Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 254

Q2222641

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222641 Medicina

Na coarctação de aorta, quais as malformações que podem vir associadas?

A

Fibroelastose endocárdica, origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco pulmonar.

B

Duplo arco aórtico, persistência da veia cava superior esquerda, comunicação interatrial.

C

Miocárdio não compactado, valva mitral em paraquedas, defeito do septo atrioventricular parcial.

D

Comunicação interventricular, persistência do canal arterial, valva aórtica bicúspide, aneurismas no polígono de Willis.

E

Anomalia de Ebstein da valva tricúspide, anomalias da valva mitral.

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Q2222640

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222640 Medicina

Quais os objetivos do tratamento de pacientes com coração “univentricular”?

A

Estabelecer e manter a menor resistência vascular sistêmica possível, limitar a sobrecarga pressórica do ventrículo principal.

B

Eliminar a hipoxemia crônica, eliminar a necessidade de prostaglandina E1.

C

Restringir o fluxo pulmonar, diminuir a formação das conexões venovenosas.

D

Substituir os “shunts” sistêmicos para diminuir a hiperresistência pulmonar, eliminar a hipertensão pulmonar.

E

Eliminar a hipoxemia crônica, evitar sobrecarga de volume para o ventrículo único, preservar a função ventricular e valvar, otimizar a circulação pulmonar.

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Q2222639

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222639 Medicina

As complicações mais frequentes nos pós-operatório da correção da drenagem anômala total de veias pulmonares são:

A

hipertensão pulmonar, baixo débito cardíaco, insuficiência respiratória, arritmia cardíaca.

B

disfunção sistólica ventricular esquerda, baixo débito cardíaco, hipertensão arterial sistêmica.

C

endocardite infecciosa, bloqueio atrioventricular total, insuficiência cardíaca esquerda.

D

trombose das veias pulmonares, taquiarritmias ventriculares, coagulopatia intravascular disseminada.

E

hipoxemia, hipotermia, hipertensão pulmonar.

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Q2222638

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222638 Medicina

Quais os grupos de cardiopatias congênitas ou adquiridas que podem se apresentar com insuficiência cardíaca congestiva?

A

Estenose valvar mitral, estenose valvar aórtica, coarctação de aorta.

B

Estenose de veia pulmonar, drenagem anômala total de veias pulmonares, estenose valvar pulmonar com gradiente transvalvar de 30 mmHg.

C

Atresia tricúspide IA, origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco pulmonar, atresia pulmonar com comunicação interventricular e artérias colaterais sistêmico-pulmonares.

D

Atresia pulmonar com septo interventricular íntegro, cardiomiopatia dilatada, estenose pulmonar valvar

E

Febre reumática sem acometimento cardíaco, bradiarritmia, valva mitral em arcada.

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Q2222637

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222637 Medicina

Quanto às miocardites nos lactentes, é correto afirmar:

A

a etiologia mais comum é a autoimune ou secundária a doenças reumatológicas.

B

pode ocorrer sinais de isquemia coronariana no eletrocardiograma da fase aguda.

C

nos casos de etiologia viral, deve ser tratada com corticoterapia desde o início da virose.

D

tem como diagnóstico diferencial a origem anômala da artéria coronária esquerda do seio coronariano direito.

E

apresenta como padrão ouro a positividade da proteína C reativa ultrassensível.

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Q2222636

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222636 Medicina

Em relação à endocardite infecciosa, é correto afirmar:

A

é definida como uma infecção da camada endocárdica do coração e pode envolver uma ou mais valvas cardíacas, o endocárdio mural ou dos defeitos intracardíacos. Pode acometer o endotélio vascular das estruturas cardiacas ou das estruturas prostéticas utilizadas nas cirurgias cardíacas.

B

a etiologia mais comum é constituída pelos fungos, sobretudo a “Candida albicans”.

C

tem que ser tratada sempre que a febre esteja associada a artralgia.

D

o diagnóstico é feito com base no achado de vegetações ao ecocardiograma.

E

a valva mais acometida em pacientes sem cardiopatia estrutural é a valva mitral.

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Q2222635

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222635 Medicina

Paciente feminina de 23 anos apresentou um episódio de acidente vascular isquêmico transitório. Durante a avaliação neurológica, realizou tomografia de crânio com e sem contraste que se revelou normal, sem evidência de sangramento, sendo, então, medicada com ácido acetilsalicílico. Passou pelo cirurgião vascular que deu o laudo de “sem evidência de trombose vascular profunda”. Os exames hematológicos solicitados (hemograma completo com plaquetas e coagulograma completo) estavam normais. O ecocardiograma transesofágico evidenciou forame oval patente com prova positiva com microbolhas para “shunt” direito-esquerdo.

Qual a conduta correta e adequada nesse caso?

A

Solicitar nova avaliação com o cirurgião vascular e do hematologista com complementação de outros exames complementares.

B

Indicar fechamento percutâneo do forame oval patente.

C

Substituir o ácido acetilsalicílico por varfarina antes do fechamento do forame oval.

D

Indicar tratamento cirúrgico para fechamento do forame oval patente.

E

Seguimento clínico sem uso de medicação antiagregante ou anticoagulante uma vez que foi um quadro neurológico transitório.

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Q2222633

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222633 Medicina

Recém-nascido de 27 dias de vida, a termo, com peso de 3,1 kg ao nascimento, Apgar 9 e 10, teste do coraçãozinho sem alterações, deu entrada em pronto socorro com história de ausculta de sopro cardíaco pelo pediatra. Mãe refere que, por duas vezes, após choro intenso, paciente ficou muito roxo e apresentou “apagão”, ficando sonolento e dormindo em seguida. Fazia uso apenas de vitamina D. Ao exame físico, paciente encontrava-se bem, afebril, com FC de 139 bpm, PA média de 51 mmHg, Saturação periférica de O₂ em ar ambiente de 95%, bulhas rítmicas em dois tempos com hiperfonese de B₂ em borda esternal esquerda médio-baixa, sopro sistólico em ejeção 3/6+ em borda esternal esquerda médio-alta. Demais nada digno de nota.

Qual a suspeita diagnóstica?

A

Estenose valvar pulmonar discreta.

B

Atresia pulmonar com comunicação interventricular

C

Síndrome da hipoplasia do coração esquerdo.

D

Hipertensão arterial pulmonar.

E

Tetralogia de Fallot.

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Q2222632

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222632 Medicina

Adolescente de 14 anos apresenta-se com diagnóstico de insuficiência mitral reumática e faz profilaxia secundária regularmente, além do uso de furosemida, espironolactona e enalapril. O ecocardiograma realizado evidencia valva mitral com fusão comissural com espessamento de suas cúspides e cordoalhas com insuficiência importante, insuficiência tricúspide moderada. PSVD = 61 mmHg. Átrio esquerdo = 50 mm. Aorta = 30 mm. Ventrículo esquerdo = 61 x 42 mm.
Qual a conduta a ser adotada?

A

Seguimento clínico com suspensão da profilaxia secundária aos 40 anos.

B

Tratamento cirúrgico da valva mitral e da valva tricúspide.

C

Introdução de sildenafila para diminuir a hipertensão pulmonar.

D

Realizar cateterismo cardíaco com prova com óxido nítrico.

E

Transplante cardíaco heterotópico pela hipertensão pulmonar.

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Q2222630

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222630 Medicina

Atriotomia oblíqua direita, desinserindo proximalmente os megafolhetos anterior e posterior da valva tricúspide. Em seguida, os músculos papilares anormais e outros tecidos entre as válvulas e a parede ventricular direita são seccionados, preservando-se a fixação ao ápice do ventrículo direito. A borda livre do folheto posterior é rodada no sentido horário e suturada na borda septal do folheto anterior, transformando a nova valva tricúspide em um cone com vértice fixo na ponta do ventrículo direito. Em seguida, faz-se a plicatura longitudinal do VD atrializado, excluindo-se sua porção fina. O novo anel valvar é construído no nível anatomicamente correto por meio da plicatura do anel verdadeiro, adequando-o à base do cone previamente construído. A valva é fixada ao anel verdadeiro com pontos separados. A seguir, realiza-se uma sutura contínua, com o reforço da nova junção da valva tricúspide ao anel, passando-se pontos muito superficiais próximos à área do nó atrioventricular.
Essa técnica diz respeito à seguinte cardiopatia congênita:

A

atresia tricúspide tipo I A.

B

valva pulmonar imperfurada.

C

anomalia de Ebstein da valva tricúspide.

D

anomalia de Uhl.

E

transposição corrigida de grandes artérias com insuficiência tricúspide.

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Q2222629

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222629 Medicina

A manobra de Lecompte realizada na operação de Jatene serve para

A

posicionar a artéria aorta posteriormente a artéria pulmonar.

B

reposicionar as artérias coronárias na neoaorta.

C

facilitar a abertura de comunicação interatrial durante o procedimento de rashkind.

D

posicionar a artéria pulmonar posteriormente a artéria aorta.

E

reduzir o diâmetro da artéria pulmonar.

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Q2222625

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222625 Medicina

Paciente de 13 anos, masculino, apresenta antecedente de Doença de Kawasaki diagnosticado aos 4 meses de idade, tratado com gamaglobulina 2g/kg com 12 dias de sintomas. O ecocardiograma da época apresentava dilatação de artérias coronárias esquerda e direita. Desde então faz uso de ácido acetilsalicílico e, posteriormente, de atorvastatina. Nos ecocardiogramas posteriores, as artérias coronárias não apresentavam lesões residuais. Há um mês, o paciente passou a referir dores do tipo pontada com duração de segundos no repouso, sem piora aos esforços ou necessidade de medicações para dor ou procurar pronto-socorro. Foram realizados novos exames: radiografia de tórax normal, eletrocardiograma de 12 derivações normal, ecocardiograma normal, teste ergométrico com segmento ST com infradesnivelamento durante o esforço e angiotomografia de coronárias com escore total de cálcio coronariano de 202 (Agatston) e 175 mm³ (Volume), no percentil 99% para a faixa etária e sexo, além de ectasia de tronco de artéria coronária esquerda e artéria circunflexa e artéria coronária direita com redução luminal acentuada. Qual a conduta a ser tomada?

A

Observação clínica uma vez que o ecocardiograma está sem alterações coronarianas.

B

Ponderar tratamento cirúrgico/percutâneo das artérias coronárias.

C

Repetir todos os exames complementares para ter certeza que não trocaram os pacientes.

D

Substituir o ácido acetilsalicílico por varfarina e a atorvastatina por rosuvastatina.

E

Repetir a imunoglobulina até melhorar a lesão coronariana.

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Q2222624

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222624 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à avaliação da função ventricular em relação ao ecocardiograma.

A

O “strain” miocárdico é uma medida da deformação do tecido miocárdico e pode ser do ventrículo direito como do esquerdo e apresenta a vantagem de tornar mais objetiva a avaliação da contratilidade segmentar dos ventrículos.

B

O “strain” miocárdico demonstra tardiamente e de maneira não suspeitada a presença de disfunção miocárdica em uma variedade de cenários imensos.

C

A função sistólica do ventrículo direito apresenta baixa correlação com a variação de áreas do ventrículo direito (FAC) obtida, subtraindo a área sistólica final da área diastólica final e dividindo pela área diastólica final, multiplicando por 100.

D

Tanto o deslocamento sistólico do anel tricúspide (TAPSE), quanto a velocidade de deslocamento do anel tricúspide (velocidade da onda s’), analisam a função diastólica do ventrículo direito.

E

O “speckle tracking” avalia a deformação miocárdica, permitindo, em alguns casos, identificar disfunção diastólica subclínica, possibilitando uma análise mais precisa da função ventricular direita.

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Q2222549

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222549 Medicina

Assinale a alternativa que contém uma contraindicação absoluta ao teste ergométrico.

A

Pressão arterial de 180 x 100 mmHg.

B

Bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz I.

C

História de tromboembolismo pulmonar há doze meses.

D

Estenose aórtica discreta.

E

Lesão de tronco de coronária esquerda de 50% para avaliação de isquemia.

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Q2222546

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222546 Medicina

Homem, 60 anos, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e fibrilação atrial, mantém queixa frequente de palpitações e frequência cardíaca (FC) média de 90 bpm, com episódios frequentes de FC acima de 120 bpm, sintomáticos, em Holter, apesar de tratamento otimizado, com betabloqueador em dose máxima. O Holter não demonstra episódios de arritmia ventricular.
Qual das opções a seguir é indicada para melhora sintomática desse paciente.

A

Propafenona.

B

Diltiazem.

C

Sotalol.

D

Anlodipino.

E

Ablação.

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Q2222544

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222544 Medicina

Homem, 78 anos, parkinsoniano, apresenta doença arterial coronariana crônica, com lesão triarterial sem possibilidade de tratamento percutâneo ou cirúrgico. Atualmente com angina aos esforços CCR III. Em uso atual de AAS, betabloqueador em dose máxima, atorvastatina e nitrato de longa duração para a DAC. Já utilizou diltiazem previamente, sendo suspenso por intolerância. Frequência cardíaca de 85 bpm e pressão arterial de 120 x 80 mmHg. Qual o próximo fármaco indicado para melhora sintomática.

A

Ivabradina.

B

Trimetazidina.

C

Ranolazina.

D

Verapamil.

E

Clopidogrel.

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Q2222542

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222542 Medicina

Assinale a alternativa correta referente à ausculta cardíaca das bulhas cardíacas.

A

Hipofonese da primeira bulha é encontrada na taquicardia sinusal.

B

Hiperfonese da primeira bulha é encontrada na cardiomiopatia dilatada com disfunção sistólica importante do ventrículo esquerdo.

C

Desdobramento da segunda bulha na expiração está presente na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.

D

Hiperfonese da segunda bulha está presente na estenose aórtica calcificada.

E

Quarta bulha cardíaca pode ser encontrada na fibrilação atrial.

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Q2222540

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222540 Medicina

Pacientes com fibrilação atrial revertida frequentemente necessitam terapia com fármacos antiarrítmicos para manutenção do ritmo sinusal. Assinale alternativa que contém afirmação correta sobre esses fármacos.

A

Propafenona é um fármaco versátil que pode ser utilizado em pacientes com ou sem insuficiência cardíaca.

B

Sotalol, apesar de possuir atividade betabloqueadora, não é contraindicado em pacientes com asma.

C

Sotalol e amiodarona são as únicas opções em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

D

Amiodarona pode causar tanto hipotireoidismo, como hipertireoidismo.

E

Amiodarona possui a vantagem de não prolongar o intervalo QT.

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Q2222539

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222539 Medicina

Assinale a alternativa que descreve paciente e pressão arterial (PA) com indicação de iniciar terapia anti-hipertensiva com combinação fixa de dois fármacos.

A

Homem, 50 anos, PA: 150 x 90 mmHg, sem outros fatores de risco.

B

Mulher, 60 anos, PA: 155 x 95 mmHg, sem outros fatores de risco.

C

Homem, 45 anos, PA: 160 x 100 mmHg, dislipidêmico.

D

Mulher, 60 anos, PA: 135 x 85 mmHg, diabético e dislipidêmico.

E

Homem, 85 anos, PA: 180 x 110 mmHg, dislipidêmico, idoso frágil.

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Q2222537

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222537 Medicina

Homem, 75 anos, portador de cardiomiopatia isquêmica e fração de ejeção de 35% e uso irregular de terapia farmacológica. Chega em pronto-atendimento com queixa de dispneia aos mínimos esforços e ortopneia. Apresenta estertores nos dois terços inferiores de ambos os pulmões e edema de membros inferiores 2+/4+, além de estase jugular e hepatomegalia. Frequência cardíaca de 115 bpm, pressão arterial de 140 x 90 mmHg, saturação de O₂ de 88% em ar ambiente. É iniciada terapia com furosemida intravenosa com o objetivo de atingir, nas primeiras 6 horas:

A

saturação de oxigênio ≥ 94%.

B

diurese de 1,5 a 2,5 ml/kg/hora.

C

ausência de ortopneia.

D

frequência respiratória ≤ 16 irpm.

E

pressão arterial sistólica ≤ 110 mmHg.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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