Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Pulso carotídeo - baixa amplitude e ascensão lenta (parvus et tardus);
Ausculta cardíaca - sopro sistólico ejetivo em crescendo-decrescendo, de maior intensidade no segundo espaço intercostal direito (foco aórtico), com irradiação para as artérias carótidas;
Segunda bulha cardíaca (B2) - componente aórtico (A2) inaudível;
Ictus cordis - sustentado e deslocado inferiormente (compatível com hipertrofia ventricular esquerda).
O ecocardiograma transtorácico revela válvula aórtica tricúspide com calcificação acentuada dos folhetos, abertura valvar restrita, área valvar aórtica de 0,7 cm² (estenose aórtica grave), gradiente transvalvar médio de 52 mmHg e hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo.
Qual é a etiologia subjacente mais provável da estenose aórtica deste paciente?
I. Os principais fatores que predispuseram o paciente ao desenvolvimento de Torsades de Pointes foram a hipocalemia grave (potássio sérico de 2,7 miliequivalentes/litro) induzida pela furosemida, o prolongamento do intervalo QT (mecanismo fundamental para torsades), e o uso concomitante de digoxina, que pode precipitar arritmias potencialmente fatais em contexto de distúrbios eletrolíticos graves.
PORQUE
II. Na acidose metabólica, o potássio sérico sempre reflete com precisão os estoques corporais totais de potássio, não havendo discrepância entre os valores séricos e o potássio corporal total.
I. Na abordagem inicial de um paciente com suspeita de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), a terapia de reperfusão (angioplastia ou trombolítico) deve ser instituída o mais rápido possível.
PORQUE
II. A oclusão arterial coronariana aguda resulta em isquemia e necrose progressiva do músculo cardíaco, de modo que a restauração precoce do fluxo sanguíneo (tempo é músculo) reduz o tamanho do infarto e a mortalidade.
I. Redução ativa nas primeiras 48 a 72 horas após um AVC isquêmico agudo, sendo eficaz para prevenir morte ou dependência.
II. Exacerbação da isquemia cerebral em um contexto de autorregulação cerebral comprometida.
III. Recomendação no manejo individualizado, equilibrando a perfusão cerebral e de outros órgãos sistêmicos, com uma redução inicial da pressão arterial de 15%.
Está CORRETO o que se afirma:
I. Não estão com a bexiga cheia.
II. Não praticaram atividades físicas no dia da consulta.
III. Não ingeriram suco ou café 30 minutos antes da aferição.
Quais estão corretas?