Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Exame físico atual dentro da normalidade, ausculta cardíaca normal, sem sopros. Ecocardiograma transtorácico, realizado durante a consulta, dentro da normalidade.
A resposta correta que você deve dar ao paciente sobre o tempo total, após o surto, que ele necessita de profilaxia secundária é:
As alterações hemodinâmicas durante a gravidez são profundas e já começam no primeiro trimestre.
Sobre as alterações hemodinâmicas esperadas durante a gravidez, assinale a afirmativa correta.
( ) A cardiotoxicidade relacionada à doxorrubicina é altamente dependente da dose. ( ) Idade avançada e radioterapia mediastinal anterior são fatores de risco para insuficiência cardíaca relacionada às antraciclinas. ( ) Insuficiência cardíaca, síndrome coronária aguda, hipertensão arterial, trombose venosa são possíveis efeitos cardiotóxicos de alguns agentes utilizados no tratamento do câncer. ( ) A classe dos anticorpos monoclonais é a mais cardiotóxica.
As afirmativas são, respectivamente,
I. Uso intravenoso de drogas. II. Aneurisma micótico. III. Fator antinuclear (FAN) positivo.
São considerados critérios menores os itens:
Ao exame físico, encontra-se taquicárdico, febril, sopro protossistólico em 5º espaço intercostal esquerdo, em linha hemiclavicular, com irradiação para axila e dorso. Você também percebe lesões eritematosas maculares não dolorosas nas palmas das mãos e plantas dos pés.
Você opta por internação hospitalar, coleta de exames laboratoriais, hemoculturas e solicita ecocardiograma transtorácico inicialmente.
Levando-se em conta a principal hipótese diagnóstica, o esquema antibiótico inicial mais adequado para o caso seria
( ) Dilatação do ventrículo esquerdo (VE) durante o estresse pode ser considerada um achado de alto risco. ( ) Captação alterada no estresse e normal no repouso pode ser consequência de miocárdio hibernado. ( ) Redução da captação de ventrículo direito (VD) é um achado que sugere alto risco. ( ) Captação alterada no estresse e no repouso pode ser consequência de artefato.
As afirmativas são, respectivamente,
Eletrocardiograma demonstra supradesnivelamento difuso do segmento ST, côncavo, além de taquicardia sinusal.
Ao exame físico, ausculta-se ruído intenso, rangente, em borda esternal esquerda, durante todo ciclo cardíaco.
Baseado no caso clínico descrito e na hipótese diagnóstica mais provável, o melhor tratamento proposto seria
Sobre os casos de oclusão arterial crônica, assinale a afirmativa incorreta.
Assinale a opção que indica o anti-hipertensivo indicado para esses casos, de primeira escolha.
Nesse momento, a melhor conduta é
Leia o caso a seguir.
Um paciente chega ao pronto-socorro apresentando súbita dispneia, dor torácica aguda que irradia para pescoço e mandíbula, taquicardia, dor epigástrica e náuseas sem vômitos. Ele relatou ter passado recentemente por uma cirurgia e imóvel permanente por um período prolongado. Os exames revelaram uma frequência cardíaca elevada, eletrocardiograma com supra do seguimento ST de 1,5mm em duas derivações consecutivas, saturação de oxigênio reduzida e uma tomografia computadorizada pulmonar sem sinais de trombo em nenhum vaso sanguíneo pulmonar.
Com base nesse caso clínico, qual é o diagnóstico mais provável para o paciente?
I - Os fatores ambientais comuns incluem doença materna (p. ex., diabetes, rubeola, lúpus eritematoso sistêmico) ou ingestão materna de agentes teratogênicos (p. ex., lítio, isotretinoína, anticonvulsivantes).
II - A idade materna é um fator de risco conhecido para certas doenças genéticas, sobretudo síndrome de Down, que podem incluir cardiopatias. Não está claro se a idade materna é um fator de risco independente para cardiopatias congênitas.
III - Certas anormalidades cromossômicas numéricas (aneuploidias), como a trissomia do 21 (síndrome de Down), trissomia do 18, trissomia do 13 e monossomia do X (síndrome de Turner) estão fortemente associadas a cardiopatias congênitas. No entanto, essas anomalias representam apenas de 5 a 6% dos pacientes com cardiopatias congênitas.
IV - Muitos outros casos envolvem deleções subcromossômicas (microdeleções), duplicações subcromossômicas ou mutações em um único gene. Muitas vezes, essas mutações causam síndromes congênitas que afetam vários órgãos além do coração.
I - As radiografias mostram a forma e o tamanho do coração e o contorno dos grandes vasos sanguíneos nos pulmões e no tórax. O formato ou tamanho anormal do coração e anomalias, como depósitos de cálcio nos vasos sanguíneos, são facilmente observados.
II - Uma radiografia torácica também pode detectar informações sobre o quadro clínico dos pulmões, particularmente se os vasos sanguíneos nos pulmões estiverem anormais e se houver líquido no interior ou em torno dos pulmões.
III - A aparência dos vasos sanguíneos nos pulmões é muitas vezes mais útil para estabelecer um diagnóstico do que a aparência do próprio coração. Por exemplo, o alargamento das artérias pulmonares (as artérias que levam sangue do coração para os pulmões) e o estreitamento das artérias dentro do tecido pulmonar sugerem hipertensão nas artérias pulmonares, o que pode levar ao espessamento do músculo do ventrículo direito (a câmara cardíaca inferior que bombeia o sangue para os pulmões através das artérias pulmonares).