Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 284

Q3721577

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721577 Medicina

Um paciente de 15 anos de idade, assintomático e sem queixas cardiovasculares, compareceu à consulta para avaliação cardiológica em razão de futura prática esportiva em clube de futebol. Ao exame físico, detectou-se PA = 160 mmHg x 90 mmHg em membros superiores e PA = 100 mmHg x 60 mmHg em membros inferiores. Redução importante de pulsos femorais (+/4+). Sopro sistólico na região interescapular. O diagnóstico mais provável é nesse caso é

A

divertículo de Kommerell

B

truncus arteriosus.

C

hipoplasia de coração esquerdo.

D

persistência do canal arterial.

E

coartação da aorta.

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Q3721576

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721576 Medicina

Um paciente de 56 anos de idade, com implante de prótese aórtica mecânica há 10 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro de febre (37,8 ºC), calafrios, queda do estado geral, taquicardia (FC = 100 bpm), taquipnéia (FR = 28 irpm). Realizou ecocardiograma, o qual revelou abscesso de anel aórtico com prótese aórtica normofuncionante.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse caso.

A

Cirurgia de troca valvar.

B

Antibioticoterapia endovenosa empírica.

C

Hemoculturas e aguardar resultados para iniciar antibioticoterapia direcionada.

D

Diante do quadro de sepses, não se deve proceder a intervenção cirúrgica em razão do alto risco.

E

Uso de betabloqueadores; internação em terapia intensiva para entubação endotraqueal.

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Q3721575

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721575 Medicina

Qual cardiopatia congênita é classificada como cardiopatia cianótica?

A

Coartação da aorta

B

Persistência do canal arterial

C

Comunicação interventricular

D

Atresia tricúspide

E

Comunicação interatrial

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Q3721574

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721574 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde às características das alterações encontradas na tetralogia de Fallot.

A

Estenose aórtica, coartação da aorta, persistência do canal arterial e valva aórtica bicúspide

B

Drenagem anômala de veias pulmonares, comunicação interatrial tipo seio venoso, implante baixo da valva tricúspide e sopro pulmonar

C

Origem anômala de coronária direita, isquemia miocárdica de parede inferior de ventrículo esquerdo, hipertrofia septal assimétrica e gradiente de via de saída de ventrículo esquerdo

D

Hipoplasia do coração esquerdo, truncus arteriosus, transposição dos grandes vasos e cianose periférica

E

Estenose pulmonar, comunicação interventricular, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita

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Q3721572

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721572 Medicina

Segundo a Diretriz Brasileira de Valvopatias (2020), assinale a alternativa que apresenta critérios para a definição insuficiência tricúspide grave.

A

Turgência jugular patológica; B2 hiperfonética (hipertensão arterial pulmonar); sopro diastólico em borda esternal esquerda; hepatomegalia.

B

Sobrecarga de câmaras esquerdas e fibrililação atrial ao eletrocardiograma.

C

Ao exame de raios X de tórax evidenciando sinais de aumento de câmaras direitas; congestão pulmonar se haver lesão concomitante do lado esquerdo; retificação/abaulamento de tronco pulmonar.

D

ERO ≥ 0,60 cm²; fluxo reverso nas veias hepáticas; volume regurgitante > 60 mL/batimento; volume regurgitante raso; vena contracta ≥ 0,6 cm.

E

Sopro sistólico em borda esternal direita com irradiação para carótidas; ritmo sinusal; hepato esplenomegalia.

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Q3721571

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721571 Medicina

Conforme os critérios ecocardiográficos da Diretriz Brasileira de Valvopatias (2020), assinale a alternativa que apresenta as características de insuficiência aórtica grave.
(ERO = área orifício regurgitante efetivo)

A

Sopro de Austin-Flint (jato da insuficiência aórtica não permite a abertura valvar mitral, gerando sopro diastólico em ruflar); pulso em martelod’água ou Corrigan: ascenso rápido e alta amplitude; divergência entre pressão sistólica e diastólica.

B

Aumento da silhueta cardíaca à custa de dilatação do ventrículo esquerdo; sinais de dilatação ou ectasia da aorta.

C

Hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo; dilatação de câmeras esquerdas; sopro holodiastólico.

D

Escore de cálcio valvar aórtico acima de 1.100AU para mulheres e 1500 AU para homens reforça possibilidade de valvopatia importante.

E

Vena contracta > 0,6 cm; largura do jato > 0,65 cm; área do jato ≥ 60%; fração regurgitante ≥ 50%; volume regurgitante ≥ 60 mL/batimento; ERO ≥ 0,30cm².

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Q3721569

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721569 Medicina

O score de Wilkins-Block consiste na avaliação ecocardiográfica da valva mitral com ênfase na descrição dos aspectos estruturais. Quatro parâmetros são considerados. Segundo as Diretrizes Brasileira de Valvopatias (2020), quais são esses parâmetros?

A

Presença de trombo em átrio esquerdo, hipertensão arterial pulmonar, grau da estenose mitral, insuficiência mitral concomitante

B

Grau de calcificação, acometimento do aparato subvalvar, estenose aórtica concomitante, disfunção de ventrículo esquerdo

C

Mobilidade dos folhetos, espessamento valvar, grau de calcificação e acometimento do aparato subvalvar

D

Dupla lesão mitral, calcificação do anel mitral, septo interatrial mixomatoso, presença de forâmen oval patente.

E

Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, hipertrofia septal assimétrica, gradiente em via de saída do ventrículo esquerdo, calcificação do anel aórtico.

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Q3721568

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721568 Medicina

Um paciente de 35 anos de idade foi internado com febre baixa (36,8 ºC), queda do estado geral, FC = 90 bpm, inapetência. Relata piora do quadro há sete dias com cansaço e episódios de dispneia. Realizou alguns exames: o laboratorial apresentou leucocitose; o ecocardiograma transtorácico (ETT), demonstrou vegetação em valva mitral de aproximadamente 0,8 cm na face atrial e insuficiência mitral moderada (IM). Estava em uso de antibioticoterapia dirigida por hemocultura. Há 24 h apresentou quadro súbito de dor em membro inferior esquerdo (MIE) com diminuição da temperatura do membro. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correspondente à melhor conduta.

A

Novas culturas e troca da terapia antibacteriana.

B

Aquecimento do MIE.

C

O paciente já tinha indicação cirúrgica desde o momento da internação.

D

Apenas embolectomia de MIE sem intervenção na valva mitral.

E

Cirurgia valvar mitral de urgência, pois trata-se de quadro embólico o que é critério de indicação cirúrgica e falha do tratamento clínico, com risco de embolização cerebral.

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Q3721567

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721567 Medicina

Um paciente com fibrilação atrial (FA) paroxística e dimensões pequenas de átrio esquerdo. Qual o método mais eficaz e menos invasivo de tratamento da FA?

A

Cirurgia de Cox-Maze

B

Cirurgia de Maze por radiofrequência

C

Ablação por cateter por radiofrequência

D

Cirurgia de Maze via endoscópica

E

Denervação cardíaca simpática esquerda(simpatectomia torácica) por videotoracoscopia.

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Q3721566

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721566 Medicina

Um paciente com insuficiência mitral importante e indicação cirúrgica, apresenta fibrilação atrial persistente (FA) e trombo em aurícula esquerda. Além da correção da valva mitral com plastia ou troca valvar, o paciente se beneficiará de cirurgia para FA. Assinale a alternativa correspondente às características do procedimento cirúrgico para FA.

A

Plastia/troca da valva mitral + ablação atrial por radiofrequência por cateter.

B

Plastia percutânea da valva mitral + cirurgia de Cox-Maze.

C

Plastia/troca valvar mitral + ablação atrial por radiofrequência cirúrgica + fechamento de aurícula esquerda.

D

Plastia percutânea da valva mitral + ablação atrial por radiofrequência por cateter + oclusão percutânea da aurícula esquerda.

E

Apenas troca mitral, pois a fibrilação atrial reverte após a correção da insuficiência mitral na maioria dos casos.

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Q3721565

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721565 Medicina

Assinale a alternativa que indica fatores de risco que estão mais frequentemente associados à coronariopatia estável.
(IMC = índice de massa corporal; HDL = lipoproteína de alta densidade; LDL = lipoproteína de baixa densidade)

A

Colesterol total elevado; hipertireoidismo

B

Ácido úrico elevado; colesterol HDLelevado; obesidade

C

Hipertensão arterial pulmonar; colesterol LDLbaixo

D

Tabagismo; sedentarismo; IMC baixo

E

Hipertensão arterial sistêmica; históriafamiliar; dislipidemia.

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Q3721564

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721564 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os sintomas que caracterizam quadro clínico de angina estável por oclusão coronariana.

A

Cansaço e dispneia progressivos.

B

Dor precordial aos esforços.

C

Dor precordial que não alivia com vasodilatadores.

D

Sudorese noturna.

E

Náuseas, vômitos, mal-estar geral.

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Q3721562

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721562 Medicina

Um paciente de 31 anos de idade, com história pregressa de tuberculose pulmonar, deu entrada no pronto-socorro com quadro de cansaço progressivo, turgência jugular, abafamento de bulhas cardíacas, baixa voltagem ao eletrocardiograma (ECG). Qual é o diagnóstico mais provável e a melhor terapêutica a ser instituída?

A

Raios X de tórax em PA e perfil; punção pericárdica.

B

Ecocardiograma; pericardiectomia.

C

Tomografia de tórax; antibioticoterapia para tuberculose.

D

Ressonância nuclear magnética de tórax; corticoterapia.

E

Biópsia endocárdica; imunossupressores.

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Q3721559

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721559 Medicina

Quanto ao implante de valva aórtica transcateter (TAVI),assinale a alternativa correta.

A

Apenas pode ser realizada por via transfemoral.

B

Na utilização da via transfemoral, é necessário que a artéria tenha calibre de pelo menos 8 mm.

C

A utilização da via transapical está proscrita.

D

Na literatura, vários artigos demonstram que a utilização da TAVI via transfemoral se compara, em termos de resultados, à cirurgia convencional.

E

As próteses autoexpansíveis também podem ser utilizadas na posição mitral como valve-in-valve mitral.

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Q3721558

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721558 Medicina

Acerca do protocolo da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) a respeito do implante de valva aórtica transcateter (TAVI), assinale a alternativa correta.

A

É indicado para pacientes com idade superior a 70 anos, desde que preencham os critérios de fragilidade.

B

É indicado para pacientes com idade superior a 75 anos; alto risco cirúrgico com STS score maior ou igual a 8 ou EuroScore > ou igual a 20; estenose aórtica grave com grau de fragilidade importante; presença de comorbidades; casos aprovados por discussão em Heart Team.

C

É indicado para pacientes com insuficiência aórtica.

D

Não é indicado para pacientes que possuam lesões valvares concomitantes de estenose aórtica e insuficiência mitral.

E

A ANS ainda não tem resolução sobre essa terapia a qual ainda se encontra sob estudo.

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Q3721557

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721557 Medicina

Quanto à utilização da terapia de plastia mitral transcateter (TPMTC) pela técnica borda-borda, assinale a alternativa correta.

A

Os artigos científicos COAPT e MITRAL-FR foram publicados quase que simultaneamente e chegaram a conclusões semelhantes a respeito do benefício dessa terapia.

B

A utilização da TPMTC está limitada à insuficiência mitral de origem reumática.

C

As conclusões do MITRAL-FR, realizado na França, são amplamente favoráveis à utilização dessa terapia.

D

A utilização dessa terapia na cardiomiopatia dilatada com insuficiência mitral funcional está melhor documentada pelo COAPT.

E

A TPMTC é uma tecnologia já incorporada pelo Sistema Único de Saúde.

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Q3721555

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721555 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade, vítima de IAM há 60 dias, tem indicação Classe I para implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI) na prevenção primária de morte súbita cardíaca (MSC) em caso de o paciente
(FEVE = fração de ejeção do ventrículo esquerdo; CF = classe funcional, EEF = estudo eletrofisiológico)

A

possuir cardiopatia passível de correção cirúrgica ou percutânea.

B

apresentar FEVE ≤ 50%, TVNS espontânea e TVS indutível ao EEF.

C

apresentar FEVE ≤ 35% e evolua em CF II-III, ou FEVE ≤ 30% e evolua em CF I, II ou III.

D

apresentar episódios de síncope não relacionados a arritmias cardíacas.

E

evoluir com episódios de tromboembolismo pulmonar.

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Q3721554

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721554 Medicina

Com a evolução da terapia de estimulação cardíaca artificial, vários tipos de dispositivos estão à disposição do arsenal terapêutico para diferentes indicações clínicas que variam desde o tratamento primordial da bradicardia sintomática até o quadro de insuficiência cardíaca. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI), na doença do nó sinusal (DNS) as indicações Classe I são

A

síncope recorrente de etiologia indefinida reprodutível por morte súbita cardíaca (MSC)

B

bradiarritmia sinusal que desencadeia ou agrava insuficiência cardíaca, angina do peito ou taquiarritmias.

C

DNS na presença de bradicardia sintomática por uso de fármacos não essenciais ou substituíveis.

D

doença espontânea, irreversível ou induzida por fármacos necessários e insubstituíveis, com manifestações documentadas de síncopes, pré-síncopes ou tonturas, ou com IC relacionadas à bradicardia; intolerância aos esforços, claramente relacionada à incompetência cronotrópica.

E

pacientes oligossintomáticos com FC crônica <40bpm.

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Q3721552

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721552 Medicina

Um paciente de 63 anos de idade é admitido no hospital comum infarto agudo do miocárdio (IAM). Três dias após o tratamento inicial com medicamentos trombolíticos, o paciente desenvolve sopro sistólico em borda esternal esquerda “em barra” com piora do estado hemodinâmico. Qual é o mais provável diagnóstico e o tratamento indicado?

A

Arritmias cardíacas malignas; ablação por cateter.

B

Disfunção ventricular esquerda transitória; implante de balão intra-aórtico.

C

Ruptura do septo interventricular; cirurgia de emergência.

D

Pericardite aguda; administração de anti-inflamatório.

E

Insuficiência aórtica aguda; cirurgia de emergência.

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Q3721549

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721549 Medicina

Quanto à anatomia cardíaca, é correto afirmar que

A

as válvulas atrioventriculares caracterizam-se por ausência de aparelho subvalvar.

B

o acometimento do aparelho subvalvar mitral leva à insuficiência mitral secundária.

C

a cruz cordis não define a dominância coronária.

D

a drenagem venosa do seio coronário se faz no átrio esquerdo.

E

as válvulas semilunares possuem três folhetos na maioria dos pacientes.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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