Paciente sexo feminino, 31 anos, vem à consulta com relato de que há seis meses vem com dor em região de nádegas, pior pela manhã e rigidez matinal importante. Refere alívio considerável dos sintomas com uso de anti-inflamatórios não hormonais que vem fazendo diariamente há quatro meses. Nega outras comorbidades. História familiar inocente. Apresenta exames laboratoriais com hemograma normal, velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa normais, HLAB27 negativo, sumário de urina normal, raio-X de tórax inalterado, intradermoreação de Mantoux e sorologias virais negativas. Radiografia de bacia normal. Radiografia de coluna lombar em perfil com Sinal de Romanus positivo. Ressonância Nuclear Magnética (RNM) de articulações sacroilíacas (SI) evidenciou inflamação e edema da medula óssea simétrica.

Considerando o caso descrito, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O diagnóstico mais provável para essa paciente, diante da normalidade do HLAB27, é osteíte ilíaca condensante.

( ) A tentativa de uso de metotrexato nessa paciente, antes de iniciar o anti-TNF, deve ser feita, visto que é uma droga com boa resposta nesses pacientes.

( ) Há indicação de iniciar terapia imunobiológica com anti-TNF nesta paciente, excetuando-se o golimumabe por não haver estudos dessa droga nas espondiloartropatias.

( ) A normalidade da radiografia de sacroilíaca é esperada considerando o tempo de doença da paciente, sendo esse caso classificado como Espondilite Anquilosante não radiográfica.

( ) Apesar da normalidade das provas inflamatórias não serem suficientes para refutar o diagnóstico de espondilite anquilosante, a normalidade do HLAB27 exclui a possibilidade desse diagnóstico.

( ) A presença de edema na medula óssea em região sacroilíacas define que a etiologia da sacroileíte é inflamatória, porém não distingue entre Espondilite Anquilosante ou outras espondiloartrites.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Mulher de 45 anos, portadora da Doença do Refluxo Gastroesofágico e asma brônquica, encontra-se internada em unidade de terapia intensiva após episódio de pico hipertensivo (180x120mmHg) seguida de amaurose e convulsão, melhorados após controle pressórico. Feito o diagnóstico de Encefalopatia Reversível Posterior após realização de Ressonância Nuclear Magnética, porém identificados em exames admissionais que paciente apresentava elevação importante de escórias nitrogenadas, associados com queda progressiva da hemoglobina (10mg/dL -> 7,4mg/dL) e plaquetometria (180.000/mm³ -> 95.000/mm³) com elevação de bilirrubina indireta, lactato deidrogenase e Coombs direto negativo. Ultrassonografia de rins e vias urinárias sem alterações; sumário de urina com proteína ++/4+ e 3 piócitos/campo. Proteinúria de 24h com 800mg de proteínas. Fator antinuclear (FAN) positivo 1:320 padrão nucleolar pontilhado. Antifosfolípides negativos. Equipe de nefrologia indicou terapia de substituição renal com urgência e solicitou avaliação da equipe de reumatologia.

Sobre esse paciente, é correto afirmar que

Paciente 26 anos de idade vem à consulta com relato de poliartrite simétrica em pequenas articulações há três meses, associada com febre diária de 39,5ºC e rash cutâneo evanescente. Associado ao quadro, refere odinofagia recorrente refratária ao uso de antibioticoterapia empírica feita pelo médico da atenção básica. Exame físico com linfonodos palpáveis, medindo 1,5 cm em cadeia cervical anterior bilateralmente, móveis, indolores e hepatoesplenomegalia discreta à palpação. Em exames, apresenta ecocardiograma com derrame pericárdico leve, radiografia de tórax com derrame pleural bilateral, velocidade de hemossedimentação (VHS) 105, proteína C reativa 92 mg/dL, leucócitos 18.200/mm³ com 87% de neutrófilos, Hb 10 mg/dL normocrômica e normocítica, Ferritina 10.000 ng/mL. Plaquetas 620.000/mm³. Fator antinuclear (FAN), fator reumatóide, anticorpos anti-SSA, SSB, Sm, DNA e RNP, ecocardiograma transtorárico, hemoculturas e sorologias virais negativos. Sumário de urina normal. Biópsia de linfonodo mostrando processo inflamatório inespecífico.

Considerando o principal diagnóstico da paciente, é correto afirmar que

Paciente sexo feminino, 73 anos, diabética em uso de metformina e glibenclamida, destra, vem à consulta referindo episódio de dor e edema em ombro direito de início espontâneo há três dias. Ao exame físico, apresenta limitação à mobilização ativa e passiva em todas amplitudes e importante derrame articular com creptações. Na radiografia simples, é evidenciada importante redução do espaço articular glenoumeral, deslocamento apical da cabeça do úmero, calcificação periarticular e pouca osteofitose. Estudo do líquido sinovial apresentou-se hemático, não inflamatório, com baixa celularidade.

Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que

Paciente 55 anos, sexo feminino, vem ao consultório referindo poliartrite em mãos, especialmente em interfalangeanas proximais (IFPs) e distais (IFDs) e primeira carpometacárpica, bilateralmente. Relata discreta rigidez matinal, porém vem cursando com muita limitação funcional. Sem patologias na família. Exames complementares apresenta raio X de tórax normal, hemograma sem alterações, fator reumatoide (FR) via prova do látex em baixos títulos e radiografia de mãos com pseudocistos subcondrais, redução do espaço articular em IFDs, osteopenia justa-articular e destruição óssea central em IFPs e IFDs tipo ´asa de gaivota´. Resto do exame segmentar sem alterações.

Sobre esse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é

Paciente sexo feminino, 78 anos, hipertensa e osteoporótica em uso de hidroclorotiazida e alendronato de sódio com carbonato de cálcio e vitamina D, vem à consulta referindo lombalgia há cerca de cinco meses. Relatou dor tóraco-lombar contínua, pior à noite, sem irradiação. Negou alterações neurológicas, perda ponderal ou febre. Exame físico normal, exceto pela presença de dor à palpação de processo espinhoso ao nível de T11 e T12. Em exames laboratoriais, apresenta: hemoglobina 9,5 mg/dL, Leucócitos totais de 11.500/mm³ com diferencial normal, plaquetas 270.000/mm³, ureia 67 mg/dL e creatinina 2,1mg/dL.

Sobre o caso dessa paciente, é correto afirmar que

Paciente do sexo feminino, 45 anos, vem à consulta referindo dor generalizada há anos sem fatores de piora ou melhora, associado com astenia e indisposição. Refere sono não reparador, bem como dor em articulação temporomandibular à esquerda e aumento da frequência urinária há cerca de dois anos. Negou rash cutâneo, artrite, alopecia, úlceras orais ou alterações do peso. Dosagens do hormônio estimulante da tireóide (TSH) e tiroxina resultaram normais.

Considerando a principal suspeita diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar que

Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I associando os diversos tipos de comunicação interventricular (CIV) às suas principais características.
COLUNA I 1. CIV via de entrada  2. CIV perimembranosa  3. CIV por mau alinhamento posterior  4. CIV duplamente relacionada  5. CIV por mau alinhamento anterior 
COLUNA II  ( ) Localiza-se na junção entre o anel aórtico e a valva tricúspide. ( ) Associa-se à herniação da cúspide aórtica coronariana direita.  ( ) Associa-se frequentemente à interrupção do arco aórtico ou coarctação de aorta.  ( ) Melhor visibilizado no corte apical quatro câmaras.  ( ) Associação frequente com defeitos cono-truncais (tetralogia de Fallot). 
Assinale a sequência CORRETA. 

É um órgão muscular revestido por mucosa e que exerce importantes funções na mastigação, na deglutição, como órgão gustativo e na articulação da palavra. Sua face superior é denominada dorso. A observação da mucosa que reveste permite identificar uma série de projeções, as papilas, que são de vários tipos, nas maiores, facilmente identificadas e denominadas papilas valadas, localizam-se receptores gustativos. A raiz é a parte posterior, por onde se liga ao osso hióide pelos músculos hioglosso e genioglosso e pela membrana glossohióidea; à epiglote, por três pregas da mucosa; ao palato mole, pelos arcos palatoglossos, e a faringe, pelos músculos constritores superiores da faringe e pela mucosa. O ápice é a extremidade anterior, um tanto arredondada, que se apóia contra a face lingual dos dentes incisivos inferiores.     O texto acima refere-se a uma estrutura anatômica que pertence a cavidade bucal propriamente dita. A qual estrutura o texto se refere: 

Os líquidos de cavidades serosas são relativamente simples de serem drenados e coletados para propósito terapêutico e diagnóstico. Em relação as características citológicas para distinguir entre células mesoteliais, macrófagos e células do adenocarcinoma em líquidos cavitários, assinale a alternativa correta. 

Todo o sistema urinário encontra-se posterior ou abaixo do peritônio, sendo assim, é correto afirmar que: 

A circulação cerebral posterior se comunica com a circulação anterior ao longo da base do cérebro no círculo arterial ou círculo de Willis. As cinco artérias ou ramos que formam o círculo arterial são: 

 Assinale qual é o principal neurotransmissor responsável pelo desejo sexual do homem e da mulher. 

São instrumentos utilizados na afiação e amolação de facas, EXCETO:

O manguito rotador consiste em uma estrutura anatômica composta por quatro músculos responsáveis pela sustentação, pela estabilização e, principalmente, pela mobilidade do ombro. Entre esses músculos, o que pode ser palpável durante o exame físico e é considerado mais propenso a ruptura devido a degeneração é o

Vítima atingida por diversos golpes de arma branca em coxas, pernas e antebraços. Assinale a estrutura muscular (músculo) que certamente NÃO foi atingida por esses golpes.

São ossos do crânio, EXCETO:

A respeito dos termos que indicam posição em anatomia humana, analise as seguintes assertivas:

I. O termo proximal indica uma estrutura que está mais próxima da região de implantação do membro ao tronco (raiz).

II. O termo medial indica uma estrutura mais próxima ao plano mediano, enquanto o termo lateral indica que a estrutura está mais afastada do plano mediano.

III. O termo anterior indica que a estrutura está mais próxima da frente do corpo.

IV. O termo caudal indica a estrutura mais próxima da cauda equina da medula espinhal.

Quais estão corretas?

No estudo da traumatologia forense, é importante sistematizar as energias vulnerantes de acordo com o fenômeno que as desencadeia. A coluna da esquerda apresenta a energia vulnerante e a da direita, sua lesão resultante. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.  1 - Mecânica 2 - Física  3 - Físico-química  4 - Química   ( ) Escoriação ( ) Mancha equimótica de Tardieu ( ) Marca de Jellineck ( ) Vitriolagem  Marque a sequência correta.  

Foi solicitado ao Técnico de Necropsia a ligadura da cárdia e do piloro no cadáver antes da extração do órgão. Assinale a alternativa que apresenta o órgão cuja cárdia e piloro são, respectivamente, as porções inicial e terminal.