Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4118615 Medicina
De acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Cardiologia para o diagnóstico e manejo da hipertensão arterial sistêmica, analise as afirmativas apresentadas a seguir:

I.O diagnóstico de hipertensão arterial pode ser estabelecido por meio da medida da pressão arterial em consultório, sendo recomendado confirmar o diagnóstico com medidas fora do ambiente clínico, sempre que possível.
II.A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e a monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) não são úteis para identificar fenômenos como hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada.
III.O tratamento farmacológico deve ser iniciado imediatamente em todos os pacientes com pressão arterial ≥ 130/80 mmHg, independentemente do risco cardiovascular global.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4117973 Medicina
Leia o caso a seguir.
Homem, 67 anos, apresenta, há cerca de 6 meses, dor retroesternal desencadeada por emoções fortes e que demoram pelo menos 20 minutos para passar. A probabilidade pré-teste de essa dor torácica atípica ser uma doença arterial coronariana (DAC) é de 72% 
Qual exame tem a melhor razão de verossimilhança e contribuirá para estabelecer o diagnóstico de DAC?
Alternativas
Q4117966 Medicina
Leia o caso a seguir.
Homem, 59 anos, está com tosse seca noturna há cerca de 3 meses, com dispneia aos médios esforços. Às vezes, chega a acordar no meio da noite com falta de ar, estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente, FC: 122 bpm, PA: 185 x 110 mmHg e a radiografia de tórax evidencia derrame pleural bilateralmente e redistribuição cranial do fluxo venoso, sem outras alterações. Nega febre, dor torácica ou perda ponderal.
Qual o diagnóstico desse paciente?
Alternativas
Q4103157 Medicina
A hipercalemia severa constitui uma emergência hidroeletrolítica que exige rápido reconhecimento no pronto-socorro. A alteração eletrocardiográfica mais precoce e clássica associada a esse distúrbio corresponde ao seguinte achado:
Alternativas
Q4103145 Medicina
A determinação objetiva da capacidade física de um indivíduo com diagnóstico de insuficiência cardíaca crônica baseia-se tradicionalmente na classificação funcional da New York Heart Association (NYHA). Assinale a alternativa que descreve o enquadramento clínico exato correspondente a um paciente na Classe Funcional III:
Alternativas
Q4103142 Medicina
A isquemia miocárdica silenciosa é uma condição de particular relevância na avaliação cardiológica rigorosa de trabalhadores submetidos a alto estresse ou risco acentuado. Assinale a alternativa que apresenta o achado eletrocardiográfico mais indicativo de isquemia subendocárdica clássica induzida por esforço durante o teste ergométrico:
Alternativas
Q4100083 Medicina
Uma mulher de 62 anos, pós-menopausa, comparece à Unidade Saúde da Família (USF) trazendo perfil lipídico que revela: Colesterol Total (CT) 240 mg/dL, LDL-c 158 mg/dL, HDL-c 52 mg/dL e Triglicerídeos (TG) 150 mg/dL. Nega diabetes, hipertensão arterial ou tabagismo. O cálculo do escore de risco cardiovascular estimou um risco de 5,8% em 10 anos (Risco Intermediário).
Qual a conduta terapêutica inicial mais adequada para esta paciente:
Alternativas
Q4100082 Medicina
Um homem de 55 anos, assintomático, apresenta média de Pressão Arterial (PA) de 148×94 mmHg após três aferições realizadas em semanas consecutivas na Unidade de Saúde da Família (USF). Risco cardiovascular moderado.
Qual a conduta inicial mais adequada a ser implementada pelo médico da USF é:
Alternativas
Q4099933 Medicina
Paciente de 63 anos evolui com PCR em fibrilação ventricular. Após RCP adequada, múltiplos choques e administração de epinefrina o mesmo permanece em FV refratária.
Com base nisso, qual antiarrítmico é o mais indicado?
Alternativas
Q4099069 Medicina
Um homem de 63 anos é levado ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva, piora importante nas últimas 48 horas e sensação de “fraqueza extrema”. Nega dor torácica típica. Histórico de neoplasia pulmonar avançada em tratamento paliativo. Ao exame físico: PA: 84/56 mmHg, FC: 128 bpm, FR: 30 irpm, SpO₂: 94% em ar ambiente, turgência jugular importante em repouso, bulhas cardíacas hipofonéticas, extremidades frias e sudoreicas. Observa-se queda da pressão sistólica de 13 mmHg durante a inspiração espontânea. Eletrocardiograma: baixa voltagem difusa e discreta alternância do complexo QRS. Ecografia à beira-leito demonstra coleção líquida ao redor do coração associada a colabamento diastólico intermitente de câmaras direitas. Considerando-se as evidências atuais sobre a fisiopatologia e o diagnóstico por imagem dessas condições, marque a alternativa correta.
Alternativas
Q4099068 Medicina
Um homem de 64 anos, hipertenso e diabético, dá entrada no pronto-socorro com dor torácica típica, há 1 hora. O eletrocardiograma evidencia supra de ST em parede inferior. É encaminhado imediatamente para angioplastia primária. Durante o atendimento inicial, recebe AAS, anticoagulação e um inibidor de P2Y12. A cineangiocoronariografia evidencia oclusão de artéria coronária direita, sendo realizada angioplastia com implante de stent. No pós-procedimento imediato, encontra-se estável, sem dor, Killip I. Tendo em vista as recomendações atuais sobre o manejo do infarto agudo do miocárdio, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4099059 Medicina
Um paciente masculino de 68 anos, hipertenso, com histórico de cardiopatia isquêmica, apresentando ritmo sinusal em ECG prévio, chega ao pronto-socorro com precordialgia, palpitações intensas e dispneia súbita. PA 78X46mmHg, FC 167bpm. ECG: ritmo irregular, ausência de ondas P, QRS estreito. Diante da principal hipótese diagnóstica, qual é a melhor conduta imediata? 
Alternativas
Q4098882 Medicina

Durante atendimento ambulatorial de rotina, o médico geriatra avalia um paciente idoso com diagnóstico prévio de valvopatia cardíaca, sendo discutidos aspectos clínicos e prognósticos das principais doenças valvares nessa faixa etária.


Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Q4098823 Medicina
Sobre o manejo pré-operatório do paciente candidato à cirurgia de catarata, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4098633 Medicina
Você atende uma idosa de 79 anos, hipertensa controlada, diabética, com insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, doença arterial coronariana com angioplastia há cinco anos e osteoporose. Durante a consulta de rotina, a filha reclama que a paciente toma muitos remédios e questiona se não seria possível suspender algum deles. Paciente deambula sem apoio, porém apresenta risco de queda elevado devido à instabilidade postural. Alimentação rica em carboidratos e laticínios. Há um ano com fratura de colo de fêmur após queda da própria altura. Nega AVC, sangramentos e uso de álcool prévios. Medicações em uso: sacubitril + valsartana, dapaglifozina, espironolactona, carvedilol, clopidogrel, AAS, carbonato de cálcio. Exames de sangue demonstram boa função hepática e renal. De acordo com o exposto, assinale a alternativa que apresenta o melhor manejo medicamentoso para essa paciente.
Alternativas
Q4098614 Medicina
Durante avaliação de um idoso de 82 anos, com múltiplas comorbidades e queixa de tontura ao iniciar anti-hipertensivo, observam-se medidas de pressão arterial persistentemente elevadas no consultório, mas sem evidências de lesão de órgão-alvo e com episódios frequentes de hipotensão ao usar medicações. A equipe suspeita de pseudo-hipertensão. Qual achado clínico reforça esse diagnóstico?
Alternativas
Q4098556 Medicina
Homem de 78 anos, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica, dislipidemia e Diabetes Mellitus, chega ao pronto atendimento com quadro de dor torácica de início há duas horas, com irradiação para região cervical e braço esquerdo. Seu exame clínico cardiovascular é normal, bem como seus dados vitais. Após avaliação inicial e ECG, foi constatado um quadro de infarto agudo do miocárdio com elevação de segmento de ST (STEMI). Considerando que esteja indisponível intervenção coronariana percutânea (PCI) nas próximas 4 horas, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser tomada. 
Alternativas
Q4098178 Medicina
A abordagem inicial nas urgências clínicas prioriza a estabilização das funções vitais e a identificação rápida de condições com risco iminente de morte. Acerca do atendimento ao paciente com dor torácica aguda na sala de emergência, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O eletrocardiograma deve ser realizado e interpretado em até dez minutos da chegada do paciente para identificar sinais de isquemia miocárdica.
(__)A administração de oxigênio suplementar é indicada para todos os pacientes com dor torácica, independentemente dos níveis de saturação periférica.
(__)O uso de nitratos sublinguais é contraindicado em pacientes que apresentam infarto de ventrículo direito ou uso recente de inibidores da fosfodiesterase.
(__)A dosagem de troponina ultrassensível é utilizada de forma complementar na avaliação de pacientes sem supra de segmento ST, não contribuindo para a exclusão diagnóstica de infarto agudo do miocárdio.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4098176 Medicina
A hipertensão arterial sistêmica é uma condição multicausal caracterizada pela elevação sustentada dos níveis pressóricos, sendo fator de risco para doenças cardiovasculares. Acerca do diagnóstico e classificação dessa patologia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O diagnóstico fundamenta-se na média aritmética de pelo menos duas aferições de pressão arterial realizadas em duas ou mais ocasiões diferentes.
(__)A hipertensão do avental branco ocorre quando o paciente apresenta níveis pressóricos elevados no consultório, mas normais no monitoramento ambulatorial.
(__)O estágio três de hipertensão é definido por valores de pressão sistólica iguais ou superiores a cento e quarenta milímetros de mercúrio no repouso.
(__)As metas terapêuticas devem considerar o risco cardiovascular global e a presença de lesões em órgãos-alvo, como hipertrofia ventricular esquerda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4097858 Medicina
Na insuficiência cardíaca descompensada, о achado radiológico torácico que indica congestão pulmonar grave é:
Alternativas
Respostas
201: E
202: B
203: C
204: B
205: A
206: C
207: B
208: D
209: D
210: A
211: A
212: D
213: D
214: A
215: E
216: C
217: A
218: B
219: B
220: E