Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2362601 Medicina
Paciente comparece ao pronto-socorro às 14 horas, com quadro de hematêmese e melena. Faz uso de dabigatrana, sendo a última dose às 9 horas. Sua pressão arterial sistólica é de 80 mmHg e a diastólica de 50 mmHg, e a frequência cardíaca é de 100 bpm.

Nesse caso, os inibidores diretos do fator ll estarão alterados nos testes de coagulação:
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Q2362593 Medicina
É um critério menor de insuficiência cardíaca, segundo a Classificação de Framingham:
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Q2362397 Medicina

Texto 9A4-I


    Um paciente com trinta e oito anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia quatro anos, estava em uso regular de anlodipino, lisinopril e bisoprolol nas doses máximas preconizadas. Ele apresentava quadro de fraqueza muscular e parestesias nos últimos seis meses. O exame físico demonstrou: circunferência abdominal de 114 cm, pressão arterial de 164 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele apresentou ao médico os seguintes resultados: dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 420 mcg/mg de creatinina, potássio de 3 mEq/L e creatinina de 0,8 mg/dL. Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Ainda em relação ao caso clínico descrito no texto 9A4-I, assinale a opção que apresenta o exame indicado para a confirmação diagnóstica do paciente em questão.
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Q2362396 Medicina

Texto 9A4-I


    Um paciente com trinta e oito anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia quatro anos, estava em uso regular de anlodipino, lisinopril e bisoprolol nas doses máximas preconizadas. Ele apresentava quadro de fraqueza muscular e parestesias nos últimos seis meses. O exame físico demonstrou: circunferência abdominal de 114 cm, pressão arterial de 164 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele apresentou ao médico os seguintes resultados: dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 420 mcg/mg de creatinina, potássio de 3 mEq/L e creatinina de 0,8 mg/dL. Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Em relação ao caso clínico descrito no texto 9A4-I, assinale a opção que apresenta o método de rastreamento adequado para o fechamento do diagnóstico de hipertensão arterial secundária. 
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Q2362196 Medicina
A respeito da endocardite infecciosa (EI), assinale a opção correta. 
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Q2362180 Medicina
Caso clínico 1A1-IV


Um paciente sedentário, de 23 anos de idade, com diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica septal assimétrica, em uso de metoprolol 100 mg, foi atendido com piora dos sintomas de insuficiência cardíaca para classe funcional II da NYHA (New York Heart Association) nos últimos dois meses, a despeito da sua boa aderência ao tratamento clínico. Ele relatou quatro episódios de síncope sem relação com esforços nesse período. O ecocardiograma mostrou espessura do septo de 32 milímetros, gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo em repouso de 42 mmHg, fração de ejeção de 66% e grande movimento anterior sistólico da valva mitral com insuficiência desta. O Holter de 24 horas revelou três episódios de taquicardia ventricular sustentada com duração máxima de 22 minutos associada a palpitações e um episódio de síncope.
Considerando o caso clínico 1A1-IV, assinale a opção que indica o medicamento para promover a melhora da capacidade funcional por inibição da miosina cardíaca.
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Q2362179 Medicina
Caso clínico 1A1-IV


Um paciente sedentário, de 23 anos de idade, com diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica septal assimétrica, em uso de metoprolol 100 mg, foi atendido com piora dos sintomas de insuficiência cardíaca para classe funcional II da NYHA (New York Heart Association) nos últimos dois meses, a despeito da sua boa aderência ao tratamento clínico. Ele relatou quatro episódios de síncope sem relação com esforços nesse período. O ecocardiograma mostrou espessura do septo de 32 milímetros, gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo em repouso de 42 mmHg, fração de ejeção de 66% e grande movimento anterior sistólico da valva mitral com insuficiência desta. O Holter de 24 horas revelou três episódios de taquicardia ventricular sustentada com duração máxima de 22 minutos associada a palpitações e um episódio de síncope.
No caso clínico 1A1-IV, para reduzir o risco de morte súbita, deve-se recomendar ao paciente
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Q2362176 Medicina
Um jovem de 19 anos de idade foi atendido com queixa de dispneia e chiado no peito. Ele observou que os sintomas pioravam quando se exercitava nas manhãs frias ou tinha contato com cães. Ele tinha histórico de rinite até três anos atrás e eczema na infância. O resultado do exame físico foi normal. A prova de função pulmonar demonstrou: VEF1 de 2,6 (78% do previsto); CVF de 3,81 L (97% do previsto); e um VEF1/CVF de 68% (86% do previsto), com aumento do VEF1 para 3,0 L (12,4%) após a administração de salbutamol.

A respeito desse caso clínico hipotético, é correto afirmar que
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Q2362175 Medicina
Caso clínico 1A1-II


Uma paciente branca, de 64 anos de idade, com histórico de cardiomiopatia não isquêmica com fração de ejeção reduzida em uso de enalapril, espironolactona e carvedilol nas doses máximas preconizadas, foi ao pronto-socorro por apresentar dispneia progressiva, havia uma semana, dispneia paroxística noturna, havia dois dias. Ela tinha ganhado 10 kg nos últimos dois meses. O exame físico revelou extremidades com boa perfusão, pressão arterial de 110 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 66 bpm, frequência respiratória de 22 rpm e saturação de O2 (em ar ambiente) de 93%. Perceberam-se estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente, pressão venosa jugular elevada, pulsos normais, ascite e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais indicaram sódio de 132 mEq/L, ureia de 60 mg/dL e creatinina de 2,1 mg/dL. A radiografia de tórax mostrou hipertensão venocapilar pulmonar. O eletrocardiograma revelou apenas sobrecarga atrial e ventricular esquerdas. 
No caso clínico 1A1-II, após a estabilização do quadro, a conduta mais adequada para a melhora da morbimortalidade será
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Q2362174 Medicina
Caso clínico 1A1-II


Uma paciente branca, de 64 anos de idade, com histórico de cardiomiopatia não isquêmica com fração de ejeção reduzida em uso de enalapril, espironolactona e carvedilol nas doses máximas preconizadas, foi ao pronto-socorro por apresentar dispneia progressiva, havia uma semana, dispneia paroxística noturna, havia dois dias. Ela tinha ganhado 10 kg nos últimos dois meses. O exame físico revelou extremidades com boa perfusão, pressão arterial de 110 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 66 bpm, frequência respiratória de 22 rpm e saturação de O2 (em ar ambiente) de 93%. Perceberam-se estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente, pressão venosa jugular elevada, pulsos normais, ascite e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais indicaram sódio de 132 mEq/L, ureia de 60 mg/dL e creatinina de 2,1 mg/dL. A radiografia de tórax mostrou hipertensão venocapilar pulmonar. O eletrocardiograma revelou apenas sobrecarga atrial e ventricular esquerdas. 
No caso clínico 1A1-II, a conduta mais adequada naquele momento é 
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Q2362017 Medicina
Organizando o consultório do Posto médico você encontra, na gaveta, um eletrocardiograma com 12 derivações, inadvertidamente não identificado e não datado.
Você se detém no intervalo QT (iQT) e, ao final, conclui que este intervalo se encontra nos limites da normalidade para a frequência cardíaca registrada pois, em geral, os limites do iQT corrigido à frequência cardíaca situam-se entre
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Q2362016 Medicina
Uma cidadã de 57 anos, em trânsito na Câmara Municipal de São Paulo, apresentou um episódio de tonteira e foi atendida no posto médico. Ela refere ser “hipertensa e apresenta um certo grau de disfunção renal”.
Ao realizar o eletrocardiograma com 12 derivações, você identifica no traçado a seguinte alteração que sugere hipercalemia:
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Q2362005 Medicina
Relacione os achados clínicos a seguir com as etiologias secundárias de Hipertensão arterial:
1. Apneia obstrutiva do sono
2. Doença do parênquima renal
3. Estenose da artéria renal
4. Hiperaldosteronismo primário
( ) Maioria assintomática. Hipopotassemia (não obrigatória e não habitual). Nódulo adrenal incidental.
( ) Ronco, sonolência diurna, cefaleia matinal, síndrome metabólica.
( ) Edema, anorexia, nictúria, fadiga, anemia, ureia e creatinina elevadas.
( ) Sopro abdominal, alteração da função renal pelo uso do captopril, rins assimétricos.
A relação correta, na ordem apresentada, é
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Q2362004 Medicina
Ao prescrever um tratamento anti-hipertensivo você pontua a possibilidade do surgimento de certos efeitos adversos: tosse seca, edema angioneurótico e erupção cutânea.
Você certamente prescreveu um fármaco da seguinte classe:
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Q2361966 Medicina

Em relação à doença arterial periférica, é correto afirmar que 


I a principal característica dessa doença é a obstrução das artérias periféricas.


II a obstrução arterial ocorre somente nos membros inferiores.


III a claudicação intermitente é uma queixa importante de pacientes que têm essa doença. 



Assinale a opção correta. 

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Q2361965 Medicina
Acerca do tabagismo e dos possíveis benefícios do abandono desse hábito, assinale a opção correta.
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Q2361964 Medicina

Os malefícios do tabagismo para o sistema vascular incluem



I trombose vascular.


II aneurisma arterial.


III doença coronariana. 



Assinale a opção correta.

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Q2361963 Medicina
As complicações do linfedema incluem
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Q2361962 Medicina

O linfedema



I primário é considerado congênito quando se manifesta até os dois anos de idade.


II tardio manifesta-se após os 35 anos de idade, sendo mais comum em mulheres.


III primário congênito pode estar associado a outras síndromes e malformações congênitas.


Assinale a opção correta. 

Alternativas
Q2361961 Medicina
Em relação aos distúrbios do sistema linfático, assinale a opção correta. 
Alternativas
Respostas
3781: C
3782: C
3783: A
3784: B
3785: A
3786: B
3787: E
3788: B
3789: B
3790: E
3791: C
3792: B
3793: D
3794: B
3795: D
3796: C
3797: E
3798: C
3799: E
3800: D