Ultrassom de ombro e, se tiver artrite, iniciar anti-inflamatório.

Ressonância magnética para afastar possível artrite com osteomielite.

Solicitar hemocultura e iniciar antibiótico de acordo com o antibiograma.

Solicitar teste de Quantiferon/IGRA ou PPD para pesquisar tuberculose osteoarticular.

Trocar o antibiótico que estava usando e imobilizar o braço para diminuir a dor.

Radiografias simples costumam revelar lesões radiotransparentes e líticas em epífises.

Existe mais reação periosteal em ossos longos do que em pequenos ossos tubulares.

Lesões em clavícula localizam-se preferencialmente na porção distal.

A cintilografia óssea é o melhor exame para localizar outras lesões incluindo as assintomáticas.

A ressonância magnética é o exame de maior sensibilidade para detectar lesões assintomáticas nas fases iniciais da doença.

Doença de Farber.

Ocronose.

Reticulocitose multicêntrica.

Doença de Fabry.

Síndrome de Lesch-Nyhan.

Na presença de hiperuricosúria prolongada.

Em adolescentes do sexo feminino, com artrite na interfalangeana do hálux.

Se o ultrassom mostrar sinal de duplo contorno na cartilagem articular.

Quando forem detectados cristais de ácido úrico no líquido sinovial.

Na presença de glicogenose do tipo II com nefrolitíase.

Anti-p155/140.

Anti-Mi2.

Anti-HMGCR.

Anti-MDA5.

Anti-MJ.

Ciclofosfamida EV deve ser prescrita durante os primeiros 12 meses de tratamento da doença intersticial pulmonar.

Micofenolato de mofetila age no tratamento da doença intersticial pulmonar e na pele.

Nintedanibe é uma medicação imunossupressora para as fases mais avançadas da doença intersticial pulmonar.

Metotrexato não deve ser prescrito para tratar o envolvimento cutâneo difuso.

Inibidores de canais de cálcio estão indicados no tratamento imediato da crise renal esclerodérmica.

Critérios do ACR (1982/1997) se tiver 4 critérios clínicos e/ou laboratoriais, mesmo se o FAN ainda for negativo.

Critérios EULAR/ACR desde que tenha obrigatoriamente FAN positivo com titulação igual ou superior 1:40.

Critérios EULAR/ACR se tiver uma pontuação maior que 8 e a presença de pelo menos um critério clínico.

Critérios SLICC (2012) se somar 6 critérios positivos, desde que incluam critérios clínicos e imunológicos.

Critérios SLICC se tiver somente biopsia compatível com nefrite lúpica e anti-Sm positivo.

Anti-inflamatórios não hormonais inibidores da Cox-2.

Anti-TNF alfa (etanercepte ou adalimumabe).

Prednisolona (0,5 mg/Kg/dia) por via oral nos primeiros 3 meses.

Naproxeno associado ao metotrexato na dose de 15 mg/m² em dose semanal.

Triancinolona hexacetonida intra-articular nos 2 joelhos.

Penicilina Benzatina na dose mensal de 600.000 U por via IM para crianças com peso até 20 Kg.

Manutenção da profilaxia até os 25 anos em casos de cardite prévia que evoluiu com resolução da lesão valvar.

Sulfadiazina na dose diária de 500 mg para crianças com mais de 30 Kg apenas em casos de alergia a penicilina.

Penicilina Benzatina a cada 3 semanas até 18 anos se não teve cardite prévia.

Suspensão da profilaxia em casos submetidos à cirurgia valvar.

Dobrar a dose atual da prednisona.

Associar ciclosporina oral na dose de 3 a 5 mg/Kg/dia.

Pulsar com metilprednisolona endovenosa.

Pulsar com glicocorticoide endovenoso e imunoglobina endovenosa na dose de 1 g/Kg/dia por 2 dias.

Associar terapia anti-IL1 e aumentar a dose de prednisona oral.

A psoríase eritrodérmica é a apresentação mais frequente.

Dactilite acomete principalmente o quinto dedo da mão e o hálux.

Espondilite é mais comum em crianças com início precoce (menos de 6 anos).

Distrofia ungueal é mais frequente em dedos com artrite em interfalangeana distal.

Uveíte posterior assintomática pode ser uma complicação.

Ceratodermia blenorrágica.

Balanite circinada.

Eritema nodoso.

Conjuntivite.

Condiloma.

Anti-TNF alfa é o biológico de eleição no tratamento da sacroiliíte sem resposta aos AINE.

Prednisona em doses baixas (0,2 mg/kg/dia) ajuda a reduzir sintomas nos primeiros seis meses de doença.

Metotrexato deve ser prescrito após 6 semanas de falha com os AINE como tratamento inicial.

Biológicos anti-TNF alfa só devem ser empregados após a falha de sulfassalazina.

Anti-inflamatórios não esteroidais nunca estão indicados na terapia inicial.

transtornos mentais – poluição atmosférica

doenças renais – trabalho fatigante

transtornos comportamentais – direção veicular descuidada

doenças endócrinas – destinação inadequada de lixo

doenças de pele – uso abusivo de medicamentos

Um teste sensível deve ser escolhido quando houver uma penalidade importante ao deixar de detectar uma doença, pois serve para descartar uma condição.

As curvas ROC (Receiver Operator Characteristic) são úteis para comparar testes alternativos para um mesmo diagnóstico e a acurácia global de um determinado teste pode ser descrita como a área sob a curva ROC.

As razões de verossimilhança são uma forma alternativa de descrever o desempenho de um teste diagnóstico, podendo ser usadas em múltiplos níveis de resultados de testes.

A incidência da doença, também chamada de probabilidade anterior ou pré-teste, é a probabilidade de doença antes do resultado do teste ser conhecido.

Os testes executados em série, ou consecutivos, como consequências tendem a diminuir a sensibilidade e a aumentar a especificidade.

V – V – V.

V – V – F.

F – F – V.

F – V – F.

V – F – V.

É considerado padrão-ouro para a confirmação diagnóstica por sua elevada especificidade.

É considerado padrão-ouro para a confirmação diagnóstica por sua elevada sensibilidade.

Tem as mesmas características dos testes sorológicos na detecção de anticorpos.

Tem um fator negativo no que se refere ao espécime clínico utilizado sendo obrigatório apenas secreção da nasofaringe.

O resultado afasta o diagnóstico e devido a sua grande especificidade não é necessário repetir o exame.

O transtorno pode ser especificado em relação ao insight, desde com insight bom até com insight ausente, com crenças delirantes. Neste último caso, as crenças delirantes sobre a aparência não devem ser diagnosticadas como transtorno delirante.

A idade média de início é entre 16 e 17 anos, sendo que dois terços dos casos iniciam antes dos 18 anos.

Negligência e abuso infantil são possíveis fatores de risco para o desenvolvimento do transtorno, bem como a presença de parente de primeiro grau com transtorno obsessivo-compulsivo.

Transtornos alimentares e transtorno dismórfico corporal não são entidades nosológicas excludentes.

Apesar do grande sofrimento desses indivíduos, ideação suicida e tentativas de suicídio são raras, talvez justamente pela preocupação com a aparência presente nesses casos.

A vivência de cuidado insuficiente, por exemplo, por negligência ou privação social, é um dos critérios diagnósticos segundo o DSM-5.

A característica essencial do transtorno é a ausência ou um vínculo grosseiramente não desenvolvido entre a criança e os supostos cuidadores adultos.

No tipo persistente, ou seja, quando o transtorno está presente por mais de 12 meses, a comorbidade com transtorno do espectro autista é maior.

Negligência social grave é o único fator de risco conhecido para o transtorno.

O prognóstico parece depender da qualidade do ambiente de cuidados após a negligência social grave.

Segundo o DSM-5, necessariamente deve haver um forte desejo de pertencer ao outro gênero ou insistência de que um gênero é o outro.

Os sintomas costumam ser ego-sintônicos, ou seja, não costuma haver um sofrimento importante em relação à condição, nem prejuízo, tanto em crianças quanto em adolescentes.

O início do quadro costuma ocorrer entre 2 e 4 anos em crianças encaminhadas para atendimento clínico.

Transtornos de ansiedade, do controle de impulsos e depressivos são frequentes em crianças com disforia de gênero encaminhadas para atendimento clínico.

Os transtornos do espectro autista são mais prevalentes em crianças com disforia de gênero encaminhadas para atendimento clínico.