Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2318453 Medicina
O teste ergométrico, também chamado de teste de esforço, avalia o sistema cardiovascular sob esforço físico e pode ser feito em esteira ou bicicleta. É um método muito útil para diagnosticar isquemia do miocárdio, arritmias, entre outros problemas. Além disso, como mostra o comportamento da pressão arterial durante o esforço, é bastante usado na avaliação seriada de reabilitações cardiovasculares. 
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Q2318452 Medicina
Alguns dispositivos utilizados em intervenção coronária percutânea são o cateter balão, stents não farmacológicos, stents farmacológicos, balões farmacológicos e stents bioabsorvíveis. A obtenção do acesso é por via arterial constitui a etapa inicial e fundamental para a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos cardiovasculares percutâneos. A primeira via de acesso utilizada para a coronariografia e para a ICP foi a via radial, sendo posteriormente substituída pelo acesso braquial, atualmente a primeira opção tem sido a via femural.
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Q2318451 Medicina
As valvopatias podem evoluir com sintomas de insuficiência cardíaca como dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna, tosse, chiado, hemoptise, edema periférico, fadiga, além de apresentarem sintomas como arritmias e angina. A frequência e intensidade das manifestações clínicas estão associadas ao aparelho valvar acometido, tipo de lesão e estágio de evolução da valvopatia.
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Q2318448 Medicina
Após o diagnóstico de trombose de prótese ocorrem manifestações de diferentes maneiras, dependendo da gravidade da disfunção da válvula, do tamanho e mobilidade do trombo. Os pacientes podem ser assintomáticos com trombo detectado incidentalmente e, em outros casos, o trombo pode causar embolia, hipotensão, síncope, dispneia, o VE apresenta ciclos de baixa pressão e complacência adequada, uma vez que o débito cardíaco depende da pré-carga, da pós-carga, e do inotropismo apresentam mudanças nos parâmetros afetando a curva PV, tanto a valvopatia aguda como a valvopatia crônica modificam a curva PV, congestão pulmonar e morte súbita. 
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Q2318447 Medicina
A dextrocardia é uma malformação congénita que resulta no posicionamento do coração no hemotórax direito, com o ápice e a base do coração apontado para a direita onde normalmente está relacionada com outras malformações congénitas. Esta patologia pode estar relacionada com o Síndrome de Kartagener, síndrome relacionada com as malformações congénitas onde os órgãos do tórax e do abdomem são transpostos.
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Q2317964 Medicina
Em relação ao uso da eletroconvulsoterapia para tratamento de distúrbios psiquiátricos em pacientes com cardiopatia subjacente, analise as afirmativas a seguir.
I. Apesar de ser um procedimento seguro, o risco de complicações cardiovasculares (ex: bradicardia e hipertensão persistente) é maior em pacientes com cardiopatias subjacentes, como doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca.
II. Não é necessário qualquer tipo de ajuste ou avaliação de marca-passo ou cárdio-desfibrilador, implantáveis antes ou após o procedimento, uma vez que a energia aplicada não interfere com tais dispositivos.
III. Embora não existam contraindicações cardiovasculares absolutas, o procedimento deve ser adiado em pacientes com arritmias ou hipertensão não controladas.
Está correto o que se afirma em
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Q2317963 Medicina
Em relação à comunicação interatrial, no contexto das cardiopatias congênitas identificadas na vida adulta, assinale a afirmativa incorreta.
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Q2317962 Medicina
Entre os achados do exame físico cardíaco a seguir, assinale o que, caracteristicamente, reduz de intensidade durante a inspiração profunda.
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Q2317960 Medicina
Assinale a opção que não apresenta uma adaptação cardiovascular fisiológica, possivelmente observada durante a gravidez.
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Q2317959 Medicina
Em relação à revascularização de pacientes com síndrome coronariana crônica, analise as afirmativas a seguir.
I. Em diabéticos com doença coronariana obstrutiva multivascular acometendo a artéria descendente anterior, que são candidatos à revascularização, a cirurgia é o procedimento de escolha quando o objetivo for a redução de eventos clínicos cardiovasculares.
II. Baseado nas evidências mais atuais de ensaios clínicos randomizados, o tratamento clínico deve ser a estratégia terapêutica inicial na maioria dos pacientes com síndrome coronariana crônica, exceto nos casos de sintomas refratários, disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, e/ou lesão significativa de tronco da coronária esquerda.
III. A revascularização percutânea é uma opção terapêutica inicial para pacientes que não desejam tomar medicamentos ou aderir a mudanças de estilo de vida para tratar a doença coronariana subjacente.
Está correto o que se afirma em
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Q2317957 Medicina
Uma variedade de manifestações cardiovasculares pode ser observada em pacientes com doenças reumatológicas sistêmicas. Embora o acometimento coronariano possa ocorrer por meio de diversos mecanismos diferentes, a aterosclerose prematura representa um processo fisiopatológico frequente.
Entre as doenças abaixo, assinale a que está mais associada ao desenvolvimento prematuro de doença coronariana aterosclerótica, independentemente dos fatores de risco aterogênicos tradicionais.
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Q2317956 Medicina
Homem de 68 anos portador de marca-passo definitivo tipo DDD há 6 anos devido à síncope e ao bloqueio atrioventricular total intermitente, sem outras comorbidades. Será submetido à extração dentária única e relata alergia à penicilina.
Considerando o perfil de risco do paciente, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada referente à profilaxia de endocardite infecciosa. 
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Q2317955 Medicina
Em relação às miocardiopatias associadas a substâncias tóxicas, assinale a opção correta.
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Q2317954 Medicina
As opções a seguir apresentam alterações ecocardiográficas que podem ser encontradas na presença de tamponamento cardíaco, à exceção de uma. Assinale-a.
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Q2317953 Medicina
Atenção: o caso seguir refere-se a próxima questão.

Homem de 65 anos, com hipertensão arterial, diabetes insulinodependente, dislipidemia e tabagista (25 maços/ano). Portador também de doença arterial periférica com claudicação intermitente de membros inferiores. Refere angina progressiva nos últimos meses, em uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol, aspirina, atorvastatina, mononitrato de isossorbida e insulina NPH com aderência adequada de todas as medicações.

Ao exame na admissão: eupneico em ar ambiente, corado, frequência cardíaca: 62 bpm; pressão arterial: 122x76 mmHg, pulmões sem alterações; ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros. Presença de sopro na carótida direita. Abdome flácido, com sopro audível no epigastro, indolor, sem visceromegalias. Membros inferiores sem edema e pulso pedioso impalpável.

Devido ao quadro cardiológico foi submetido à coronariografia diagnóstica, que mostrou doença coronariana obstrutiva multiarterial. Cerca de 24 horas após o exame, o paciente evoluiu com desconforto abdominal, febre (38oC), amaurose fugaz no olho direito, além de alterações cutâneas sugestivas de livedo reticular nos membros inferiores e cianose associada à dor em múltiplos pododáctilos bilateralmente. Laboratório inicial revelou leucocitose com eosinofilia, elevação da creatinina e de marcadores inflamatórios. Eletrocardiograma sem alterações agudas. 
Assinale a alteração retiniana visualizada na fundoscopia que poderia corroborar o diagnóstico anterior.
Alternativas
Q2317952 Medicina
Atenção: o caso seguir refere-se a próxima questão.

Homem de 65 anos, com hipertensão arterial, diabetes insulinodependente, dislipidemia e tabagista (25 maços/ano). Portador também de doença arterial periférica com claudicação intermitente de membros inferiores. Refere angina progressiva nos últimos meses, em uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol, aspirina, atorvastatina, mononitrato de isossorbida e insulina NPH com aderência adequada de todas as medicações.

Ao exame na admissão: eupneico em ar ambiente, corado, frequência cardíaca: 62 bpm; pressão arterial: 122x76 mmHg, pulmões sem alterações; ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros. Presença de sopro na carótida direita. Abdome flácido, com sopro audível no epigastro, indolor, sem visceromegalias. Membros inferiores sem edema e pulso pedioso impalpável.

Devido ao quadro cardiológico foi submetido à coronariografia diagnóstica, que mostrou doença coronariana obstrutiva multiarterial. Cerca de 24 horas após o exame, o paciente evoluiu com desconforto abdominal, febre (38oC), amaurose fugaz no olho direito, além de alterações cutâneas sugestivas de livedo reticular nos membros inferiores e cianose associada à dor em múltiplos pododáctilos bilateralmente. Laboratório inicial revelou leucocitose com eosinofilia, elevação da creatinina e de marcadores inflamatórios. Eletrocardiograma sem alterações agudas. 
Considerando o quadro descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.
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Q2317950 Medicina
Em relação ao exame físico cardiológico, assinale a condição que pode se manifestar com um sopro sistólico que reduz de intensidade com o agachamento e aumenta de intensidade com as manobras de Valsalva e contração isométrica (handgrip). 
Alternativas
Q2317948 Medicina
Entre as potenciais etiologias de pericardite aguda, assinale a situação em que não haveria benefício do uso da colchicina para o tratamento sintomático e/ou prevenção de recorrências.
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Q2317947 Medicina
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 43 anos, com hipertensão diagnosticada há 5 anos, em uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol e hidroclorotiazida, com aderência adequada de todas as medicações. Está realizando atividade física regular, com dieta adequada e IMC de 28 kg/m2 . Todos os anti-hipertensivos estão em doses máximas toleradas e nega uso de outras medicações. Refere diagnóstico recente de síndrome de apneia do sono, adequadamente controlada com um gerador de pressão positiva contínua (CPAP) noturno. Mãe com diagnóstico de hipertensão aos 38 anos.

Ao exame: eupneica em ar ambiente, corada, frequência cardíaca: 68bpm; pressão arterial: 168x96mmHg no membro superior direito e 166x92mmHg no membro superior esquerdo. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; Ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias ou sopros. Membros inferiores sem edema. Laboratório em jejum: glicemia 98mg/dL; creatinina 1,0mg/dL; Na+ 140mEq/L; K+ 3,0mEq/L, aldosterona 26ng/dL, atividade de renina plasmática 0,8ng/mL/h. Eletrocardiograma: Bradicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Tomografia de abdome sem alterações
Considerando que a paciente do caso não é candidata à cirurgia, por recusar o procedimento, assinale a afirmativa que apresenta a melhor opção terapêutica para o manejo da hipertensão. 
Alternativas
Q2317946 Medicina
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 43 anos, com hipertensão diagnosticada há 5 anos, em uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol e hidroclorotiazida, com aderência adequada de todas as medicações. Está realizando atividade física regular, com dieta adequada e IMC de 28 kg/m2 . Todos os anti-hipertensivos estão em doses máximas toleradas e nega uso de outras medicações. Refere diagnóstico recente de síndrome de apneia do sono, adequadamente controlada com um gerador de pressão positiva contínua (CPAP) noturno. Mãe com diagnóstico de hipertensão aos 38 anos.

Ao exame: eupneica em ar ambiente, corada, frequência cardíaca: 68bpm; pressão arterial: 168x96mmHg no membro superior direito e 166x92mmHg no membro superior esquerdo. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; Ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias ou sopros. Membros inferiores sem edema. Laboratório em jejum: glicemia 98mg/dL; creatinina 1,0mg/dL; Na+ 140mEq/L; K+ 3,0mEq/L, aldosterona 26ng/dL, atividade de renina plasmática 0,8ng/mL/h. Eletrocardiograma: Bradicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Tomografia de abdome sem alterações
Considerando o caso e as possíveis etiologias de hipertensão arterial resistente, em relação à doença subjacente mais provável, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
6461: C
6462: E
6463: C
6464: E
6465: C
6466: D
6467: C
6468: E
6469: B
6470: D
6471: A
6472: E
6473: B
6474: C
6475: C
6476: D
6477: A
6478: E
6479: C
6480: A