Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3409987 Medicina
A comunicação interventricular (CIV) é um defeito congênito resultante da falha ou do desenvolvimento incompleto da porção membranosa ou muscular do septo interventricular. Na técnica cirúrgica deve-se realizar constrição na artéria pulmonar até que a pressão arterial na região distal à faixa esteja menor que:
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Q3404946 Medicina
Uma paciente de 63 anos com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresenta um ECG com ativação atrial contínua e padrão serrilhado. A frequência cardíaca é irregular e aumentada. Qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem inicial recomendada?
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Q3404935 Medicina
Uma paciente de 32 anos, sem histórico prévio de doenças cardíacas, chega ao pronto-socorro relatando palpitações e ansiedade. O ECG mostra uma frequência cardíaca de 120 bpm com ritmo sinusal regular. Qual é a causa mais provável para a taquicardia sinusal nesta paciente?
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Q3402890 Medicina
Carlos, 54 anos, há 1 mês começou a sentir fadiga e dispneia ao se deitar (atualmente, até passou a dormir com 3 travesseiros), tosse noturna e edema em MMII. Ele é portador de HAS. Exame físico: AR MVF sem RA, FR 22, SATO2 97%, ACV RCR com presença de B3, FC 121, PA 160/100 mmHg, AD RHA+, ausência de visceromegalias e indolor à palpação. O paciente, na consulta, apresenta os exames de imagem realizados durante a semana: ecocardiograma transtorácico – Fração de ejeção 39%, VE apresenta hipertrofia excêntrica com função sistólica global reduzida e aumento importante do AE esquerdo. ECG: sobrecarga do ventrículo esquerdo. Assinale a alternativa CORRETA sobre o tratamento medicamentoso da patologia desse paciente. 
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Q3401067 Medicina
Síncope é a perda de consciência súbita e breve com perda do tônus postural seguida de restabelecimento espontâneo. O paciente fica imóvel e flácido e geralmente com membros frios, pulso fraco e respiração superficial. Às vezes ocorrem movimentos musculares abruptos involuntários breves, que lembram uma convulsão.

Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a correta:
I - O retorno venoso pode ser reduzido por hemorragia, aumento de pressão intratorácica, de tônus vagal (que também pode diminuir a frequência cardíaca) e perda do tônus simpático (p. ex., por fármacos, pressão no seio carotídeo e disfunção autonômica). A síncope que envolve esses mecanismos (exceto por hemorragia), geralmente, é denominada vasovagal ou neurocardiogênica, sendo comum e benigna.
II - O sistema nervoso central necessita de oxigênio e glicose para funcionar. Mesmo com fluxo sanguíneo normal, o deficit significativo de qualquer um deles causará perda de consciência. Na prática, a hipoglicemia é primariamente a causa, pois a hipóxia raramente ocorre de forma a causar perda de consciência abrupta (exceto em acidentes de voo ou mergulho). Perda de consciência decorrente de hipoglicemia é, raramente, tão abrupta como na síncope ou nas convulsões pela ocorrência de sinais de alerta (exceto em pacientes que utilizam betabloqueadores); mas o início pode ser pouco evidente para o examinador, a menos que o evento tenha sido testemunhado.
III - Sinais de Alerta: Certos achados sugerem uma etiologia mais grave – Síncope aos esforços, múltiplas recidivas em curto período de tempo, Sopro cardíaco ou outros achados que sugiram cardiopatia estrutural (por exemplo: dor torácica), Idade Avançada, Lesão significativa durante a síncope, História familiar de morte súbita e inesperada, síncope por esforço, ou síncope recorrente inexplicada ou convulsões.
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Q3401039 Medicina
Sobre a hipertensão arterial sistêmica e o seu tratamento. Analisar as alternativas e assinalar a correta:

OBS: DC: Débito Cardíaco; RVP: Resistência Venosa Periférica;

I - Ação anti-hipertensiva: estímulo de receptores alfa 2 que estão envolvidos nos mecanismos simpatoinibitórios. Diminuem a atividade simpática e o reflexo dos barorreceptores contribuindo para bradicardia relativa; reduz níveis plasmáticos de renina e retêm fluidos.
II - Ação anti-hipertensiva: diminuição do DC e secreção de renina com readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas.
III - Ação anti-hipertensiva: antagonistas competitivos dos receptores alfa 1 pós sinápticos levando a redução da RVP e DC.

A - Representantes: propranolol, atenolol, metoprolol, carvedilol;
B - Representantes: metildopa, clonidina, guanabenzo, monoxidina e relmenidina;
C - Representantes: doxazosina, prazosina e terazosina;

Assinale a associação correta.
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Q3401036 Medicina
O ECG (Eletrocardiograma) convencional fornece 12 diferentes incidências vetoriais da atividade elétrica do coração, refletidas pelas diferenças de potencial elétrico entre eletrodos negativos e positivos colocados nos membros e parede torácica. Seis dessas incidências são verticais (derivações frontais D1, D2 e D3 e derivações dos membros aVR, aVL e aVF) e 6 são horizontais (derivações precordiais V1, V2, V3, V4, V5 e V6).

Sobre este tema analise as alternativas e assinale a correta:

I - Onda P = ativação (despolarização) dos átrios. Intervalo PR = intervalo de tempo entre o início da despolarização atrial e o início da despolarização ventricular. Complexo QRS = despolarizaçao dos ventrículos, consistindo nas ondas Q, R e S. Intervalo Q-T = intervalo de tempo entre o início da despolarização ventricular e o fim da repolarização ventricular. Intervalo R-R = intervalo de tempo entre 2 complexos QRS. Onda T = repolarização ventricular. Segmento ST e onda T (ST-T) = repolarização ventricular. Onda U = provavelmente pós-despolarização dos ventrículos (relaxamento).
II - O intervalo P-R é o período entre o início da despolarização atrial e o início da despolarização ventricular. Normalmente, esse intervalo dura de 0,10 a 0,20 segundos e seu prolongamento define o bloqueio atrioventricular de 1º grau.
III - Normalmente, o intervalo QRS é de 0,07 a 0,10 segundos. Um intervalo de 0,10 a 0,11 segundos é considerado bloqueio incompleto de ramo ou atraso da condução intraventricular inespecífico, dependendo da morfologia do QRS. Um intervalo de ≥ 0,12 segundos é considerado bloqueio completo de ramo ou um atraso na condução intraventricular.
IV - Normalmente, o eixo de QRS varia de 90° a —30°. O eixo de —30° a —90° é considerado desvio do eixo para a esquerda e ocorre no BFAE (—60°) e no infarto do miocárdio inferior.
V - O eixo de 90° a 180° é considerado desvio do eixo para a direita e ocorre em qualquer condição que aumente a pressão pulmonar, provocando sobrecarga ventricular direita (cor pulmonale, embolia pulmonar aguda e hipertensão pulmonar) e, às vezes, ocorre no bloqueio do ramo direito ou no bloqueio do BFPE.
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Q3401034 Medicina
A cardiopatia isquêmica é dita estável quando os sintomas, se houver, forem controláveis e não progredirem rapidamente; também não deve haver infarto recente, procedimentos intervencionistas ou sinais de necrose cardíaca significativa em curso.
Sobre este tema analise as alternativas e assinale a incorreta: 
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Q3398858 Medicina
Avalie as seguintes afirmativas sobre o manejo de síndromes coronarianas agudas em pacientes graves.

I. A administração de nitratos é contraindicada em pacientes com suspeita de infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) que apresentam hipotensão arterial severa.
II. O uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa é recomendado rotineiramente em todos os pacientes com diagnóstico de síndrome coronariana aguda, independentemente da estratégia de reperfusão escolhida.
III. A angioplastia primária, quando realizada nas primeiras 12 horas após o início dos sintomas, é considerada o tratamento de escolha para pacientes com STEMI.
IV. O clopidogrel deve ser administrado em dose de ataque antes da realização de angioplastia em pacientes com síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST (NSTEMI), mesmo na ausência de confirmação diagnóstica por angiografia.

Estão corretas as afirmativas:
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Q3398852 Medicina
Um paciente de 60 anos é trazido ao pronto-socorro após um episódio de dor torácica intensa. À chegada, o paciente está consciente, mas ansioso, com sinais vitais indicando taquicardia e hipotensão. A suspeita inicial é de um evento cardíaco agudo. Considerando a importância da monitorização hemodinâmica básica em pacientes graves, qual das seguintes medidas deve ser priorizada para a avaliação inicial e monitorização contínua deste paciente?
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Q3398534 Medicina
"A Doença de Chagas é uma doença parasitária com curso clínico bifásico (fase aguda e crônica, podendo se manifestar de várias formas". Sobre a fase crônica, quais são as alterações eletrocardiográficas mais comuns?
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Q3398413 Medicina
Em pacientes com hipertensão arterial refratária e que não possuem insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana ou taquiarritmia subjacente, o melhor esquema terapêutico deve incluir: 
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Q3398412 Medicina
Sobre o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina em paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, assinale a alternativa verdadeira.
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Q3395539 Medicina
Diante de uma suspeita clínica de Trombose Venosa Profunda (TVP), aplicam-se scores de pontuação com objetivo de guiar a conduta médica. Esse critério é chamado de Escore de
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Q3395537 Medicina
O método ambulatorial que permite uma monitorização mais prolongada do ritmo cardíaco é o
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Q3395536 Medicina
A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica definida por níveis pressóricos em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e/ou medicamentoso) superam os riscos. Caracteriza-se por elevação persistente da pressão arterial (PA) em pelo menos duas ocasiões diferentes na ausência de medicação anti-hipertensiva. Para tal caracterização os valores pressóricos de PA sistólica (PAS) e PA diastólica (PAD) deverão ser maiores ou iguais a, respectivamente,
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Q3394611 Medicina
Lesão em órgão-alvo (LOA) caracteriza-se pela presença de alterações estruturais e/ou funcionais em artérias ou órgãos causadas pela elevação da Pressão Arterial. Os exames para rastreio de LOA e estratificação do risco cardiovascular são os seguintes:

I. Eletrocardiograma convencional e Creatinina plasmática (taxa de filtração glomerular).
II. Exame Qualitativo de Urina e Potássio plasmático.
III. Glicemia de jejum e Colesterol total e frações.
IV. Triglicérides plasmáticos e Ácido úrico plasmático.

É correto o que se afirma e
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Q3394440 Medicina
Arritmias ventriculares, incluindo complexos ou batimentos ventriculares prematuros, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, são comuns em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e cardiomiopatia, de natureza isquêmica e não isquêmica. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta: 
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Q3394439 Medicina
A miocardite é uma doença inflamatória do músculo cardíaco causada por uma variedade de condições infecciosas e não infecciosas. Sobre esse tema, analise as afirmações a seguir:

I. Deve-se suspeitar de miocardite em pacientes com ou sem sinais e sintomas cardíacos que apresentam elevação nos níveis de biomarcadores cardíacos, alteração no eletrocardiograma sugestiva de lesão miocárdica aguda, arritmia ou anormalidades da função ventricular, especialmente se esses achados clínicos forem novos e inexplicáveis.

II.O diagnóstico definitivo de miocardite é baseado na biópsia endomiocárdica, incluindo histologia (critérios de Dallas), bem como colorações imuno-histoquímicas e detecção de genomas virais por técnicas moleculares, principalmente reação em cadeia da polimerase.

III. Quando um paciente apresenta suspeita de miocardite, o diagnóstico diferencial inclui outras condições com sintomas e sinais semelhantes, incluindo outras causas de lesão miocárdica (as quais incluem doença cardíaca isquêmica e cardiomiopatia de estresse) e outros tipos de cardiomiopatia, bem como doença cardíaca valvular, doenças cardíacas congênitas e doenças pulmonares. A ecocardiografia é útil para distinguir muitos desses distúrbios.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3394438 Medicina
Em relação à ecocardiografia, analise atentamente as afirmações a seguir:

I. O Doppler de onda pulsada emprega dois cristais de ultrassom dedicados: um para transmissão contínua e um segundo para recepção contínua de sinais de ultrassom. Isso permite a medição de desvios ou velocidades Doppler de frequência muito alta.
II.Na ecocardiografia transtorácica, com o transdutor no terceiro ou quarto espaço intercostal esquerdo, imediatamente adjacente ao esterno, é obtida uma visão do eixo longo do coração que corta as válvulas aórtica e mitral. Assim, obtém-se a visão do eixo longo paraesternal.
III. Enquanto a ecocardiografia modo M e bidimensional (2D) permite a criação de imagens anatômicas do coração, a ecocardiografia Doppler utiliza ultrassom para registrar o fluxo sanguíneo no sistema cardiovascular. A ecocardiografia Doppler baseia-se nas alterações na frequência do sinal de retroespalhamento de pequenas estruturas móveis interceptadas pelo feixe de ultrassom.

É correto o que se afirma em: 
Alternativas
Respostas
3641: C
3642: E
3643: A
3644: C
3645: E
3646: B
3647: E
3648: E
3649: A
3650: B
3651: D
3652: A
3653: D
3654: C
3655: A
3656: D
3657: E
3658: B
3659: D
3660: D