Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q1289800 Medicina

Caso Clínico – utilize para responder a questão

CDE, sexo masculino, natural de Batatais, SP. Torneiro mecânico, 46 anos.

Anamnese 

  • Queixa principal: dispneia há 3 horas.
  • Paciente referiu que há cerca de 3 horas iniciou quadro de cefaleia holocraniana após discussão familiar. Concomitante a esse quadro, passou a observar maior dificuldade para “puxar o ar” ao respirar, sintoma que se acentuou progressivamente desde então. Como não houve melhora após tomar água com açúcar procurou a unidade.
  •  Refere nictúria há 3 anos.
  • Antecedentes pessoais: referiu ser hipertenso há 15 anos, com uso irregular de captopril 25mg 8/8 horas e hidroclorotiazida 25mg/dia. Tabagista a 30 anos (20 cigarros/dia). Nega etilismo, diabetes e dislipidemia.
  • Antecedentes familiares: vários familiares hipertensos. Pai faleceu aos 50 anos vítima de IAM. Exame físico 
  • REG, taquipneico, afebril, hidratado, corado, acianótico. Sobrepeso à inspeção visual. 
  • FC= 110 bpm; PA em ambos os membros superiores = 214x146 mmHg; FR = 28 ipm; temperatura = 36,6ºC. 
  • Cardiovascular: ictus no 6º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular, impulsivo com 3 polpas digitais. Ritmo regular com 3 tempos (4ª bulha), sem sopros orgânicos. Pulsos periféricos palpáveis e simétricos.
  • Respiratório: tórax com expansibilidade simétrica e ampla, fazendo uso de musculatura acessória. Crepitações de médias bolhas até o terço médio de ambos os pulmões. 
  • Abdome: globoso, com aumento de panículo adiposo, normotenso e sem visceromegalias. RHA presentes e normais. 
  • Membros: edema +/4+ em ambos os MMII, frio, depressível, indolor. 
  • Neurológico: sem anormalidades. 
  • Fundoscopia: discreto papiledema.

Eletrocardiograma: ritmo sinusal, FC: 100 bpm, eixo médio do QRS verticalizado, sobrecarga ventricular esquerda, alterações secundárias da repolarização ventricular. RX de tórax: arcabouço ósseo e partes moles sem anormalidades. Área cardíaca sem anormalidades. Presença de infiltrado alveolar nos dois terços inferiores dos dois pulmões.


A conduta medicamentosa inicial frente ao quadro clínico desse paciente é
Alternativas
Q1289799 Medicina

Caso Clínico – utilize para responder a questão

CDE, sexo masculino, natural de Batatais, SP. Torneiro mecânico, 46 anos.

Anamnese 

  • Queixa principal: dispneia há 3 horas.
  • Paciente referiu que há cerca de 3 horas iniciou quadro de cefaleia holocraniana após discussão familiar. Concomitante a esse quadro, passou a observar maior dificuldade para “puxar o ar” ao respirar, sintoma que se acentuou progressivamente desde então. Como não houve melhora após tomar água com açúcar procurou a unidade.
  •  Refere nictúria há 3 anos.
  • Antecedentes pessoais: referiu ser hipertenso há 15 anos, com uso irregular de captopril 25mg 8/8 horas e hidroclorotiazida 25mg/dia. Tabagista a 30 anos (20 cigarros/dia). Nega etilismo, diabetes e dislipidemia.
  • Antecedentes familiares: vários familiares hipertensos. Pai faleceu aos 50 anos vítima de IAM. Exame físico 
  • REG, taquipneico, afebril, hidratado, corado, acianótico. Sobrepeso à inspeção visual. 
  • FC= 110 bpm; PA em ambos os membros superiores = 214x146 mmHg; FR = 28 ipm; temperatura = 36,6ºC. 
  • Cardiovascular: ictus no 6º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular, impulsivo com 3 polpas digitais. Ritmo regular com 3 tempos (4ª bulha), sem sopros orgânicos. Pulsos periféricos palpáveis e simétricos.
  • Respiratório: tórax com expansibilidade simétrica e ampla, fazendo uso de musculatura acessória. Crepitações de médias bolhas até o terço médio de ambos os pulmões. 
  • Abdome: globoso, com aumento de panículo adiposo, normotenso e sem visceromegalias. RHA presentes e normais. 
  • Membros: edema +/4+ em ambos os MMII, frio, depressível, indolor. 
  • Neurológico: sem anormalidades. 
  • Fundoscopia: discreto papiledema.

Eletrocardiograma: ritmo sinusal, FC: 100 bpm, eixo médio do QRS verticalizado, sobrecarga ventricular esquerda, alterações secundárias da repolarização ventricular. RX de tórax: arcabouço ósseo e partes moles sem anormalidades. Área cardíaca sem anormalidades. Presença de infiltrado alveolar nos dois terços inferiores dos dois pulmões.


Visto a apresentação do quadro clínico, consideramos que se trata de uma situação de:
Alternativas
Q1289057 Medicina
Corroborando com DUNCAN, é um sintoma que pode ser considerado patognomônico da lesão arterial oclusiva crônica. A dor desse sintoma é descrita como constritiva, em cãibra ou cansaço, e acomete determinado grupamento muscular. A citação refere-se à:
Alternativas
Q1288950 Medicina
Considere os itens a seguir:
X - Estão contraindicados em casos de hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula, miocardiopatia hipertrófica, taquiarritmias, hipopotassemia e crise tirotóxica.
Y - Estão contraindicados em casos de hipersensibilidade aos componentes da fórmula, tuberculose ou doença fúngica pulmonar ativas sem tratamento específico concomitante ou sequela extensa de tuberculose pulmonar sem história de tratamento tuberculostático.
Sobre os itens acima, com relação ao tratamento da DPOC, é correto afirmar que:
Alternativas
Q1286902 Medicina
Analise as seguintes assertivas sobre as manifestações clínicas de dissecção aórtica e assinale V, se verdadeiras, ou F se falsas.
( ) Síndrome de Horner. ( ) Sopro inicial diastólico de insuficiência aórtica. ( ) Surgimento agudo de dor dilacerante no tórax, irradiada para o dorso.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q1286896 Medicina
Um paciente com 65 anos, hipertenso, diabético, apresentando recente distúrbio de linguagem sem hemiparesia, com duração menor do que 60 minutos, tem escore conhecido como ABCD2 maior do que 4, sendo esse valor de utilidade para o médico clínico diferenciar pacientes de alto e de baixo risco de:
Alternativas
Q1286895 Medicina
A utilidade de um exame em uma determinada situação clínica, tal como a suspeita de infarto agudo do miocárdio, depende não só das características do exame, por exemplo, a ___________ e a ___________, como também da probabilidade de o paciente ter a doença antes que o resultado do exame seja conhecido, ou seja, da ________________________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
Alternativas
Q1284481 Medicina
Do prognóstico de insuficiência cardíaca se constatam as seguintes características associadas:
I - níveis elevados de prostaglandinas.
II - fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 40%.
III - aumento de índice de massa do ventrículo esquerdo.
Alternativas
Q1284309 Medicina

Acerca de medicações prescritas para hipertensão arterial sistêmica, considere os itens abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.


I - Pertencem a classe medicamentosa dos inibidores da enzima conversora de angiotensina.

II - Retenção urinária e hipotensão postural são eventos adversos.

III - Aumento da creatinina sérica, hipotensão e hipercalemia são eventos adversos.

Alternativas
Q1284303 Medicina

Observe as informações sobre o marcapasso cardíaco artificial?


I - A hiperpotassemia pode provocar alteração na sensibilidade.

II – Pode provocar alteração nos limiares de estimulação;

III - O padrão de bloqueio de ramo direito é comum no implante de eletrodo endocárdico.


Diante das informações acima, é correto dizer que:

Alternativas
Q1284302 Medicina
Diante da presença de insuficiência cardíaca, a suspeita inicial do diagnóstico é, em geral, baseada em sinais e sintomas de intensidade e duração variáveis, decorrentes de distúrbio do fluxo sanguíneo e da consequente disfunção de órgãos como:
Alternativas
Q1284301 Medicina
O bissulfato de clopidogrel é indicado para a prevenção dos eventos aterotrombóticos, como por exemplo, infarto agudo do miocárdio (IM) (infarto do coração), acidente vascular cerebral (AVC) (derrame) e morte vascular em pacientes adultos que apresentaram IM ou AVC recente ou uma condição conhecida como doença arterial periférica. É incorreto afirmar sobre os efeitos do bissulfato de clopidogrel:
Alternativas
Q1284300 Medicina
No que preconiza as diretrizes de hipertensão arterial, a meta de redução de pressão arterial que serve como referência aos pacientes hipertensos de alto risco cardiovascular, diabéticos, com nefropatia ou ainda na prevenção primária e secundária de acidente vascular cerebral é:
Alternativas
Q1284299 Medicina
Em um paciente em parada cardio-respiratória com ritmo de atividade elétrica sem pulso (AESP), as possíveis causas tratáveis a serem pesquisadas não incluem:
Alternativas
Q1284297 Medicina
A prática de atividade física regularmente promove efeito protetor para a doença cardiovascular. A recomendação da atividade física como ferramenta de promoção de saúde e prevenção de doenças baseia-se em parâmetros de frequência, duração, intensidade e modo de realização. Portanto, a atividade física deve ser realizada por pelo menos
Alternativas
Q1284296 Medicina
Dos fármacos disponíveis o que se mostra mais efetivo na prevenção de desfechos cardiovasculares é:
Alternativas
Q1284295 Medicina
Em atendimento primário, o paciente hipertenso deverá ser submetido aos seguintes exames subsidiários, exceto:
Alternativas
Q1284294 Medicina
A Hipertensão Arterial é definida como pressão arterial sistólica maior ou igual a
Alternativas
Q1281426 Medicina
É uma condição degenerativa das artérias, caracterizada por espessamento e perda da elasticidade, calcificação das paredes das artérias (camadas média e íntima) e, consequentemente, estreitamento da luz do vaso arterial. Assinale a alternativa que corresponde ao conceito descrito.
Alternativas
Q1280471 Medicina
Todas as alternativas abaixo referentes à radiografia de tórax para avaliar a suspeita de insuficiência cardíaca são corretas, EXCETO:
Alternativas
Respostas
8221: D
8222: B
8223: A
8224: A
8225: A
8226: E
8227: C
8228: C
8229: E
8230: C
8231: A
8232: A
8233: B
8234: A
8235: C
8236: A
8237: D
8238: A
8239: A
8240: C