Nas últimas décadas, tem-se observado um ritmo mais acelerado no crescimento da população idosa. As alterações que caracterizam a senescência são facilmente observáveis ou sentidas. Sobre o processo de envelhecimento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A redução da estatura começa a acontecer por volta dos 40 anos de idade; ocorre em decorrência da diminuição dos arcos do pé, aumento da curvatura da coluna e diminuição do tamanho da coluna.

( ) O tecido adiposo aumenta, decorrente do aumento do teor de água corporal; ocorre redução do crânio e aumento do pavilhão auditivo.

( ) A redução nas atividades dos osteoblastos e osteoclastos, própria da senescência, podem acarretar perda contínua da massa óssea, denominada osteoporose.

( ) A perda de massa muscular ou sarcopenia ocorre por diminuição do peso muscular e de sua área de secção transversal, contribuindo para menor contração e força muscular.

Assinale a sequência correta.

As alterações do tórax frequentemente evoluem com prejuízo da função respiratória, alterando os volumes e capacidades pulmonares. A coluna da esquerda apresenta os tipos de tórax e a da direita, característica de cada um. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 - Tórax chato ou plano

2 - Tórax em tonel

3 - Tórax infundibuliforme

4 - Tórax cariniforme (pectus carinatum)

( ) O esterno é proeminente e as costelas horizontalizadas.

( ) Caracteriza-se por depressão do esterno na parte inferior.

( ) Aumento exagerado do diâmetro anteroposterior, com horizontalização dos arcos costais e abaulamento da coluna dorsal.

( ) A parede anterior do tórax perde sua convexidade normal, com anteroposterior.

São atribuições do médico que atua em uma equipe ESF, segundo a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB 2012):

Paciente 60 anos, sexo feminino, vem ao Posto de Saúde para consulta e relata história de edema generalizado há 2 semanas. Nega Hipertensão Arterial Sistêmica e relata que sua urina está com aspecto espumoso. Há 2 dias, realizou exames laboratoriais que mostraram: PU com proteinúria 3+, ausência de hematúria, albumina sérica: 2,9, Cr: 0,83, U:37 (em mg/dl). Assinale a alterativa que contenha características da síndrome glomerular envolvida:

Paciente 52 anos, masculino, cor da pele branca, faxineiro, tabagista 29 maços/ano, vem ao Posto de Saúde para acompanhamento. Relata que parou há 4 meses o uso do cigarro. Possui expectoração matinal de longa data. Refere também, dispneia aos médios e grandes esforços há 3 anos, e nos últimos 3 meses comprometendo sua atividade laboral. Faz uso de salbutamol spray quando necessário, porém nos últimos meses tem usado com frequência. No último ano apresentou 4 quadros de exacerbação dos sintomas, necessitando atendimento hospitalar e tratamento com uso de corticoide oral e antibiótico. A espirometria desse paciente mostrou a relação VEF1/CVF de 0,46 e VEF1 pós broncodilatador de 48%. Segundo o Consenso Brasileiro de DPOC o estadiamento da doença deste paciente e o tratamento mais indicado estão na alternativa:

O HPV é um vírus transmitido através de relação sexual, por contato direto com a pele ou mucosas infectadas. De acordo com dados da OMS, cerca de 290 milhões de mulheres no mundo estão infectadas por esse vírus. Os tipos 16 e 18 estão relacionados com 70% de casos de câncer de colo de útero. No Brasil, o câncer de colo de útero é o 3º tipo de câncer mais frequente entre as mulheres. A vacinação contra o HPV é uma prevenção do câncer de colo uterino. De acordo com o PNI (Programa Nacional de Imunizações) houveram mudanças no calendário vacinal de 2017 para a vacina do HPV. Assinale a alternativa que contenha a idade recomendada e o número de doses, conforme a mudança prevista pelo PNI.

No último semestre, a doença infecto-contagiosa que mais ganhou importância global foi a Zika. Através da picada do mosquito Aedes aegypti, que também transmite a Dengue e a Chikungunya, o vírus zika é transmitido para o corpo humano. Estudos tem sido realizados e já encontram-se identificação do vírus na urina, leite materno, saliva e sêmen. Os sintomas da Zika são caracterizados por febre baixa (<38,5ºC) que duram cerca de 2 a 3 dias ou sem febre, exantema no primeiro ou segundo dia, dor muscular leve, dor articular leve a moderada, prurido moderado a intenso e hiperemia conjuntival. Associadas ao vírus Zika, a Microcefalia e a Síndrome Guillain-Barré ganharam os olhares da OMS e alertaram as autoridades mundiais de saúde, pela preocupação em sua incidência crescente. Sobre a Síndrome Guillain-Barré assinale a alternativa que aponte um critério de exclusão para a possibilidade do diagnóstico dessa síndrome.

Considere os itens a seguir sobre a classificação das depressões:

I – Depressão orgânica, Depressão sintomática.

II – Depressão periódica, Depressão involutiva, Depressão Cíclica.

Baseado nos itens acima é correto afirmar que:

“É o maior regulador do armazenamento corporal de potássio por seus efeitos na excreção de potássio pelo rim. A hipercalemia estimula e a hipocalemia inibe sua liberação.”

Dos mecanismos reguladores do Potássio, o texto faz menção a (ao):

Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), as únicas contraindicações para o uso da bomba de infusão de insulina são:

I - Pessoas com baixa capacidade de entendimento ou sem suporte familiar ou apoio de enfermagem para as determinações do basal, bolus e troca dos conjuntos de infusão, reservatórios de insulina e baterias.

II - Pessoas que não estejam dispostas a medir a glicemia capilar no mínimo 3 vezes/dia.

III - Indivíduos com problemas psiquiátricos ou distúrbios alimentares, como anorexia nervosa e bulimia.

Está correto o que se afirma em:

Responda verdadeiro (V) ou falso (F) sobre as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes (DM) sobre o diagnóstico e monitoramento do Diabetes e assinale a alternativa que traz a sequência correta:

(__) O nível de HbA1c se correlaciona diretamente com a incidência de complicações crônicas do diabetes mellitus.

(__) A hemodiálise e a diálise peritoneal introduzem interferentes específicos que alteram a confiabilidade nos métodos de avaliação do controle glicêmico.

(__) A Doença Renal Crônica é uma complicação importante do DM e as alterações secundárias à falência renal facilitam o monitoramento do controle glicêmico.

(__) O valor de meta da HbA1c deve variar de acordo com o paciente, a depender de uma série de fatores, especialmente comorbidades.

Com relação à Classificação clínica de Bamford para AVC agudo, consideram-se Síndromes da circulação anterior parcial (Pacs):

Com relação à trombólise embólica com rtPA no Acidente Vascular Cerebral (AVC) Isquêmico, considere os critérios a seguir:

São critérios de inclusão para o uso de rtPA os apresentados em:

Com relação às manifestações clínicas em pacientes portadores de Acromegalia, o sintoma mais incidente entre os pacientes (99%) é (são):

Para que a insuficiência adrenal primária se manifeste, 90% do tecido funcional do córtex adrenal deve estar comprometido. Pacientes com a forma crônica (com instalação insidiosa da perda de função adrenal) têm, inicialmente, manifestações mais sutis das deficiências hormonais. A apresentação clínica da insuficiência adrenal aguda resulta principalmente do déficit mineralocorticoide, sendo dominada pela:

Linfomas não-Hodgkin de células B de zona marginal (LZM) correspondem a 5% dos linfomas não Hodgkin e acometem principalmente adultos com idade mediana de 61 anos com predomínio no sexo feminino. Nos adultos, o LZM extranodal mais frequente ocorre no:

Histiocitose de Células de Langerhans (HCL) é uma doença rara caracterizada pelo acúmulo e proliferação anormal de células de Langerhans nos tecidos. A HCL afeta principalmente os:

Síndrome de Kabuki é uma anomalia congênita rara descrita por Niikawa e Kuroki (1981). Os pacientes apresentam retardo mental e alterações fenotípicas faciais semelhantes à Síndrome de Down. Também podem apresentar defeitos cardíacos congênitos e imunodeiciências que os tornam suscetíveis a infecções bacterianas determinando internações recorrentes. As alterações hematológicas descritas são:

“Doença genética de maior prevalência no Brasil e no mundo, a ___________________________________ é considerada problema de saúde pública. O seu diagnóstico no Brasil passou a ser realizado em recém-nascidos pelo Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN).”

Completa corretamente a lacuna do texto a alternativa:

Considere o contexto apresentado na notícia abaixo:

“Polícia Civil de Mogi Guaçu (SP) abriu inquérito para investigar o caso de lesão corporal cometida à uma gestante que teria sido abusada sexualmente pelo ginecologista enquanto fazia um exame pré-natal na rede pública do município. A defesa do profissional disse que ele não vai se manifestar sobre a denúncia e que aguarda o desfecho da ocorrência.” (Texto adaptado – G1.globo, Campinas e Região, no dia 18/04/2017).

Em relação ao caso apresentado e no que se refere ao disposto no Código de Ética Médica – aprovado pela Resolução CFM nº 1.931/2009, analise as assertivas abaixo:

I. A sindicância poderá ser arquivada por desistência da parte denunciante a critério de decisão da Câmara do CRM.

II. Poderá haver conciliação entre as partes.

III. Na conciliação será permitido acerto pecuniário.

IV. A denúncia anônima não será aceita.

Quais estão corretas?