Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q1388056 Medicina
    Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa, foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares informaram que já havia três dias que a paciente estava mais lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa. Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia, náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm; FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido. No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta, confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.

Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.


Em casos de hiponatremia secundária com secreção inapropriada do hormônio antidiurético, os pacientes podem apresentar hipouricemia com nível de ácido úrico sérico menor que 4 mg/dL.

Alternativas
Q1388055 Medicina
    Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa, foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares informaram que já havia três dias que a paciente estava mais lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa. Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia, náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm; FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido. No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta, confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.

Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.


O nível sérico de glicose deve ser desconsiderado na determinação da natremia.

Alternativas
Q1388054 Medicina
    Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa, foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares informaram que já havia três dias que a paciente estava mais lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa. Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia, náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm; FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido. No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta, confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.

Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.


A condição clínica em apreço corresponde a um caso de hiponatremia euvolêmica, quadro no qual se espera uma dosagem de sódio urinário menor que 20 mEq/L.

Alternativas
Q1388053 Medicina
    Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa, foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares informaram que já havia três dias que a paciente estava mais lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa. Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia, náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm; FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido. No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta, confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.
Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
Há grande probabilidade de os sinais de insuficiência respiratória apresentados pela paciente estarem relacionados a um quadro de edema pulmonar neurogênico.
Alternativas
Q1388047 Medicina
    Uma paciente de setenta e um anos de idade compareceu ao atendimento médico com o seguinte quadro clínico: hipertensa e diabética, dispneia e desconforto gástrico iniciados havia 20 min. Na avaliação médica inicial, apresentava-se vígil, porém taquipneica, com sudorese profusa e fala entrecortada. Seus sinais vitais eram os seguintes: PA: 80 mmHg × 50 mmHg; FC: 92 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em ar ambiente; glicemia capilar: 320 mg/dL. A ausculta respiratória e a cardíaca estavam normais. No exame cardiovascular, constatou-se turgência de jugulares. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamentos discretos do segmento ST em D3 e aVF e acentuado em V1. Havia, ainda, derivações especiais V3R e V4R, com importante supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. A primeira dosagem sérica de troponina apresentou valores normais, embora a mioglobina estivesse aumentada.

Acerca desse caso clínico e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


No caso clínico descrito, seria adequado realizar expansão volêmica com solução salina fisiológica e, caso não houvesse resposta clínica favorável, iniciar suporte inotrópico com dobutamina.

Alternativas
Q1388046 Medicina
    Uma paciente de setenta e um anos de idade compareceu ao atendimento médico com o seguinte quadro clínico: hipertensa e diabética, dispneia e desconforto gástrico iniciados havia 20 min. Na avaliação médica inicial, apresentava-se vígil, porém taquipneica, com sudorese profusa e fala entrecortada. Seus sinais vitais eram os seguintes: PA: 80 mmHg × 50 mmHg; FC: 92 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em ar ambiente; glicemia capilar: 320 mg/dL. A ausculta respiratória e a cardíaca estavam normais. No exame cardiovascular, constatou-se turgência de jugulares. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamentos discretos do segmento ST em D3 e aVF e acentuado em V1. Havia, ainda, derivações especiais V3R e V4R, com importante supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. A primeira dosagem sérica de troponina apresentou valores normais, embora a mioglobina estivesse aumentada.

Acerca desse caso clínico e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


No tratamento do infarto do ventrículo direito, é indicada a manutenção precoce da pré-carga, mas não o uso de nitratos e diuréticos.

Alternativas
Q1388045 Medicina
    Uma paciente de setenta e um anos de idade compareceu ao atendimento médico com o seguinte quadro clínico: hipertensa e diabética, dispneia e desconforto gástrico iniciados havia 20 min. Na avaliação médica inicial, apresentava-se vígil, porém taquipneica, com sudorese profusa e fala entrecortada. Seus sinais vitais eram os seguintes: PA: 80 mmHg × 50 mmHg; FC: 92 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em ar ambiente; glicemia capilar: 320 mg/dL. A ausculta respiratória e a cardíaca estavam normais. No exame cardiovascular, constatou-se turgência de jugulares. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamentos discretos do segmento ST em D3 e aVF e acentuado em V1. Havia, ainda, derivações especiais V3R e V4R, com importante supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. A primeira dosagem sérica de troponina apresentou valores normais, embora a mioglobina estivesse aumentada.

Acerca desse caso clínico e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


A mioglobina é o marcador de necrose miocárdica mais precoce, além de ser cardioespecífico.

Alternativas
Q1388044 Medicina
    Uma paciente de setenta e um anos de idade compareceu ao atendimento médico com o seguinte quadro clínico: hipertensa e diabética, dispneia e desconforto gástrico iniciados havia 20 min. Na avaliação médica inicial, apresentava-se vígil, porém taquipneica, com sudorese profusa e fala entrecortada. Seus sinais vitais eram os seguintes: PA: 80 mmHg × 50 mmHg; FC: 92 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em ar ambiente; glicemia capilar: 320 mg/dL. A ausculta respiratória e a cardíaca estavam normais. No exame cardiovascular, constatou-se turgência de jugulares. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamentos discretos do segmento ST em D3 e aVF e acentuado em V1. Havia, ainda, derivações especiais V3R e V4R, com importante supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. A primeira dosagem sérica de troponina apresentou valores normais, embora a mioglobina estivesse aumentada.

Acerca desse caso clínico e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


No caso apresentado, o resultado da troponina sérica normal é suficiente para indicar que a paciente tem baixo risco de desenvolver complicações secundárias ao infarto agudo do miocárdio.

Alternativas
Q1388043 Medicina
    Uma paciente de setenta e um anos de idade compareceu ao atendimento médico com o seguinte quadro clínico: hipertensa e diabética, dispneia e desconforto gástrico iniciados havia 20 min. Na avaliação médica inicial, apresentava-se vígil, porém taquipneica, com sudorese profusa e fala entrecortada. Seus sinais vitais eram os seguintes: PA: 80 mmHg × 50 mmHg; FC: 92 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em ar ambiente; glicemia capilar: 320 mg/dL. A ausculta respiratória e a cardíaca estavam normais. No exame cardiovascular, constatou-se turgência de jugulares. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamentos discretos do segmento ST em D3 e aVF e acentuado em V1. Havia, ainda, derivações especiais V3R e V4R, com importante supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. A primeira dosagem sérica de troponina apresentou valores normais, embora a mioglobina estivesse aumentada.

Acerca desse caso clínico e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


A elevação do segmento ST é uma alteração eletrocardiográfica permanente no infarto do ventrículo direito.

Alternativas
Q1388018 Medicina

A respeito de hipertensão arterial e de acordo com a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item a seguir.


O consumo regular de bebida alcóolica eleva os níveis de pressão arterial, enquanto o consumo excessivo de álcool está associado ao aumento da incidência de hipertensão arterial.
Alternativas
Q1388017 Medicina

A respeito de hipertensão arterial e de acordo com a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item a seguir.


A terapia farmacológica nos pacientes muito idosos, acima de setenta e nove anos de idade, deve ser indicada para aqueles com pressão sistólica maior que 159 mmHg.

Alternativas
Q1388016 Medicina

A respeito de hipertensão arterial e de acordo com a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item a seguir.


Um paciente com pressão arterial de 166 mmHg × 102 mmHg pode ser classificado com hipertensão no estágio 1.

Alternativas
Q1388015 Medicina

A respeito de hipertensão arterial e de acordo com a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item a seguir.


A manobra de Osler é considerada positiva quando a artéria radial permanece palpável mesmo após a insuflação do manguito em 30 mmHg acima do desaparecimento do pulso radial.

Alternativas
Q1388014 Medicina

A respeito de hipertensão arterial e de acordo com a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item a seguir.


Quando houver suspeita de hipotensão ortostática, a pressão arterial deve ser medida novamente, com o paciente em pé, três minutos depois da primeira aferição feita com o paciente sentado.

Alternativas
Q1388013 Medicina
A respeito de hipertensão arterial e de acordo com a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item a seguir.
Hipertensão arterial é uma condição clínica caracterizada somente por picos pressóricos acima de 140 mmHg e(ou) 90 mmHg.
Alternativas
Q1388006 Medicina
    Uma mulher com cinquenta e sete anos de idade, branca, casada, aposentada, natural e procedente de Brasília, foi atendida em um hospital com queixa de episódios súbitos de taquicardia, sudorese, náusea e palidez, havia dez meses. Tais episódios ocorriam cerca de duas a três vezes por semana, com duração aproximada de 20 min, de início súbito, sem fatores desencadeantes ou de alívio. Ela trouxe um relatório de alta hospitalar devido a internação por urgência hipertensiva e cefaleia havia dois meses e, desde então, usava losartana 100 mg e hidroclorotiazida 25 mg, ambos uma vez ao dia. Negou comorbidades. No exame físico, apresentou pressão arterial de 138 mmHg × 86 mmHg (posição sentada) e 112 mmHg × 64 mmHg (posição ortostática), frequência cardíaca de 96 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram glicemia = 108 mg/dL, creatinina = 0,9 mg/dL, sódio = 140 mEq/L e potássio = 4,9 mEq/L. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda e os demais exames laboratoriais de rotina foram normais.

A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.


Recomenda-se o uso de fluoxetina.

Alternativas
Q1388004 Medicina
    Uma mulher com cinquenta e sete anos de idade, branca, casada, aposentada, natural e procedente de Brasília, foi atendida em um hospital com queixa de episódios súbitos de taquicardia, sudorese, náusea e palidez, havia dez meses. Tais episódios ocorriam cerca de duas a três vezes por semana, com duração aproximada de 20 min, de início súbito, sem fatores desencadeantes ou de alívio. Ela trouxe um relatório de alta hospitalar devido a internação por urgência hipertensiva e cefaleia havia dois meses e, desde então, usava losartana 100 mg e hidroclorotiazida 25 mg, ambos uma vez ao dia. Negou comorbidades. No exame físico, apresentou pressão arterial de 138 mmHg × 86 mmHg (posição sentada) e 112 mmHg × 64 mmHg (posição ortostática), frequência cardíaca de 96 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram glicemia = 108 mg/dL, creatinina = 0,9 mg/dL, sódio = 140 mEq/L e potássio = 4,9 mEq/L. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda e os demais exames laboratoriais de rotina foram normais.

A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.


Para confirmar o diagnóstico, deve-se indicar o tilt test e o holter de 24 h.

Alternativas
Q1388003 Medicina

No que se refere à cardiomiopatia de Takotsubo, julgue o item que segue.


Betabloqueador, inibidor da enzima de conversão da angiotensina e anticoagulação oral são recomendados rotineiramente, com o objetivo de reduzir as principais complicações clínicas, como insuficiência cardíaca, taquicardia ventricular e fenômenos tromboembólicos.

Alternativas
Q1388002 Medicina

No que se refere à cardiomiopatia de Takotsubo, julgue o item que segue.


A ventriculografia esquerda geralmente demonstra abaulamento apical com acinesia ou discinesia, acometendo de metade a dois terços do ventrículo esquerdo, e está associada à hiperdinamia dos segmentos basais.

Alternativas
Q1388001 Medicina

No que se refere à cardiomiopatia de Takotsubo, julgue o item que segue.


Os principais achados clínicos e de exames complementares dessa doença são presença de dor torácica, dispneia e síncope, inversão da onda T, supradesnivelamento do segmento ST, ondas Q patológicas e elevação dos níveis de troponinas cardíacas.

Alternativas
Respostas
8801: C
8802: E
8803: E
8804: C
8805: C
8806: C
8807: E
8808: E
8809: E
8810: C
8811: C
8812: E
8813: C
8814: C
8815: E
8816: E
8817: E
8818: E
8819: C
8820: C