Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2317855 Medicina
Paciente de 65 anos do sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica (HAS), dá entrada na emergência com dor lombar súbita de forte intensidade à direita. Fez uso de dipirona em casa sem melhora da dor.
Ao exame físico: PA 162 x 94 mmHg, FC 104 bpm, TA axilar 36.4oC. Ausculta respiratória e cardíacas sem alterações. Presença do sinal de Giordano positivo à direita. Exames complementares: ureia 64 mg/dL; creatinina 1,6 mg/dL (exame anterior há 1 mês com creatinina de 1,7 mg/dL); hemograma: Hto 40%; Hb 14,5 g%; leucometria 8.000/mm3 com diferencial normal; plaquetometria 200 mil/mm3. EAS com hematúria e nitrito negativo. Tomografia de abdome sem contraste demonstrou cálculo de 3 mm em porção distal de ureter direito sem hidronefrose.
Para esse caso, assinale a opção que indica a melhor conduta. 
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Q2317845 Medicina
Paciente com AVE hemorrágico que apresenta na admissão PA 180 x 102 mmHg deve iniciar medicação para reduzir a pressão arterial.
Nesse contexto, a droga contraindicada, por risco de aumentar a pressão intracraniana, é a(o)
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Q2314086 Medicina
Representa menos de 1% das malformações arteriovenosas congênitas, caracterizada por uma fístula entre ramos da artéria carótida ou das artérias vertebrais com a veia prosencefálica. Essa descrição faz referência à malformação: 
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Q2313977 Medicina
A endocardite infecciosa é definida como um processo inflamatório do endocárdio, causado, mais comumente, por infecção bacteriana e, em casos mais raros, por vírus, fungos, rickettsias, microbactérias e clamídias. É recomendada a profilaxia antibiótica nos pacientes com as seguintes condições:
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Q2313881 Medicina
A endocardite infecciosa (EI), em usuários de drogas injetáveis, apresenta particularidades quanto à etiologia e ao acometimento valvar, podendo-se afirmar que: 
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Q2313801 Medicina
Em relação ao tratamento da fibrilação atrial, uma condição cardíaca caracterizada por ritmo cardíaco irregular e descoordenado, é correto afirmar que
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Q2313204 Medicina
Hipotensão arterial e bradicardia são possíveis complicações das raquianestesias. Um fator de risco para hipotensão arterial induzida por tal abordagem anestésica é:
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Q2312586 Medicina
Paciente de 65 anos, idoso robusto, autônomo e independente, apresenta alto risco para doença cardiovascular, por ser tabagista, portador de diabetes mellitus associada à presença de placa > 1,5 mm em carótidas à ultrassonografia.
De acordo com as Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, assinale a melhor recomendação para o tratamento desse paciente.
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Q2311790 Medicina
No tromboembolismo pulmonar, a radiografia de tórax pode ser normal, mas a maioria dos pacientes apresenta alterações com achados inespecíficos. No TEP sem infarto, pode-se observar diminuição da circulação pulmonar regional. Essa área pulmonar afetada representa hiperlucência, que é sinal: 
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Q2311789 Medicina
Na estenose carotídea, observa-se, ao exame arteriográfico, uma imagem de aspecto similar a um ‘’colar de contas’’, que tem característica de lesão por:
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Q2311787 Medicina
O tratamento da oclusão arterial aguda depende de múltiplos fatores, como a gravidade e a duração da isquemia, as condições clínicas do paciente e a localização da oclusão. Nas oclusões por êmbolos em artérias pouco arterioscleróticas, indica-se a embolectomia com cateter de:
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Q2311784 Medicina
No tratamento da hipertensão renovascular, a associação de estenose renal e insuficiência coronariana/cardíaca é frequente. A principal causa da hipertensão renovascular é:
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Q2311734 Medicina
Durante a ressuscitação de um lactente em parada cardiorrespiratória, a profundidade de compressão torácica a ser realizada deve ser de
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Q2311725 Medicina
Menina de 8 anos, foi levada ao pronto-socorro pelos pais devido a episódios de tontura e palidez recorrentes. Ela também relatou ter sentido seu coração "bater rápido" algumas vezes. Durante o exame físico, o médico identificou um ritmo cardíaco irregular e acelerado.

Assinale a opção que indica o distúrbio de ritmo cardíaco mais provável da paciente, considerando sua idade e os sintomas relatados.
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Q2311645 Medicina
Paciente de 70 anos, masculino, hipertenso, diabético, dislipidêmico, com histórico de infarto agudo do miocárdio com realização de angioplastia e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, procura o pronto socorro por quadro de síncope iniciado há 1 semana.
Refere episódios de perda completa da consciência por cerca de 30 segundos, sem pródromos, sem liberação esfincteriana, por vezes em decúbito dorsal e com recuperação completa da consciência poucos minutos após.
Ao exame físico, em bom estado geral, corado, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas, ausculta pulmonar sem alterações, FC 60 bpm, PA 140x90 sentado e FR 18.
Assinale a opção que melhor descreve o quadro.
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Q2311642 Medicina
Assinale a opção que descreve uma prescrição adequada para um paciente masculino, de 77 anos, hipertenso e diabético, com função renal preservada, peso de 80 kg e com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.
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Q2311626 Medicina
Paciente masculino de 55 anos, previamente hipertenso, diabético tipo 2, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 5 anos, tendo sido realizada angioplastia com stent em artéria descendente anterior, foi admitido na sala de emergência do pronto socorro há 24h com quadro de pneumonia comunitária. Evolui com choque séptico, insuficiência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal.

No início do seu plantão, você recebe o paciente em uso de noradrenalina na vazão de 0,45 mcg/kg/min e é chamado para avaliá-lo pois o mesmo se encontra com PAM de 67 mmHg, FC de 60 bpm, tempo de enchimento capilar de 5s e lactato arterial de 5 mmol/L, ventilando em modo assistido controlado, bem acoplado à ventilação mecânica e sem assincronias.

Você realiza exame de ultrassonografia point of care e identifica: veia cava inferior com diâmetro de 2, 8 cm, sem variação com movimentos respiratórios, pulmões com > 3 linhas B por campo em bases, derrame pleural moderado à direita, diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 1,8 cm e integral da velocidade do fluxo da VSVE de 10 cm.
Assinale a opção que indica, respectivamente, o débito cardíaco e o índice cardíaco aproximado do paciente.
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Q2311625 Medicina
Paciente masculino de 55 anos, previamente hipertenso, diabético tipo 2, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 5 anos, tendo sido realizada angioplastia com stent em artéria descendente anterior, foi admitido na sala de emergência do pronto socorro há 24h com quadro de pneumonia comunitária. Evolui com choque séptico, insuficiência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal.

No início do seu plantão, você recebe o paciente em uso de noradrenalina na vazão de 0,45 mcg/kg/min e é chamado para avaliá-lo pois o mesmo se encontra com PAM de 67 mmHg, FC de 60 bpm, tempo de enchimento capilar de 5s e lactato arterial de 5 mmol/L, ventilando em modo assistido controlado, bem acoplado à ventilação mecânica e sem assincronias.

Você realiza exame de ultrassonografia point of care e identifica: veia cava inferior com diâmetro de 2, 8 cm, sem variação com movimentos respiratórios, pulmões com > 3 linhas B por campo em bases, derrame pleural moderado à direita, diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 1,8 cm e integral da velocidade do fluxo da VSVE de 10 cm.
Considerando que o paciente tem 1,8 m2 de área de superfície corpórea, a conduta mais adequada frente ao tipo de choque identificado é 
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Q2311622 Medicina
Paciente masculino, 60 anos, com antecedente de hipertensão, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, admitido por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.
Evolui com parada cardiorrespiratória (PCR) integralmente assistida e conduzida conforme diretrizes do Advanced Cardiac Life Support (ACLS), com duração de 20 minutos e tendo sido identificado ritmo de fibrilação ventricular (FV) por 4 vezes na checagem de ritmo.
Após, evoluiu com retorno à circulação espontânea (RCE). Sobre a situação acima, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) No atendimento dessa PCR, conforme protocolo ABCDE, o estabelecimento de via aérea definitiva com tubo orotraqueal ou máscara laríngea é prioridade, sendo a primeira conduta a ser tomada pelo médico presente, de preferência durante o primeiro ciclo de RCP ou durante o primeiro intervalo entre ciclos.

( ) Como o paciente apresentou ritmo de FV 2 ou mais vezes, está indicado uso de um antiarrítmico, seja amiodarona ou lidocaína.

( ) Se foi escolhida amiodarona, duas doses - a primeira de 300 mg e a segunda de 150 mg - devem ter sido realizadas.

( ) Após a RCE, esse paciente deve ter sido encaminhado imediatamente à hemodinâmica para realização de cineangiocoronariografia de urgência.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q2311550 Medicina
Paciente com 25 anos apresenta trombose venosa profunda, sendo detectado anticoagulante lúpico em 2 ocasiões. Caso a paciente engravide, a melhor opção terapêutica é
Alternativas
Respostas
4701: C
4702: E
4703: A
4704: C
4705: A
4706: C
4707: B
4708: E
4709: C
4710: B
4711: D
4712: A
4713: E
4714: D
4715: C
4716: B
4717: B
4718: A
4719: E
4720: B