graves e FA.

E

Homem de 18 anos com episódio agudo de FA após consumo de grandes quantidades de cocaína.

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Q533042

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533042 Medicina

Homem de 72 anos, portador de insuficiência cardíaca (IC) de origem isquêmica, dá entrada na UTI com quadro de dispneia importante e cianose labial. Seus sinais vitais indicam hipotensão (80x50mmHg) e taquicardia (140bpm), com bulhas irregulares. A ausculta pulmonar revela estertores bolhosos em ambas as bases pulmonares, edema moderado de membros inferiores e hepatomegalia dolorosa. Sobre o manejo da IC, assinale a alternativa correta.

A

O uso de bloqueador de canal de cálcio está indicado neste caso devido à provável fibrilação atrial.

B

O tratamento, neste caso, deve visar o alívio precoce dos sintomas, e o uso da dobutamina pode melhorar também a sobrevida do paciente.

C

O perfil de congestão e baixa perfusão apresentado representa um dos piores prognósticos de IC.

D

O uso de digitálicos está indicado e diminui a mortalidade global dos paciente com IC.

E

Os betabloqueadores devem ser suspensos o quanto antes nestes casos.

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Q533036

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533036 Medicina

Homem de 57 anos, internado na UTI com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio e com supradesnivelamento do segmento ST, é submetido à angioplastia com implante de duas próteses (stents) em coronária esquerda, sem intercorrências. O tempo porta-agulha foi de 120 minutos. Durante a sua admissão pós-procedimento apresenta desconforto torácico associado com ritmo idioventricular acelerado (RIVA) no eletrocardiograma. Qual é a conduta mais adequada para o caso?

A

Amiodarona 150mg aplicada por via endovenosa, em 30 minutos.

B

Cardioversão elétrica imediata.

C

Retorno à unidade de hemodinâmica para novo estudo invasivo (cateterismo cardíaco).

D

Observação e suporte.

E

Implante de marca-passo transcutâneo.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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