Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3580235 Medicina
Paciente do sexo feminino, 52 anos, sem histórico de patologias prévias e acompanhamento médico, apresenta-se no hospital com quadro súbito de dispneia, sudorese, taquicardia e tosse produtiva com secreção róseo-clara. Ao exame clínico apresenta taquidispneia, sudorese, estertores pulmonares, terceira bulha cardíaca, sem edemas de membros inferiores. Pressão arterial = 170 x 100 mmHg; frequência cardíaca = 140 bpm; Saturação de oxigênio em ar ambiente estimada em 87%. Com base no quadro descrito, o perfil hemodinâmico de insuficiência cardíaca no qual a paciente se enquadra         
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Q3580234 Medicina
Sobre o fluxo coronariano e sua regulação durante o ciclo cardíaco, analise as afirmativas apresentadas a seguir:

I.Durante a sístole, o fluxo arterial coronariano é reduzido, ocorrendo menor perfusão subendocárdica.
II.A compressão sistólica reduz o diâmetro de vasos da microcirculação intramiocárdica.
III.Durante a sístole, o fluxo venoso coronariano aumenta.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3580233 Medicina
Nos pacientes com fibrilação atrial, é necessário prevenir fenômenos tromboembólicos. A respeito disso, é correto afirmar que:
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Q3580232 Medicina
Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão de 2020, as metas ideais de controle da pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) indicadas para um paciente com diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial são, respectivamente:
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Q3580230 Medicina
A respeito da insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ICFEp), assinale a alternativa correta:
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Q3580228 Medicina
Homem de 56 anos, com antecedente familiar positivo para doença coronariana, queixa-se de dor torácica anginosa há 30 minutos. Hemodinamicamente estável. Eletrocardiograma revela supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm nas derivações V2, V3 e V4. A troponina de alta sensibilidade dosada logo na chegada foi positiva. No pronto-socorro de chegada não há serviço de hemodinâmica, o paciente deverá ser transferido. Nesse caso, o tempo limite recomendado para a realização da estratificação invasiva após a admissão do paciente é de:
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Q3580226 Medicina
Um paciente relata que aos 18 anos de idade apresentou episódio de febre reumática e cardite leve. Hoje ele está com 22 anos de idade e assintomático. Realizou ecocardiografia, sem lesões valvares, com boa função sistólica ventricular. Sobre esse caso, é correto dizer que:
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Q3580006 Medicina
"A _____________________ é uma anomalia cardíaca complicada com quatro lesões. As três lesões primárias são: defeito de septo ventricular localizado na parte superior do septo, estenose pulmonar e dextroposição da aorta. A quarta lesão, que se desenvolve secundariamente, é hipertrofia do miocárdio do ventrículo direito".

Assinale a alternativa que corretamente preenche a lacuna no excerto: 
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Q3568891 Medicina
Considerando os aspectos fisiopatológicos e terapêuticos da hipertensão arterial sistêmica (HAS) em pacientes com comorbidades, analise os itens a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):

I. A nefropatia hipertensiva crônica, quando associada à microalbuminúria persistente, configura critério de lesão em órgão-alvo e modifica a estratificação de risco cardiovascular do paciente hipertenso.
II. Em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, o uso de betabloqueadores como carvedilol está contraindicado na presença de HAS estágio 2, devido ao risco de bradicardia sintomática.
III. A escolha de antagonistas do receptor de angiotensina II (ARA II) é preferencial em pacientes hipertensos com intolerância a inibidores da ECA e histórico de diabetes mellitus tipo 2 com proteinúria.
IV. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e a medida residencial (MRPA) são indicadas tanto para diagnóstico de hipertensão do avental branco quanto para detecção de hipertensão mascarada.
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Q3568889 Medicina
A avaliação clínica de pacientes com suspeita de endocardite infecciosa exige domínio dos critérios diagnósticos de Duke modificados, conhecimento sobre os principais agentes etiológicos e reconhecimento dos achados clínicos e laboratoriais mais característicos da doença. Considerando as diretrizes da American Heart Association (AHA) e os consensos mais recentes, assinale a alternativa correta.
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Q3568884 Medicina

Em relação à fisiopatologia da dispneia aguda associada ao edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, considere os pressupostos contemporâneos sobre insuficiência cardíaca esquerda descompensada. O aumento da pressão hidrostática nos capilares pulmonares promove extravasamento de líquido para o interstício e alvéolos, culminando em hipoxemia e insuficiência ventilatória. À luz desses fundamentos e das diretrizes clínicas atuais, qual das alternativas a seguir descreve de forma mais acurada os mecanismos fisiopatológicos e condutas iniciais recomendadas para essa condição?

Alternativas
Q3568883 Medicina
Analise as proposições abaixo, referentes aos aspectos clínicos, fisiopatológicos e terapêuticos do infarto agudo do miocárdio (IAM), conforme diretrizes contemporâneas da cardiologia baseada em evidências, e assinale V (verdadeiro) ou F (falso):

( ) A elevação persistente do segmento ST em duas derivações contíguas, associada à dor torácica retroesternal e enzimas cardíacas elevadas, configura critério diagnóstico clássico de IAM com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).
( ) A administração precoce de betabloqueadores está contraindicada nas primeiras 24 horas de um IAMCSST, mesmo na ausência de hipotensão, bradicardia ou sinais de insuficiência cardíaca.
( ) O uso de dupla antiagregação plaquetária (ácido acetilsalicílico e inibidor do receptor P2Y12) é preconizado na fase aguda do IAM, principalmente quando houver indicação de intervenção coronariana percutânea.
( ) A dor torácica atípica, em pacientes diabéticos e idosos, é frequentemente acompanhada de sintomas inespecíficos como sudorese fria, náuseas ou dispneia, o que dificulta o diagnóstico precoce do IAM.
( ) O uso de trombolíticos em até 12 horas do início dos sintomas é reservado exclusivamente para hospitais com serviço de hemodinâmica disponível, conforme diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
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Q3568882 Medicina
Paciente do sexo masculino, 63 anos, extabagista, com histórico de hipertensão arterial sistêmica de longa data e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, apresenta-se ao serviço de emergência com quadro de dispneia progressiva, ortopneia e episódios de paroxismos noturnos há 3 dias. Ao exame físico, encontra-se taquipneico, com estertores crepitantes bibasais, turgência jugular e S3 audível. A pressão arterial está em 160x90 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, saturação de O₂ em 88% em ar ambiente. O ecocardiograma mostra disfunção sistólica grave do ventrículo esquerdo (fração de ejeção de 28%) e aumento das pressões sistólicas na artéria pulmonar. À luz da literatura especializada e dos consensos atuais de manejo da insuficiência cardíaca descompensada, qual é a conduta inicial mais adequada?
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Q3568877 Medicina
A dor torácica representa um desafio clínico multifatorial, exigindo julgamento diagnóstico preciso diante da pluralidade de etiologias que abrangem desde afecções musculoesqueléticas benignas até síndromes coronarianas agudas de risco iminente à vida. A abordagem sindrômica integrada à avaliação semiológica e à análise de preditores clínicos é fundamental para a estratificação de risco. Com base nas evidências clínicas atuais, assinale a alternativa que melhor representa um critério indicativo de dor torácica de provável origem isquêmica.
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Q3555452 Medicina
Em relação à fisiopatologia da insuficiência coronariana crônica, assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q3555448 Medicina
Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica há 2 horas, irradiada para membro superior esquerdo, associada a sudorese e náuseas. ECG: supra de ST em derivações V2-V4. Conduta inicial prioritária: 
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Q3552272 Medicina
 A abordagem farmacológica da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) na Atenção Primária à Saúde deve ser individualizada, baseada em evidências e nas diretrizes vigentes, visando ao controle pressórico eficaz e à redução do risco cardiovascular. A escolha da classe de anti-hipertensivo para o início do tratamento depende do estágio da HAS, das comorbidades e do perfil do paciente. Com base nas diretrizes brasileiras de hipertensão, assinale a alternativa que descreve a conduta de primeira linha para o início da terapia medicamentosa
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Q3552262 Medicina

 A avaliação da dor torácica aguda na Atenção Primária à Saúde é um desafio que exige uma abordagem sistemática para diferenciar causas benignas de condições potencialmente fatais, como a Síndrome Coronariana Aguda (SCA). Considerando a abordagem inicial de um paciente com dor torácica na UBS, analise as afirmativas a seguir.


I.Uma dor descrita como aperto ou pressão retroesternal, com irradiação para membro superior esquerdo ou mandíbula, e associada a sintomas como sudorese, náuseas ou dispneia, aumenta significativamente a probabilidade de se tratar de uma dor de origem isquêmica.


II.Diante da suspeita clínica de SCA em uma Unidade Básica de Saúde, as medidas iniciais e imediatas incluem, se não houver contraindicações, a administração de 150 a 300 mg de ácido acetilsalicílico (AAS) para ser mastigado e a organização do transporte de emergência para um serviço hospitalar.


III.A realização de um único eletrocardiograma (ECG) que se apresente normal, sem alterações isquêmicas, no momento da avaliação inicial do paciente com dor torácica suspeita, é suficiente para excluir com segurança o diagnóstico de Síndrome Coronariana Aguda.


Está correto o que se afirma em:

Alternativas
Q3537828 Medicina
O fármaco experimental Baxdrostat, em investigação para tratamento da hipertensão arterial resistente, atua por meio de:
Alternativas
Q3534155 Medicina
As disfunções cardiovasculares congênitas podem ser classificadas de acordo com:

(1) a coloração da pele – defeitos acianóticos e defeitos cianóticos;
(2) padrões de fluxo sanguíneo no coração, veias e artérias cardíacas.

Sobre as disfunções classificadas conforme (2), é correto afirmar:
Alternativas
Respostas
801: D
802: B
803: D
804: A
805: E
806: C
807: A
808: D
809: D
810: D
811: E
812: A
813: B
814: B
815: B
816: B
817: A
818: A
819: C
820: A