Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 35 anos de idade, natural e residente em Brasília-DF, apresentou-se no ambulatório de cardiologia queixando-se de dispneia aos pequenos esforços classe funcional III NYHA, palpitações e fadiga há cerca de 6 meses. Não fazia uso de nenhum tratamento específico. Ao exame físico apresentou FC = 90 bpm; FR = 28 irpm, SatO2 = 97%, além de ritmo cardíaco irregular, bulhas hipofonéticas, sopro sistólico regurgitativo em foco mitral de +3/+6, hepatomegalia e estertores pulmonares em bases bilateralmente. Trouxe exames laboratoriais com sorologia positiva para Trypanosoma cruzi. Possui história familiar de mãe com morte súbita cardíaca por doença de Chagas aos 60 anos.
Caso o paciente citado realizasse ecocardiograma transtorácico e ficasse demonstrada a presença de disfunção
sistólica global com fração de ejeção de 25%, quais seriam as
medicações capazes de reduzir a chance de mortalidade por
doença de Chagas já na apresentação do paciente?
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 35 anos de idade, natural e residente em Brasília-DF, apresentou-se no ambulatório de cardiologia queixando-se de dispneia aos pequenos esforços classe funcional III NYHA, palpitações e fadiga há cerca de 6 meses. Não fazia uso de nenhum tratamento específico. Ao exame físico apresentou FC = 90 bpm; FR = 28 irpm, SatO2 = 97%, além de ritmo cardíaco irregular, bulhas hipofonéticas, sopro sistólico regurgitativo em foco mitral de +3/+6, hepatomegalia e estertores pulmonares em bases bilateralmente. Trouxe exames laboratoriais com sorologia positiva para Trypanosoma cruzi. Possui história familiar de mãe com morte súbita cardíaca por doença de Chagas aos 60 anos.
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 35 anos de idade, natural e residente em Brasília-DF, apresentou-se no ambulatório de cardiologia queixando-se de dispneia aos pequenos esforços classe funcional III NYHA, palpitações e fadiga há cerca de 6 meses. Não fazia uso de nenhum tratamento específico. Ao exame físico apresentou FC = 90 bpm; FR = 28 irpm, SatO2 = 97%, além de ritmo cardíaco irregular, bulhas hipofonéticas, sopro sistólico regurgitativo em foco mitral de +3/+6, hepatomegalia e estertores pulmonares em bases bilateralmente. Trouxe exames laboratoriais com sorologia positiva para Trypanosoma cruzi. Possui história familiar de mãe com morte súbita cardíaca por doença de Chagas aos 60 anos.
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 35 anos de idade, natural e residente em Brasília-DF, apresentou-se no ambulatório de cardiologia queixando-se de dispneia aos pequenos esforços classe funcional III NYHA, palpitações e fadiga há cerca de 6 meses. Não fazia uso de nenhum tratamento específico. Ao exame físico apresentou FC = 90 bpm; FR = 28 irpm, SatO2 = 97%, além de ritmo cardíaco irregular, bulhas hipofonéticas, sopro sistólico regurgitativo em foco mitral de +3/+6, hepatomegalia e estertores pulmonares em bases bilateralmente. Trouxe exames laboratoriais com sorologia positiva para Trypanosoma cruzi. Possui história familiar de mãe com morte súbita cardíaca por doença de Chagas aos 60 anos.
Diante do exposto, assinale a alternativa que corresponde ao diagnostico mais provável e conduta mais assertiva.
(__)O prognóstico é geralmente bom, com tratamento adequado e imediato.
(__)As complicações em longo prazo incluem insuficiência venosa, com ou sem síndrome pós-flebítica.
(__)As complicações em longo prazo incluem insuficiência arterial, com ou sem síndrome pós-flebítica.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
É correto afirmar:
I. Classificadas em leves, moderadas e graves, as ocorrências podem ter desenvolvimentos distintos. No caso das leves, é possível uma evolução que resulte na resolução do quadro, como ocorre na comunicação interventricular (CIV), cardiopatia mais frequente no mundo. Os casos se apresentam no período fetal e, em até 80% das vezes, essa comunicação indevida tende a ser “fechada” naturalmente ainda na gestação ou até os dois anos de idade.
II. Existem fatores de risco para as cardiopatias congênitas, entretanto, estatísticas demonstram que 90% da incidência em crianças ocorre na gestação, sem fator de risco comprovado. A recomendação é evitar as principais causas para todas as malformações: tabagismo, alcoolismo e uso de determinados medicamentos.
III. O Ministério da Saúde incorporou o exame de oximetria de pulso, mais conhecido como Teste do Coraçãozinho, como parte da triagem neonatal em todo o Sistema Único de Saúde (SUS). O exame é capaz de detectar precocemente ocorrências graves e diminuir o percentual de recém-nascidos que recebem alta sem o diagnóstico de problemas que podem levar ao óbito ainda no primeiro mês de vida.
IV. O tratamento das cardiopatias congênitas pode incluir o uso de medicamentos e procedimentos como cateterismo e cirurgias. Para alguns pacientes, a indicação é um transplante de coração, mas esse tipo de procedimento é mais difícil em bebês.
A alternativa correta é:
I. Dentre os sintomas cardinais da doença cardiovascular estão dor ou desconforto torácico, dispneia, palpitações, tosse, fadiga, entre outros.
II. A dissecção de aorta pode ter como sinais e sintomas associados sopro de insuficiência aórtica, assimetria de pulso e déficit neurológico.
III. A pericardite é uma dor frequentemente mais localizada do que a dor da isquemia miocárdica.
Estão CORRETOS:
Em relação à ressuscitação cardiopulmonar para caso suspeito ou confirmado de COVID-19 é correto afirmar:
É correto afirmar que o infarto pode ser dividido em categorias:
I. Infarto por aterotrombose coronariana (tipo 1).
II. Infarto devido à incompatibilidade entre oferta e demanda do miocárdio, não devido a aterotrombose coronariana (tipo 2).
III. Infarto com morte súbita sem oportunidade de comprovação bioquímica ou eletrocardiográfica (tipo 3).
IV. Infarto relacionado à intervenção coronariana percutânea (angioplastia coronariana) (tipo 4a); Infarto relacionado à trombose de stent coronariano (4b).
V. Infarto relacionado à cirurgia de revascularização miocárdica (tipo 5).
A alternativa correta é:
É correto afirmar:
I. Há evidências de que muitos pacientes com IC apresentam fadiga, deficiência nutricional, diminuição da capacidade de caminhar e redução da força muscular, conhecida como sarcopenia.
II. A incidência de sarcopenia é maior em pacientes com IC em comparação com indivíduos controle da mesma idade, e esses pacientes frequentemente apresentam perda muscular mais rápida, o que compromete ainda mais sua função cardíaca.
III. É provável que a IC e a sarcopenia possam ter uma patogênese comum ou sobreposta.
IV. A via de secreção da insulina é fundamental para o metabolismo da glicose, e sua desregulação está associada ao diabetes, um conhecido fator de risco para IC e Sarcopenia.
A alternativa correta é:
É correto afirmar:
I. Pacientes com suspeita de SCA podem eventualmente receber o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) ou angina instável (AI).
II. Os pacientes que apresentam suspeita de SCA são normalmente classificados com base no ECG na apresentação para fins de tratamento inicial. Depois disso, os pacientes podem ser classificados com base na presença ou ausência de elevação da troponina cardíaca (uma vez que esses resultados estejam disponíveis).
III. A lesão miocárdica pode ser aguda ou crônica, dependendo se há evidência de alteração dinâmica nas hemogloginas elevadas em testes seriados.
IV. Embora estejam intimamente relacionados, é importante reconhecer que SCA não é o mesmo que infarto do miocárdio(IM). O IAM é definido como necrose de cardiomiócitos no quadro clínico de isquemia miocárdica aguda. Isto inclui IM devido a eventos aterotrombóticos (IM Tipo 1) e também outras causas potenciais de isquemia miocárdica e necrose miocitária (IM Tipo 2–5).
A alternativa correta é: