Questões de Concurso Comentadas sobre angiologia em medicina

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Q2361945 Medicina

Caso clínico 5A1-II 

    Uma paciente de 62 anos de idade, previamente hígida, queixa-se da ocorrência de dores, peso e fadiga nas pernas no período vespertino há seis meses. Ela negou comorbidades e outros sinais ou sintomas. No exame físico, suas veias superficiais estavam visivelmente dilatadas, com edema maleolar e hiperpigmentação da pele no terço inferior dos membros inferiores, sem outras anormalidades. 

No caso clínico 5A1-II, o possível mecanismo fisiopatológico é
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Q2361944 Medicina

Caso clínico 5A1-II 

    Uma paciente de 62 anos de idade, previamente hígida, queixa-se da ocorrência de dores, peso e fadiga nas pernas no período vespertino há seis meses. Ela negou comorbidades e outros sinais ou sintomas. No exame físico, suas veias superficiais estavam visivelmente dilatadas, com edema maleolar e hiperpigmentação da pele no terço inferior dos membros inferiores, sem outras anormalidades. 

Assinale a opção que apresenta o exame indicado para a confirmação diagnóstica no caso clínico 5A1-II. 
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Q2361943 Medicina

Caso clínico 5A1-I


        Uma paciente de 69 anos de idade apresentou intensa dor torácica, com piora à inspiração profunda, acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope havia duas horas. Ela estava acamada, em tratamento de câncer de mama, havia dois meses. No exame físico, encontrava-se afebril, dispneica, com frequência cardíaca de 126 batimentos por minuto, frequência respiratória de 31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 85% e pressão arterial de 82 mmHg × 54 mmHg. Não foram detectadas outras alterações significativas no exame. Os marcadores de necrose cardíaca e os resultados dos exames laboratoriais de rotina e da radiografia de tórax foram normais. O eletrocardiograma revelou sobrecarga do ventrículo direito. 

No caso clínico 5A1-I, seria indicado o uso de trombólise caso houvesse 
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Q4169957 Medicina
A úlcera de perna é definida como uma área de descontinuidade da epiderme e da derme que persiste por 4 semanas ou mais, mesmo diante de um tratamento adequado. A respeito das úlceras, assinale a alternativa correta.
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Q4167327 Medicina
A ocorrência de tromboses arteriais em pacientes que possuam fatores de risco não costuma suscitar maiores investigações hematológicas. Das alternativas a seguir, qual possui fatores de risco clássicos para a doença arterial aterosclerótica? 
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Q4166369 Medicina
Uma mulher de 52 anos com doença arterial coronariana, doença renal crônica e diabetes mellitus não controlada apresenta episódios recorrentes de hemiparesia direita e afasia com duração de 20 minutos, com resolução espontânea. No mês passado, ela teve episódio de perda transitória de visão no olho esquerdo, com visão acinzentada como uma “cortina”. A ressonância magnética de crânio demonstrou infarto agudo no território da artéria cerebral média esquerda e em área de fronteira da artéria cerebral anterior em um padrão em forma de cunha. A angiotomografia mostra estenose de 70–79% da artéria carótida interna esquerda proximal, confirmada com Doppler carotídeo. O ecocardiograma não tem origem cardíaca óbvia para acidente vascular cerebral. Qual é o próximo passo apropriado para esse caso?
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Q4166064 Medicina
Paciente do sexo masculino, 64 anos, hipertenso, não diabético, tabagista ativo de longa data, refere que, há 15 dias, apresentou ferida no hálux do pé esquerdo após trauma local. Após cerca de 3 dias, começou a doer e a pele do hálux ficou com cor azulada. A dor piorou nos últimos 4 dias e o hálux está escuro, com ferida de 1 cm na falange distal, sem tecido de granulação e com cheiro desagradável. Relata que a dor é muito intensa e que não tem conseguido dormir nos últimos três dias. PA= 180/110 mmHg. Considerando o caso apresentado, qual seria o diagnóstico mais provável?
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Q4166063 Medicina
Paciente, 47 anos, hipertenso, apresenta dissecção aguda de aorta torácica, diagnosticada por angiotomografia, que se iniciou junto à origem da artéria subclávia esquerda (orifício de entrada), estendendo-se até a ilíaca comum esquerda. Apresenta também derrame pleural à esquerda. Os óstios do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior emergem da luz falsa e as artérias renais emergem da luz verdadeira. O maior diâmetro na aorta medido na aorta torácica descendente foi de 3,4 cm. O diâmetro maior da luz falsa foi de 2,1 cm, porém com trombos. Nega dor abdominal ou em membros no momento. Ureia e creatinina dentro dos limites da normalidade. Hemoglobina de 9,6 g/ml. Qual das alternativas a seguir indicaria a cirurgia nesse paciente?
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Q4166060 Medicina
Criança do sexo masculino, 11 anos, com tumoração expansiva na hemiface esquerda, deu entrada no pronto-socorro com sangramento em jato intraoral tamponado com gaze. Apresenta a tumoração há cerca de 3 anos, porém esse foi o primeiro episódio de sangramento.
Ao exame, verifica-se lesão pulsátil e quente na hemiface esquerda, na bochecha. A cor da pele é azulada no local, com bordas de cor de pele normal. Considerando o caso apresentado, qual dos diagnósticos a seguir seria o mais provável?
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Q4166059 Medicina
Os aneurismas de artérias renais são os segundos mais frequentes dos aneurismas viscerais. Qual dos fatores a seguir se associa com maior frequência a eles?
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Q4166058 Medicina
Paciente, 24 anos, apresentou quadro de trombose venosa profunda aguda ilíaco-femoral em membro inferior esquerdo. Não faz uso de anticoncepcionais hormonais e não tem história familiar de trombose venosa profunda. Sem comorbidades. Das hipóteses a seguir, qual melhor explicaria esse quadro? 
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Q4166057 Medicina
Paciente do sexo masculino, 72 anos, hipertenso e dislipidêmico, apresenta-se ao pronto-socorro com hemiparesia à esquerda e disfasia, que duraram cerca de 72 horas. Submeteu-se a exame de duplex scan de artérias carótidas que identificou estenose estimada em 80% em carótida interna direita e 40% em carótida interna esquerda.
Qual das abordagens a seguir seria a melhor conduta?
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Q4166056 Medicina
Paciente, 67 anos, ex-tabagista, apresenta dor lombar à esquerda contínua há cerca de 2 dias. Comparece ao pronto-socorro, no qual realiza ultrassom, que evidencia aneurisma de aorta abdominal, com dimensão de 4,9 cm, constando trombos em sua parede. Não se evidenciaram outras alterações nos demais órgãos. Foi submetido a tomografia computadorizada do abdome que confirmou o diagnóstico e o diâmetro do aneurisma, além de ausência de anomalias significativas em outros órgãos. Considerando o caso clínico, qual seria a melhor conduta?
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Q4166055 Medicina
Paciente do sexo masculino, 72 anos, foi submetido a cirurgia de revascularização do membro inferior direito devido a isquemia com gangrena do hálux, por meio de ponte de safena femorotibial distal.
Oito horas após a cirurgia no CTI, queixa-se de dor intensa no membro com frialdade. O plantonista do CTI solicitou duplex scan, que revelou ponte de safena ocluída. Considerando o caso clínico, qual seria a melhor abordagem?
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Q4166054 Medicina
Paciente do sexo feminino, 70 anos, diabética há 30 anos, atualmente insulino-requerente, apresenta-se no ambulatório com ferida de cerca de 1 x 1 cm em região plantar do antepé esquerdo, com hiperemia de 1 cm de halo ao redor da borda. PA= 160 x 90 mmHg; FC= 87 bpm; FR= 18 irm. Apresenta no membro inferior esquerdo pulsos femoral e poplíteo. Pulsos podais não palpáveis. O índice tornozelo/braço nesse membro é de 0,79. Duplex scan revelou que o setor arterial femoropoplíteo apresenta ateromatose difusa, porém sem sinais de estenoses hemodinamicamente significativas. O tronco tibiofibular e a artéria tibial anterior estão pérvias, porém com obstruções significativas sequenciais. As artérias tibial posterior e fibular encontram-se ocluídas. Qual seria a melhor abordagem para essa paciente? 
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Q4166053 Medicina
Paciente do sexo masculino, 81 anos, tabagista ativo, hipertenso, comparece ao pronto atendimento com relato de dor, ao caminhar, no membro inferior direito há 2 meses. Realizou duplex scan há 5 dias que revelou oclusão de artéria poplítea por trombos. Entretanto, relatou lembrar-se de ter apresentado dor súbita e de forte intensidade nesse membro há 2 meses. Apresentava-se sem dificuldades para caminhar no espaço do ambulatório, com sensibilidade e motricidade do membro preservadas. Qual seria a melhor conduta para esse paciente? 
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Q4166052 Medicina
Paciente do sexo feminino, 57 anos, hipertensa, tabagista e com sobrepeso, apresenta claudicação intermitente em membro inferior direito para cerca de 150 metros. Qual é o maior risco para essa paciente?
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Q4166051 Medicina
Paciente, 17 anos, sofreu traumatismo em membro superior esquerdo há 3 meses devido a acidente de motocicleta, com fratura exposta e perda tecidual em braço, tendo sido submetido à correção cirúrgica ortopédica. Apresenta-se no ambulatório com linfedema significativo do antebraço.
Considerando o caso clínico apresentado, é correto afirmar que esse edema se deve
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Q4166050 Medicina
Em relação aos linfedemas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4166049 Medicina
Em relação ao tratamento clínico da doença venosa crônica, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
1081: C
1082: C
1083: D
1084: C
1085: C
1086: D
1087: C
1088: B
1089: C
1090: A
1091: B
1092: A
1093: A
1094: E
1095: A
1096: A
1097: D
1098: D
1099: B
1100: C