Homem, 53 anos, procura a emergência por quadro de palpitações e desconforto torácico de padrão anginoso, com início há 30 minutos. Na avaliação primária, verifica-se via aérea prévia, taquipneia leve em ar ambiente e ausculta pulmonar bem distribuída, sem ruídos adventícios. Taquicardia importante, pulsos radiais filiformes e perfusão lentificada. Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta sobre o manejo da taquiarritmia, conforme a atualização da AHA (2025).

Mulher, 72 anos, hipertensa e com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 32%), em uso irregular de losartana 50 mg, de 12/12h, carvedilol 12,5 mg, de 12/12h e furosemida 40 mg/dia, procura o pronto-socorro por piora progressiva da dispneia há 3 dias. Na avaliação inicial verifica-se:

⋅ Via aérea pérvia, fala frases curtas por dispneia.

⋅ Murmúrio vesicular simétrico com estertores crepitantes bilaterais até terço médio e uso de musculatura acessória.

⋅ Pulsos periféricos cheios e simétricos, tempo de enchimento capilar de 2 segundos.

⋅ Lúcida e orientada, obedece a comandos, sem déficits focais aparentes.

⋅ Edema simétrico de membros inferiores, 2+/4+.

⋅ Sinais vitais: PA:150x 100 mmHg, FC:100 bpm, FR:28 irpm, SpO₂:90% em ar ambiente.

De acordo com o caso descrito, assinale a alternativa correta. 

Considerando um paciente que apresenta episódio de síncope e dá entrada na emergência, é correto afirmar que:

Paciente de 65 anos, diabético, hipertenso e tabagista, dá entrada na emergência com dor torácica em aperto, irradiando para membro superior direito. Refere intensidade 8/10. Já sentiu episódios semelhantes no último ano, com aumento de frequência nos últimos 10 dias. Foi solicitado eletrocardiograma para ser realizado nos primeiros 10 minutos. Considerando os pacientes com síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST, são indicações de intervenção coronariana percutânea de urgência (<2h), EXCETO:

Criança de oito anos, assintomática, será submetida à extração dentária com manipulação gengival. Tem história de cardiopatia congênita acianótica totalmente corrigida e sem defeito residual no primeiro ano de vida. Em relação à necessidade de profilaxia para prevenir endocardite, qual é a orientação correta? 

A trissomia do 21 é a anormalidade cromossômica mais comum em crianças nascidas vivas. A frequência de cardiopatias congênitas nessas crianças é elevada. A cardiopatia congênita mais comum em recém-nascidos portadores da síndrome é:

Em relação ao Doppler tecidual, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. 
( ) Seu princípio permite medir a movimentação do miocárdio usando o Doppler pulsátil com o volume da amostragem posicional em um local específico no miocárdio.
( ) As velocidades obtidas pelo Doppler colorido são geralmente menores do que os valores obtidos no Doppler tecidual espectral.
( ) O Doppler tecidual espectral pulsado somente pode ser obtido em tempo real, enquanto o Doppler colorido bidimensional permite a análise das velocidades de tecido posteriormente.
( ) Para uma maior acurácia, por conta da amplitude do movimento do miocárdio, o Doppler tecidual espectral deve ser obtido com tamanho da amostra inferior ao do Doppler pulsátil, para a análise de fluxos intracavitários.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Em relação aos artefatos do Doppler, analise as assertivas abaixo:

I. As sombras são os artefatos do mapeamento de fluxo em cores mais comuns, com ausência tanto de dados bidimensionais como de fluxo dentro da sombra acústica.

II. O espelhamento é comum na análise espectral e pode ser reduzido com a diminuição do ganho.

III. É necessário realizar uma angulação adequada para evitar subestimação das velocidades.

IV. A interferência eletrônica aparece como uma faixa de sinais por meio da exibição espectral, sendo capaz de reduzir a intensidade dos sinais de fluxo.

Quais estão corretas?

Em relação à avaliação com Doppler, assinale a alternativa correta.

Em relação à avaliação do sincronismo interventricular, é INCORRETO afirmar que: 

Em relação à quantificação dos fluxos sistêmico e pulmonar, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A magnitude de um shunt intracardíaco ESQ-DIR pode ser calculada diretamente pela diferença entre o fluxo pulmonar (Qp) e sistêmico o (Qs), ou indiretamente, pela relação Qp/Qs.

( ) Para o cálculo do débito cardíaco, o plano paraesternal longitudinal deve ser preferencialmente utilizado para medida da área da via de saída do ventrículo esquerdo. 

( ) A velocidade do fluxo não varia durante o período de ejeção.

( ) Um hiperfluxo pulmonar de grau importante é caracterizado como Qp/Qs ≥2,0.

( ) Através da janela paraesternal, calcula-se o índice de distensibilidade da VCI e de colapsabilidade  da VCS antes e após a expansão volêmica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os achados ecocardiográficos às condições clínicas das quais são indicativos.

Coluna 1

1. Fluttering na valva mitral.

2. Movimento anterior sistólico da valva mitral.

3. Inversão ou colapso diastólico da parede AD/VD.

4. Movimento anormal do septo ventricular.

5. Fechamento mesosistólico da valva pulmonar.

Coluna 2

( ) Obstrução dinâmica da VSVE.

( ) Tamponamento cardíaco.

( ) Insuficiência aórtica.

( ) Hipertensão pulmonar.

( ) Pericardite constritiva.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

São critérios para interrupção do exame de esforço, EXCETO: 

Assinale a alternativa correta em relação à ecocardiografia de esforço.

Assinale a alternativa correta em relação aos transdutores de ecocardiografia.

Em relação aos transdutores de ecocardiografia, é INCORRETO afirmar que:

Em relação ao tamponamento cardíaco, é INCORRETO afirmar que:

Em relação às microbolhas, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. 

( ) São menores que um capilar e contêm um gás de alto peso molecular em seu interior, encarcerado por uma cápsula lipídica, proteica ou polimérica.

( ) Têm baixa toxicidade, estabilidade e durabilidade durante o exame.

( ) Atualmente os agentes de segunda geração são formulados com gases de alto peso molecular encapsulados com albumina, polímeros químicos ou fosfolipídios.

( ) A frequência de ressonância é uma propriedade intrínseca de uma microbolha e não depende de seu raio.

( ) O blooming (artefato) pode ser eliminado por meio de aumento do ganho e da velocidade de sua infusão.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Estão entre as principais indicações para ecocardiografia com contraste com microbolhas: 

I. Pesquisa de shunt atrial (forame oval patente e comunicação interatrial) e pulmonar.

II. Otimização do sinal Doppler em cavidades direitas.

III. Avaliação precisa da fração de ejeção e pesquisa de trombos intracavitários.

IV. Avaliação não invasiva na isquemia miocárdica (anormalidades de perfusão e reserva de fluxo).

Quais estão corretas? 

Em relação à avaliação da função diastólica ventricular, é correto afirmar que: