Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3586143 Medicina
        Um homem de 58 anos de idade, com histórico de diabetes melito e tabagismo, chegou à emergência com dor torácica retroesternal tipo aperto, iniciada havia cerca de 3 horas, sem alívio completo com repouso. A dor irradiava para o braço esquerdo. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão mostrou ritmo sinusal, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST ou outras alterações. O marcador de necrose miocárdica troponina ultrassensível foi colhido, mas é aguardado o resultado. 

Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético apresentado.  


Como o paciente chegou à emergência antes de 6 horas do início dos sintomas, adicionalmente deveria ser solicitado exame da mioglobina, devido à sua maior sensibilidade para detecção precoce de infarto do miocárdio.  

Alternativas
Q3586142 Medicina
        Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.  

Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


De acordo com os ensaios clínicos mais recentes publicados, os inibidores de SGLT2 devem ser a primeira escolha no tratamento de emergência dessa paciente, enquanto os diuréticos de alço devem ser reservados para os casos refratários. 

Alternativas
Q3586141 Medicina
        Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.  

Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


Considerando-se o ritmo cardíaco apresentado no ECG da paciente, pontos de corte mais elevados devem ser considerados para interpretação do resultado do peptídeo natriurético. 

Alternativas
Q3586140 Medicina
        Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.  

Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


Deve ser levantada a suspeita de amiloidose cardíaca, devido à baixa voltagem no complexo QRS no eletrocardiograma em conjunto com o espessamento ventricular esquerdo no ecocardiograma. 

Alternativas
Q3586139 Medicina
        Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.  

Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


O diagnóstico de insuficiência cardíaca deve ser afastado, já que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo está acima de 50%. 

Alternativas
Q3586138 Medicina
        Um homem de 45 anos de idade faz acompanhamento ambulatorial para prevenção de eventos cardiovasculares. Suas medidas de pressão arterial no consultório em três ocasiões distintas, ao longo do último mês, foram respectivamente iguais a 148 mmHg × 92 mmHg, 152 mmHg × 94 mmHg e 145 mmHg × 90 mmHg. Ele relata sentir-se nervoso no consultório e nega quaisquer sintomas em casa. Ele não possui comorbidades conhecidas e é ativo fisicamente. O restante do exame físico está normal.  

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 


A utilização de combinações de fármacos em dose fixa e em comprimido único é desaconselhada para pacientes como este, pois pode levar a maior ocorrência de efeitos colaterais, o que reduz a adesão ao tratamento. 

Alternativas
Q3586137 Medicina
        Um homem de 45 anos de idade faz acompanhamento ambulatorial para prevenção de eventos cardiovasculares. Suas medidas de pressão arterial no consultório em três ocasiões distintas, ao longo do último mês, foram respectivamente iguais a 148 mmHg × 92 mmHg, 152 mmHg × 94 mmHg e 145 mmHg × 90 mmHg. Ele relata sentir-se nervoso no consultório e nega quaisquer sintomas em casa. Ele não possui comorbidades conhecidas e é ativo fisicamente. O restante do exame físico está normal.  

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 


Mesmo que o paciente seja diagnosticado com hipertensão do avental branco, ele ainda apresenta um risco cardiovascular de longo prazo maior que o de indivíduos normotensos verdadeiros. 

Alternativas
Q3586135 Medicina
        Um homem de 45 anos de idade faz acompanhamento ambulatorial para prevenção de eventos cardiovasculares. Suas medidas de pressão arterial no consultório em três ocasiões distintas, ao longo do último mês, foram respectivamente iguais a 148 mmHg × 92 mmHg, 152 mmHg × 94 mmHg e 145 mmHg × 90 mmHg. Ele relata sentir-se nervoso no consultório e nega quaisquer sintomas em casa. Ele não possui comorbidades conhecidas e é ativo fisicamente. O restante do exame físico está normal.  

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 


Com base apenas nas três medições de pressão arterial realizadas no consultório, é possível classificar o paciente como portador de hipertensão sustentada estágio 1. 

Alternativas
Q3583682 Medicina
É CORRETO afirmar sobre o tratamento medicamentoso da Hipertensão Arterial (HA):
Alternativas
Q3582255 Medicina
"As anomalias estruturais do coração são as malformações congênitas mais comuns. A incidência de cardiopatias congênitas, se considerado somente o períodopós-natal, varia de 3 a 12 por 1.000 nascimentos vivos”. Assim, a propedêutica fetal tem melhorado nessa perspectiva diagnóstica. Sobre o tema, é CORRETO o seguinte:
Alternativas
Q3582213 Medicina
Paciente do sexo masculino com 62 anos de idade procura atendimento em pronto-socorro com quadro de dispneia progressiva, referindo cansaço ao tomar banho na última semana. Tinha diagnóstico de infarto do miocárdio há 3 anos e cardiopatia dilatada. Ao ecocardiograma, apresenta alteração de contratilidade segmentar com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 28%. De acordo com os critérios da AHA (Associação Americana de Cardiologia) e da NYHA (New York Heart Association), indique o estágio e a classe funcional de insuficiência cardíaca para esse paciente.
Alternativas
Q3582212 Medicina
Todos os critérios abaixo são considerados para o diagnóstico de pericardite aguda ou síndrome pericárdica inflamatória, EXCETO,
Alternativas
Q3582211 Medicina
Paciente de sexo masculino com 74 anos de idade, diabético e com infarto do miocárdio prévio há 2 anos, estável com relação à doença arterial coronariana, com uso irregular de medicamentos, em acompanhamento de consultório, teve diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica com nível de pressão arterial em 165 x 118 mmHg. Seguindo a diretriz brasileira para tratamento da HAS, assinale a alternativa com o estágio e o alvo terapêutico em mmHg que corresponde ao paciente. Pressão arterial diastólica = PAD; Pressão arterial sistólica = PAS. 
Alternativas
Q3582210 Medicina
Paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, com estenose mitral grave foi admitida na emergência referindo palpitações taquicárdicas recorrentes. Ao exame clínico, a frequência cardíaca estava em torno de 168 bpm, e o ritmo cardíaco apresentava-se irregular. Considerando que o QRS é estreito, assinale a alternativa que se encaixa no diagnóstico da arritmia apresentada.
Alternativas
Q3580241 Medicina
Um paciente com 45 anos de idade e história de infarto agudo do miocárdio prévio, apresenta taquicardia com QRS de 190 ms, regular, frequência cardíaca = 172 bpm. Apesar de ter apresentado síncope, no momento encontra-se consciente e sem dor torácica. Apresenta estertores bilateralmente em bases e pressão arterial = 82x39 mmHg. Nesse caso, a melhor conduta         
Alternativas
Q3580240 Medicina
O tamponamento cardíaco é uma condição clínica grave caracterizada pelo acúmulo de líquido (geralmente sangue ou exsudato) no saco pericárdico, de forma suficientemente rápida ou volumosa a ponto de aumentar a pressão intrapericárdica, comprimir as câmaras cardíacas (especialmente as direitas, mais vulneráveis) e comprometer o enchimento diastólico do coração, segundo o Tratado de Doenças Cardiovasculares (Braunwald). Assinale a alternativa que indica situação que pode ser observada em pacientes com tamponamento cardíaco:
Alternativas
Q3580239 Medicina
Após realizar uma reanimação cardiopulmonar com sucesso, analise as medidas essenciais para o cuidado pós-parada cardíaca apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Dosar lactato para avaliar perfusão tecidual.
(__)Monitorar e tratar crises epiléticas.
(__)Evitar hiperglicemia, mantendo glicemia controlada entre 140-180 mg/dL.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3580238 Medicina
Com base no tratamento atual de insuficiência cardíaca, analise as medicações que comprovadamente reduzem mortalidade na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida apresentadas a seguir:

I.Betabloqueadores.
II.Antagonistas dos receptores mineralocorticoides.
III.Sacubitril/valsartana.
IV.Inibidores da enzima conversora de angiotensina.

É medicação que reduz mortalidade na IC-FEr o que está indicado em:
Alternativas
Q3580237 Medicina
O ciclo cardíaco inclui a sístole e diástole dos átrios e ventrículos e envolve a sequência completa de eventos elétricos, mecânicos e hemodinâmicos que ocorrem no coração durante um único batimento. Sobre o relaxamento isovolumétrico do ciclo cardíaco, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3580236 Medicina
Com relação às principais classes de drogas anti-hipertensivas e seus mecanismos de ação, analise as afirmativas apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Os betabloqueadores atuam principalmente bloqueando receptores β-adrenérgicos, reduzindo a frequência cardíaca e o débito cardíaco.
(__)Os diuréticos tiazídicos, como hidroclorotiazida e clortalidona, atuam nos túbulos contorcidos distais dos néfrons, inibindo a reabsorção de sódio e cloreto, e promovendo natriurese.
(__)Os bloqueadores dos canais de cálcio, como anlodipino, atuam principalmente na musculatura lisa vascular, promovendo vasodilatação direta por bloqueio dos canais de cálcio.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Respostas
781: E
782: E
783: C
784: C
785: E
786: E
787: C
788: C
789: B
790: D
791: A
792: D
793: D
794: E
795: B
796: B
797: C
798: E
799: E
800: D