Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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I- Dar a paciente 325 mg ácido acetilsalicílico para mastigar e engolir. II- Dar a paciente 5mg de nitrato de isossorbida por via sublingual. III- Encaminhar a mesma para um serviço de urgência e emergência de melhor suporte clínico e laboratorial, para a realização imediata de um eletrocardiograma e a dosagem de enzimas cardíacas.
Estão corretas as afirmativas:
Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
São sintomas associados ao bloqueio atrioventricular de terceiro grau: palpitações ___________, tontura ________ e síncope __________.
Sobre o estudo eletrofisiológico considere os itens a seguir:
I- Indicado para descobrir as causas de sintomas como palpitações, tonteiras ou desmaios. Trata-se de um teste provocativo, através de cateteres (fios flexíveis), que permite realizar uma avaliação da integridade do sistema elétrico do coração; induz uma arritmia cardíaca. Quando constatada a doença, a indicação padrão é a cauterização do local afetado, ou seja, a realização de uma ablação;
II- Avalia a anatomia ou a morfologia do coração e anomalias congênitas ou adquiridas, e pode indicar a presença ou não de derrames. Para esses registros, são utilizados o Holter ou o Loop Event Recorder, que consiste na monitorização de eventos sintomáticos (avaliação intermitente);
III- Exame acompanhado de esteira ou bicicleta ergométrica para avaliar o coração sob condição de estresse. Os eletrocardiogramas informam sobre o funcionamento elétrico do coração.
Dos itens acima:
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os sopros cardíacos que podem ser detectados em paciente adultos com as respectivas causas.
Coluna 1
1. Pansistólico.
2. Mesodiastólico.
3. Sistólico de ejeção.
Coluna 2
( ) Estenose aórtica.
( ) Regurgitação aórtica.
( ) Regurgitação tricúspide.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Claritromicina. II. Haloperidol. III. Amiodarona.
Quais podem estar envolvidas com risco bem documentado de Torsade de pointes?
Caso Clínico – utilize para responder a questão
CDE, sexo masculino, natural de Batatais, SP. Torneiro mecânico, 46 anos.
Anamnese
- Queixa principal: dispneia há 3 horas.
- Paciente referiu que há cerca de 3 horas iniciou quadro de cefaleia holocraniana após discussão familiar. Concomitante a esse quadro, passou a observar maior dificuldade para “puxar o ar” ao respirar, sintoma que se acentuou progressivamente desde então. Como não houve melhora após tomar água com açúcar procurou a unidade.
- Refere nictúria há 3 anos.
- Antecedentes pessoais: referiu ser hipertenso há 15 anos, com uso irregular de captopril 25mg 8/8 horas e hidroclorotiazida 25mg/dia. Tabagista a 30 anos (20 cigarros/dia). Nega etilismo, diabetes e dislipidemia.
- Antecedentes familiares: vários familiares hipertensos. Pai faleceu aos 50 anos vítima de IAM. Exame físico
- REG, taquipneico, afebril, hidratado, corado, acianótico. Sobrepeso à inspeção visual.
- FC= 110 bpm; PA em ambos os membros superiores = 214x146 mmHg; FR = 28 ipm; temperatura = 36,6ºC.
- Cardiovascular: ictus no 6º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular, impulsivo com 3 polpas digitais. Ritmo regular com 3 tempos (4ª bulha), sem sopros orgânicos. Pulsos periféricos palpáveis e simétricos.
- Respiratório: tórax com expansibilidade simétrica e ampla, fazendo uso de musculatura acessória. Crepitações de médias bolhas até o terço médio de ambos os pulmões.
- Abdome: globoso, com aumento de panículo adiposo, normotenso e sem visceromegalias. RHA presentes e normais.
- Membros: edema +/4+ em ambos os MMII, frio, depressível, indolor.
- Neurológico: sem anormalidades.
- Fundoscopia: discreto papiledema.
Eletrocardiograma: ritmo sinusal, FC: 100 bpm, eixo médio do QRS verticalizado, sobrecarga ventricular esquerda, alterações secundárias da repolarização ventricular. RX de tórax: arcabouço ósseo e partes moles sem anormalidades. Área cardíaca sem anormalidades. Presença de infiltrado alveolar nos dois terços inferiores dos dois pulmões.
Além da terapia medicamentosa, a conduta inicial frente ao quadro apresentado segue as seguintes medidas:
I– Obtenção de acesso venoso periférico com veia calibrosa, monitorização cardíaca contínua multiparâmetro e administração de oxigênio por meio de máscara facial com reservatório, mantendo fluxo de 10-12 L/min.
II – Indica-se a redução da pressão arterial de modo rápido, buscando atingir valores em torno de 50% de redução inicial.
III – Solicitação de exames laboratoriais bioquímicos e hematológicos.
Está correto o que se afirma em:
Caso Clínico – utilize para responder a questão
CDE, sexo masculino, natural de Batatais, SP. Torneiro mecânico, 46 anos.
Anamnese
- Queixa principal: dispneia há 3 horas.
- Paciente referiu que há cerca de 3 horas iniciou quadro de cefaleia holocraniana após discussão familiar. Concomitante a esse quadro, passou a observar maior dificuldade para “puxar o ar” ao respirar, sintoma que se acentuou progressivamente desde então. Como não houve melhora após tomar água com açúcar procurou a unidade.
- Refere nictúria há 3 anos.
- Antecedentes pessoais: referiu ser hipertenso há 15 anos, com uso irregular de captopril 25mg 8/8 horas e hidroclorotiazida 25mg/dia. Tabagista a 30 anos (20 cigarros/dia). Nega etilismo, diabetes e dislipidemia.
- Antecedentes familiares: vários familiares hipertensos. Pai faleceu aos 50 anos vítima de IAM. Exame físico
- REG, taquipneico, afebril, hidratado, corado, acianótico. Sobrepeso à inspeção visual.
- FC= 110 bpm; PA em ambos os membros superiores = 214x146 mmHg; FR = 28 ipm; temperatura = 36,6ºC.
- Cardiovascular: ictus no 6º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular, impulsivo com 3 polpas digitais. Ritmo regular com 3 tempos (4ª bulha), sem sopros orgânicos. Pulsos periféricos palpáveis e simétricos.
- Respiratório: tórax com expansibilidade simétrica e ampla, fazendo uso de musculatura acessória. Crepitações de médias bolhas até o terço médio de ambos os pulmões.
- Abdome: globoso, com aumento de panículo adiposo, normotenso e sem visceromegalias. RHA presentes e normais.
- Membros: edema +/4+ em ambos os MMII, frio, depressível, indolor.
- Neurológico: sem anormalidades.
- Fundoscopia: discreto papiledema.
Eletrocardiograma: ritmo sinusal, FC: 100 bpm, eixo médio do QRS verticalizado, sobrecarga ventricular esquerda, alterações secundárias da repolarização ventricular. RX de tórax: arcabouço ósseo e partes moles sem anormalidades. Área cardíaca sem anormalidades. Presença de infiltrado alveolar nos dois terços inferiores dos dois pulmões.
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