Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3614271 Medicina
Na condução de uma massagem cardíaca, qual é o valor objetivado na capnografia, para se ter manobras eficazes de compressão?
Alternativas
Q3614263 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Mulher de 62 anos, hipertensa, portadora de doença renal crônica estágio 3A, tabagista 40 anos/maço é admitida no pronto socorro por conta de déficit de força em perna esquerda iniciada no dia anterior. Paciente acreditava se tratar de uma entorse, por isso não procurou atendimento médico. No pronto socorro visto glicemia de 110 mg/dl, PA: 150 x 100 mmhg, FC: 80, tempo de enchimento capilar menor 3 segundos. No exame clínico neurológico visto déficit de força e diminuição de sensibilidade em perna esquerda, sem alterações nos membros superiores, sem déficits de fala e sem déficit facial. Médico de plantão solicitou tomografia sendo que ela veio sem alteração. Então resolveu solicitar ressonância que demonstrou alteração compatível com isquemia.
Qual o valor máximo tolerado de pressão arterial para esse paciente?
Alternativas
Q3614261 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Mulher de 62 anos, hipertensa, portadora de doença renal crônica estágio 3A, tabagista 40 anos/maço é admitida no pronto socorro por conta de déficit de força em perna esquerda iniciada no dia anterior. Paciente acreditava se tratar de uma entorse, por isso não procurou atendimento médico. No pronto socorro visto glicemia de 110 mg/dl, PA: 150 x 100 mmhg, FC: 80, tempo de enchimento capilar menor 3 segundos. No exame clínico neurológico visto déficit de força e diminuição de sensibilidade em perna esquerda, sem alterações nos membros superiores, sem déficits de fala e sem déficit facial. Médico de plantão solicitou tomografia sendo que ela veio sem alteração. Então resolveu solicitar ressonância que demonstrou alteração compatível com isquemia.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada pelo plantonista?
Alternativas
Q3613121 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 37 anos de idade, paraplégico após trauma raquimedular há dois anos, com diurese por cateterismo vesical intermitente, foi levado pela esposa ao pronto-socorro com relato de febre, sonolência, diminuição do volume urinário com alteração da coloração e odor. À avaliação clínica, apresentava-se hipotenso, taquicárdico, com perfusão periférica lentificada, preenchendo critérios de sepse. 
No manejo desse paciente, recomenda-se
Alternativas
Q3613096 Medicina
A rinossinusite (RS) é caracterizada por dor de cabeça na área do seio da face mais comprometido (seio frontal, maxilar, etmoidal e esfenoidal), e sintomas respiratórios altos.

A forma caracterizada como aguda é aquela:
Alternativas
Q3613095 Medicina
A abordagem terapêutica da pressão arterial (PA) elevada inclui medidas não medicamentosas e o uso de fármacos anti-hipertensivos, a fim de reduzir a PA, proteger órgãos-alvo, prevenir desfechos cárdio-vasculares e renais.

O propranolol, carvedilol e nebivolol são fármacos utilizados, pertencentes ao grupo dos:
Alternativas
Q3613091 Medicina
Assinale a alternativa que indica corretamente a síndrome clínica caracterizada por dor ou desconforto em tórax, no epigástrio, na mandíbula, no ombro, dorso ou membros superiores; desencadeada ou agravada com atividade física ou estresse emocional, com duração de 30” a 15’, atenuada pelo repouso e/ou nitrato, cujas características não se alteram no período de 2 meses. 
Alternativas
Q3612065 Medicina
Sobre o tratamento da hipertensão arterial em crianças. Em geral, deve-se iniciar o tratamento oral para hipertensão persistente em crianças com um inibidor da ECA ou um BCC. (BRA são igualmente eficazes e não provocam tosse, mas há mais dados em crianças sobre o uso de inibidores da ECA).
Legenda: Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA); Bloqueadores do receptor da angiotensina II (BRA); Bloqueadores do canal de cálcio (BCC);
I - Deve-se administrar inibidores da ECA a pacientes com doença renal crônica ou diabetes porque esses fármacos também podem proteger os rins.
II - Deve-se administrar BCC em meninas que menstruam se há risco de gestação porque os inibidores da ECA e BRA têm efeitos significativos sobre o feto.
III - BCC também não têm efeito significativo sobre o perfil químico do sangue.
IV - Os diuréticos tiazídicos foram utilizados como tratamento inicial, mas, geralmente, a ingestão de sal em adolescentes é tão alta que raramente são eficazes.
Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3610374 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


A febre reumática é uma doença reumatológica decorrente de uma resposta autoimune decorrente da faringoamigdalite causada pelo Streptococcus pyogenes. Além do quadro infeccioso, é necessário que exista uma predisposição genética. A doença acomete principalmente as articulações, o coração e o sistema nervoso central. Quando a lesão cardíaca evolui para dano permanente, é chamada de doença cardíaca reumática, sendo ainda a principal causa de cardiopatia adquirida no Brasil.
As principais valvas cardíacas afetadas na febre reumática são, em ordem,
Alternativas
Q3610358 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um pré-escolar dá entrada em pronto-atendimento infantil devido quadro de febre há 6 dias. Ao exame clínico paciente encontra-se bastante irritado, em regular estado geral e apresenta exantema polimorfo, conjuntivite bilateral não exsudativa e eritema labial. Os exames laboratoriais evidenciam leucocitose (20000/mm³), anemia para idade, elevação de transaminases (TGO: 73 U/L, TGP: 70 U/L), aumento de provas de atividade inflamatórias (VHS: 70mm/1ªh, PCR: 7 mg/dL). Sinais vitais: FC: 112bpm, Sat: 98%, FR: 22 irpm. O plantonista após avaliar o paciente clinicamente e laboratorialmente informa aos pais que se trata de um caso de doença de Kawasaki incompleta e que além da terapêutica preconizada, seria necessário realizar um ecocardiograma assim que possível durante a internação.
Caso o paciente apresente alteração ao realizar o ecocardiograma, qual seria o achado mais provável e característico da doença de Kawasaki?
Alternativas
Q3610183 Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade é atendida em uma unidade de clínica médica apresentando os seguintes achados no exame físico: PA= 120x80 mmHg, FC= 90 bpm, FR= 20 irpm e oximetria de pulso (ar ambiente)= 97%, sopro sistólico audível em foco aórtico acessório com desdobramento fixo de segunda bulha. A radiografia de tórax mostra aumento de câmaras cardíacas direitas e o ECG revela bloqueio de ramo direito. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q3608678 Medicina
Um paciente portador de HAS, DM não insulino dependente e dislipidêmico, sem história previa de doença coronariana, chegou à unidade de pronto atendimento, trazido pelo SAMU, bastante sudoreico e com dor na região dorsal, de forte intensidade, do tipo “rasgo” e incapacitante. Durante a aferição da pressão arterial nos membros superiores, foram observados valores discrepantes entre os membros. Foram realizadas as medidas de suporte clínico inicial e solicitada angiotomografia computadorizada com contraste (arterial). O laudo apresentava a seguinte descrição: dissecção envolvendo a aorta torácica descendente distal à artéria subclávia esquerda e proximal ao tronco celíaco. Considerando essas informações, qual seria o grau na classificação de DeBakey?
Alternativas
Q3608656 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 69 anos de idade, negra, tabagista, hipertensa e diabética, dislipidêmica, apresentou em ultrassonografia aneurisma de aorta abdominal, durante investigação de um quadro de diarreia crônica. Nega história familiar, porém apresentou aneurisma de aorta medindo 5,4 cm e de artéria ilíaca direita de 4 cm de diâmetro, sem história de claudicação intermitente. Ao exame físico, a paciente apresenta tumor abdominal pulsátil e outro em fossa ilíaca direita com presença de sopro sistólico.
Entre os aneurismas de aorta abdominal, qual é fator de risco para rotura? 
Alternativas
Q3608199 Medicina
O processo fisiológico do envelhecimento acarreta alterações no sistema cardiovascular do idoso. Assinale a alternativa que cita alguma(s) dessas alterações.
Alternativas
Q3608190 Medicina
A respeito da anticoagulação na fibrilação atrial, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3608188 Medicina
Quanto à classificação da fibrilação atrial, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3608172 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 67 anos de idade, hipertenso e diabético de longa data, está internado em unidade de terapia intensiva (UTI) após apresentar uma urgência dialítica em pronto-socorro, creditada à descompensação aguda de uma doença renal crônica desencadeada por uma pneumonia comunitária. No plantão na UTI onde esse paciente está internado, o médico é chamado pelo acompanhante do paciente, que refere que ele não está respondendo ao chamado. Ao chegar ao leito, identifica-se no monitor, um ritmo cardíaco compatível com pulso, mas, ao avaliar o pulso carotídeo do paciente, percebe-se que o paciente se encontra em parada cardiorrespiratória e a equipe é acionada para realização das manobras de reanimação. A reanimação é feita de acordo com o protocolo do ACLS, mas o paciente persiste com o mesmo ritmo durante todo o processo. Após a quinta aplicação de choque, o paciente recupera a circulação espontânea.

De acordo com o descrito na história, assinale a alternativa correspondente ao provável ritmo de parada do paciente.
Alternativas
Q3608109 Medicina

 Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e gota, há mais de 10 anos sem acompanhamento médico e sem medicação, recebeu a visita da filha que mora em outro estado, que, preocupada com o pai, agendou consulta em uma clínica médica. O médico que o avaliou, tendo em vista o tempo sem acompanhamento, solicitou exames laboratoriais para avaliação do paciente para, a partir daí, instituir conduta. O paciente apresentava índice de massa corporal (IMC) de 31 kg/m². O resultado do ecocardiograma do paciente evidenciou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% e insuficiência aórtica moderada, MAPA com valor pressórico médio = 162 mmHg x 102 mmHg, glicemia em jejum = 130 mg/dL, hemoglobina glicada = 7%, colesterol total = 244 mg/dL, triglicerídeos = 69 mg/dl, HDL = 76 mg/dL e LDL = 154 mg/dL.

Considerando o resultado do ecocardiograma do paciente citado, assinale a alternativa que corresponde à terapia básica recomendada.
Alternativas
Q3608026 Medicina
No que se refere ao tratamento de pacientes com doença arterial periférica de extremidades inferiores (DAPEI) sintomáticas, assinale a alternativa que corresponde à recomendação mais adequada.
Alternativas
Q3608025 Medicina
Quanto à vacinação de pacientes com insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
5801: B
5802: A
5803: B
5804: A
5805: A
5806: B
5807: A
5808: B
5809: D
5810: D
5811: B
5812: C
5813: A
5814: B
5815: D
5816: B
5817: C
5818: D
5819: D
5820: B