Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a correta:
I - O retorno venoso pode ser reduzido por hemorragia, aumento de pressão intratorácica, de tônus vagal (que também pode diminuir a frequência cardíaca) e perda do tônus simpático (p. ex., por fármacos, pressão no seio carotídeo e disfunção autonômica). A síncope que envolve esses mecanismos (exceto por hemorragia), geralmente, é denominada vasovagal ou neurocardiogênica, sendo comum e benigna.
II - O sistema nervoso central necessita de oxigênio e glicose para funcionar. Mesmo com fluxo sanguíneo normal, o deficit significativo de qualquer um deles causará perda de consciência. Na prática, a hipoglicemia é primariamente a causa, pois a hipóxia raramente ocorre de forma a causar perda de consciência abrupta (exceto em acidentes de voo ou mergulho). Perda de consciência decorrente de hipoglicemia é, raramente, tão abrupta como na síncope ou nas convulsões pela ocorrência de sinais de alerta (exceto em pacientes que utilizam betabloqueadores); mas o início pode ser pouco evidente para o examinador, a menos que o evento tenha sido testemunhado.
III - Sinais de Alerta: Certos achados sugerem uma etiologia mais grave – Síncope aos esforços, múltiplas recidivas em curto período de tempo, Sopro cardíaco ou outros achados que sugiram cardiopatia estrutural (por exemplo: dor torácica), Idade Avançada, Lesão significativa durante a síncope, História familiar de morte súbita e inesperada, síncope por esforço, ou síncope recorrente inexplicada ou convulsões.
OBS: DC: Débito Cardíaco; RVP: Resistência Venosa Periférica;
I - Ação anti-hipertensiva: estímulo de receptores alfa 2 que estão envolvidos nos mecanismos simpatoinibitórios. Diminuem a atividade simpática e o reflexo dos barorreceptores contribuindo para bradicardia relativa; reduz níveis plasmáticos de renina e retêm fluidos.
II - Ação anti-hipertensiva: diminuição do DC e secreção de renina com readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas.
III - Ação anti-hipertensiva: antagonistas competitivos dos receptores alfa 1 pós sinápticos levando a redução da RVP e DC.
A - Representantes: propranolol, atenolol, metoprolol, carvedilol;
B - Representantes: metildopa, clonidina, guanabenzo, monoxidina e relmenidina;
C - Representantes: doxazosina, prazosina e terazosina;
Assinale a associação correta.
Sobre este tema analise as alternativas e assinale a correta:
I - Onda P = ativação (despolarização) dos átrios. Intervalo PR = intervalo de tempo entre o início da despolarização atrial e o início da despolarização ventricular. Complexo QRS = despolarizaçao dos ventrículos, consistindo nas ondas Q, R e S. Intervalo Q-T = intervalo de tempo entre o início da despolarização ventricular e o fim da repolarização ventricular. Intervalo R-R = intervalo de tempo entre 2 complexos QRS. Onda T = repolarização ventricular. Segmento ST e onda T (ST-T) = repolarização ventricular. Onda U = provavelmente pós-despolarização dos ventrículos (relaxamento).
II - O intervalo P-R é o período entre o início da despolarização atrial e o início da despolarização ventricular. Normalmente, esse intervalo dura de 0,10 a 0,20 segundos e seu prolongamento define o bloqueio atrioventricular de 1º grau.
III - Normalmente, o intervalo QRS é de 0,07 a 0,10 segundos. Um intervalo de 0,10 a 0,11 segundos é considerado bloqueio incompleto de ramo ou atraso da condução intraventricular inespecífico, dependendo da morfologia do QRS. Um intervalo de ≥ 0,12 segundos é considerado bloqueio completo de ramo ou um atraso na condução intraventricular.
IV - Normalmente, o eixo de QRS varia de 90° a —30°. O eixo de —30° a —90° é considerado desvio do eixo para a esquerda e ocorre no BFAE (—60°) e no infarto do miocárdio inferior.
V - O eixo de 90° a 180° é considerado desvio do eixo para a direita e ocorre em qualquer condição que aumente a pressão pulmonar, provocando sobrecarga ventricular direita (cor pulmonale, embolia pulmonar aguda e hipertensão pulmonar) e, às vezes, ocorre no bloqueio do ramo direito ou no bloqueio do BFPE.
Sobre este tema analise as alternativas e assinale a incorreta:
I. A administração de nitratos é contraindicada em pacientes com suspeita de infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) que apresentam hipotensão arterial severa.
II. O uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa é recomendado rotineiramente em todos os pacientes com diagnóstico de síndrome coronariana aguda, independentemente da estratégia de reperfusão escolhida.
III. A angioplastia primária, quando realizada nas primeiras 12 horas após o início dos sintomas, é considerada o tratamento de escolha para pacientes com STEMI.
IV. O clopidogrel deve ser administrado em dose de ataque antes da realização de angioplastia em pacientes com síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST (NSTEMI), mesmo na ausência de confirmação diagnóstica por angiografia.
Estão corretas as afirmativas:
I. Eletrocardiograma convencional e Creatinina plasmática (taxa de filtração glomerular).
II. Exame Qualitativo de Urina e Potássio plasmático.
III. Glicemia de jejum e Colesterol total e frações.
IV. Triglicérides plasmáticos e Ácido úrico plasmático.
É correto o que se afirma e
I. Deve-se suspeitar de miocardite em pacientes com ou sem sinais e sintomas cardíacos que apresentam elevação nos níveis de biomarcadores cardíacos, alteração no eletrocardiograma sugestiva de lesão miocárdica aguda, arritmia ou anormalidades da função ventricular, especialmente se esses achados clínicos forem novos e inexplicáveis.
II.O diagnóstico definitivo de miocardite é baseado na biópsia endomiocárdica, incluindo histologia (critérios de Dallas), bem como colorações imuno-histoquímicas e detecção de genomas virais por técnicas moleculares, principalmente reação em cadeia da polimerase.
III. Quando um paciente apresenta suspeita de miocardite, o diagnóstico diferencial inclui outras condições com sintomas e sinais semelhantes, incluindo outras causas de lesão miocárdica (as quais incluem doença cardíaca isquêmica e cardiomiopatia de estresse) e outros tipos de cardiomiopatia, bem como doença cardíaca valvular, doenças cardíacas congênitas e doenças pulmonares. A ecocardiografia é útil para distinguir muitos desses distúrbios.
É correto o que se afirma em:
I. O Doppler de onda pulsada emprega dois cristais de ultrassom dedicados: um para transmissão contínua e um segundo para recepção contínua de sinais de ultrassom. Isso permite a medição de desvios ou velocidades Doppler de frequência muito alta.
II.Na ecocardiografia transtorácica, com o transdutor no terceiro ou quarto espaço intercostal esquerdo, imediatamente adjacente ao esterno, é obtida uma visão do eixo longo do coração que corta as válvulas aórtica e mitral. Assim, obtém-se a visão do eixo longo paraesternal.
III. Enquanto a ecocardiografia modo M e bidimensional (2D) permite a criação de imagens anatômicas do coração, a ecocardiografia Doppler utiliza ultrassom para registrar o fluxo sanguíneo no sistema cardiovascular. A ecocardiografia Doppler baseia-se nas alterações na frequência do sinal de retroespalhamento de pequenas estruturas móveis interceptadas pelo feixe de ultrassom.
É correto o que se afirma em: