A mordida cruzada pode determinar alterações oromiofuncionais devido ao pouco espaço que a língua dispõe durante o repouso e desempenho das funções orais, posicionando-se no assoalho da boca ou entre as arcadas dentárias. Desta forma, é comum observar muitas alterações nas estruturas ou funções estomatognáticas. Assinale a alternativa que NÃO representa uma alteração comum nas mordidas cruzadas.

A imagem a seguir, apresentada no artigo de Cymrot et al (2010), desmonstra os diferentes tipos de fissura labiopalatinas. Spina et al (1972) classificou as fissuras em pré-forames, transforames e pós-forames, considerando se unilaterais ou bilaterais e se completas ou incompletas. Esta classificação ainda é utilizada por médicos, fonoaudiólogos e odontólogos.

(Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-51752010000400015.)

Considerando que a primeira imagem é a imagem da fileira superior à esquerda e a última, ou seja, a oitava imagem, é a imagem da fileira inferior à direita, analise as afirmativas.

I. A sexta imagem corresponde a uma fissura transforame bilateral completa.

II. A quinta imagem corresponde a uma fissura pós-forame unilateral completa.

III. A terceira imagem corresponde a uma fissura pré-forame unilateral incompleta.

IV. A sétima imagem corresponde a uma fissura transforame unilateral incompleta.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A deglutição é considerada uma atividade neuromuscular muito complexa. Quando essa atividade é rompida, por alterações nesse processo, ocorrerá a deglutição atípica. Desde 1996, Altmann já mencionava alterações oromifuncionais comuns a pacientes com deglutição atípica. Com base nessas alterações oromiofuncionais citadas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A deglutição atípica ocorre quando há palato ogival e hipotonia do músculo esternocleidomastóideo, tornando a deglutição inadequada.

( ) A deglutição atípica ocorre quando há apraxia oral, flacidez da musculatura de língua, ceceio e alterações dentárias, tornando a deglutição inadequada.

( ) A deglutição atípica ocorre quando há respiração bucal, flacidez da musculatura de lábios, bochecha, dos músculos elevadores da mandíbula e interposição de língua, tornando a deglutição inadequada.

( ) A deglutição atípica ocorre quando há respiração nasal, flacidez da musculatura dos músculos elevadores da mandíbula, ceceio e alterações de ponto articulatório, tornando a deglutição inadequada.

A sequência está correta em

O distúrbio articulatório compensatório é típico a indivíduos que adquirem a fala durante o período em que a fissura de palato ainda está aberta ou durante o período que apresenta disfunção velofaríngea. Com base no exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Todos os indivíduos portadores de fissura labiopalatina desenvolverão distúrbio articulatório compensatório.

( ) O distúrbio articulatório compensatório pode comprometer a fala de um indivíduo de forma que a torne ininteligível até mesmo para os seus familiares mais próximos.

( ) O distúrbio articulatório compensatório é resistente à fonoterapia.

( ) São distúrbios articulatórios compensatórios: golpe de glote e fricativa faríngea.

A sequência está correta em

A Síndrome do X-Frágil é um distúrbio genético considerado como a principal causa a hereditária e a segunda, a etiologia genética de retardo mental, sendo superada pela Síndrome de Down. Portanto, é uma síndrome muito comum no setting fonoaudiológico, tanto para avaliação, quanto diagnóstico e terapia. Sobre as anomalias orofaciais observadas na referida síndrome, assinale a alternativa correta.

Existem algumas bases para a terapia fonológica nos desvios fonológicos, como: o programa terapêutico, que baseia-se em avaliação e análise fonológica completa; e, a terapia, que baseia-se no princípio de padrões e regularidades da fala e no princípio de que a principal função dos padrões fonológicos é comunicativa, isto é, as diferenças entre os segmentos de sons e estruturas assinalam diferenças de significado. Estas bases consideram mecanismos básicos de mudanças fonológicas. Sobre os mecanismos de mudanças fonológicas, analise.

I. A inovação permite a introdução de um novo padrão.

II. A estabilização é o padrão de pronúncia assistemático que se torna sistemático.

III. A generalização é a transferência de um padrão de fala de um contexto para outro.

IV. A desestabilização ocorre quando há quebra de padrão estável para promover variabilidade.

Estão corretas as afirmativas

A disartria é um distúrbio de fala, resultante de alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos em sua produção, originado por uma lesão do Sistema Nervoso Central ou Periférico que acarreta alterações na emissão oral, devido a uma paralisia, fraqueza ou falta de coordenação dos músculos da fala. Existem vários tipos de disartria, de acordo com o local da lesão: flácida; espástica; do neurônio motor superior unilateral; hipocinética; hipercinética; atáxica; e, mista. Sabe-se que o processo fonoarticulatório em pacientes com disartria tende a ser prejudicado e, apesar da variação dos quadros, é comum encontrar em quase todos os pacientes disártricos alterações em bases motoras da fala. Assinale a alternativa que apresente as cinco bases motoras da fala normalmente comprometidas na disartria.

Segundo as autoras Pereira, Brancalioni e Keske-Soares (2012), depois de diagnosticado o desvio fonológico, a terapia fonológica é o meio utilizado para realizar essa reorganização do sistema fonológico da criança, sendo esta baseada em vários modelos terapêuticos. Entre esses modelos terapêuticos destaca-se o Modelo de Oposições Máximas Modificado cujo objetivo é fazer com que a criança realize a reorganização do seu sistema fonológico por meio da percepção auditiva, imitação e produção espontânea das palavras-alvo. A seleção do alvo baseia-se em dois parâmetros: classificação máxima e distinção máxima. A classificação máxima envolve a seleção de alvos que apresentam diferente ponto, modo e sonoridade dentro do sistema adulto, sendo o alvo selecionado a partir do som substituído. Enquanto que, na distinção máxima, os alvos e o fonema substituído apresentam distinção máxima de traços, conforme sinalizado por Pereira e Mota (2002). Assinale a alternativa que represente palavras-alvo utilizadas pelo terapeuta que emprega o modelo de oposições máximas modificado.

“Uma fonoaudióloga recebeu um paciente, sexo masculino, 5 anos, com queixa de dificuldade de fala com avaliação audiológica normal. Na avaliação fonoaudiológica, observou-se que o menor não apresentou dificuldades em aspectos perceptuais e cognitivos, demonstrando adequação nas habilidades pragmáticas, semânticas e morfossintáticas da linguagem oral. Não foi observada alterações em voz e fluência. A avaliação específica da motricidade orofacial demonstrou adequação de estruturas e funções estomatognáticas. Contudo, verificou-se substituições sistemáticas dos fonemas surdos pelos sonoros em diferentes posições na palavra.” O diagnóstico fonoaudiológico do caso clínico apresentado é o(a)

Segundo Thompson-Ward (2005), a lesão no neurônio motor superior pode ocasionar hemiparalisia espástica, caracterizada pela deficiência ou perda dos movimentos voluntários, disartria que compreende numa imprecisão articulatória leve, fraqueza, lentidão na execução dos movimentos, aumento do tônus muscular e reflexos musculares anormais. A disartria secundária à lesão de neurônio motor superior classifica-se como espástica. São sintomas da disartria espástica, EXCETO:

As autoras Mansur e Machado (2004) descrevem que a afasia é definida como alteração da comunicação adquirida em consequência de lesão neurológica (em geral, AVE), e não de déficits sensoriais, intelectuais ou psiquiátricos. Envolve as modalidades de produção e compreensão da linguagem oral e escrita. As mesmas autoras referem, também, que a abordagem mais difundida na clínica da afasia é a multidimensional, fundamentada nas correlações entre o déficit estrutural e a manifestação afásica, conforme visão anatomoclínica, em que os quadros são classificados, de acordo com parâmetros da linguagem oral (fluência, compreensão e repetição), em: Broca; Wernicke; condução transcortical motor; e, transcortical sensorial. Considerando os parâmetros de linguagem oral descritos, assinale a alternativa que descreva corretamente uma das afasias citadas.

Marchesan e Furquim (2003) citam que no tratamento das alterações da deglutição, seja atípica ou adaptada, existem técnicas ou manobras que podem ser estimuladas na terapia fonoaudiológica, conforme manifestações funcionais observadas em avaliação clínica. Sobre a manifestação clínica e a técnica proposta, assinale a alternativa INCORRETA.

Uma criança, de 3,9 anos, chega ao consultório com queixa de gagueira, conforme referido pela responsável. Nesta idade, pode-se identificar fatores de risco para a disfluência. Quais fatores de risco precisam ser investigados, na entrevista inicial/anamnese, que podem dar indícios de disfluência?

Existe na literatura especializada, algumas abordagens clínicas para atuação fonoaudiológica com a gagueira. Em relação às abordagens neurolinguística e motora e à abordagem fenomenológica da disfluência, analise.

I. Abordagens neurolinguística e motora: estruturadas a partir de fundamentações da genética e de estudos neurofisiológicos para a descrição da programação linguística e motora para a trajetória da fala na gagueira. Tendo como referência um perfil normal de fluência, realiza a avaliação e elenco das atividades propostas para a terapia com indivíduos gagos.

II. Abordagens neurolinguística e motora: norteiam que o tratamento deve se basear em evidências, as quais devem ter suporte de pesquisas, além de responder a questões clinicamente relevantes e integrar o julgamento clínico, as circunstâncias e as preferências do cliente.

III. Abordagem fenomenológica da disfluência: sugere que os profissionais que lidam com a gagueira procurem, diante de cada gago, mapear a sua gagueira, isto é, descrever os grupos musculares que constituem a gagueira que se mostra no corpo desse gago, explicitando sua atuação atípica no processo da fala do gago. Descrever o que não varia de gago para gago e de momento para momento de gagueira, e o que varia de acordo com a pessoa e com a situação.

IV. Abordagem fenomenológica da disfluência: entende-se que esse conhecimento será suficiente para que se entenda como é a gagueira de cada gago e se trabalhe na terapia o que precisa ser modificado em direção à fluência.

Estão corretas as afirmativas

Um dos objetivos do trabalho terapêutico fonoaudiológico em pacientes com afasia é adequar os aspectos receptivos da linguagem oral e escrita. São estratégias que estimulam a compreensão da escrita, EXCETO:

Adulto, 30 anos de idade, chegou para avaliação audiológica, pois relata que ao acordar percebeu que estava sem ouvir da orelha esquerda. Na anamnese, o sujeito relatou não ter histórico otológico, mas que há uns 3 anos observa a presença de um zumbido agudo na orelha esquerda. Foi realizada avaliação audiológica básica e complementar por meio da qual obtiveram-se resultados sugestivos de audição normal na orelha direita e uma perda auditiva retrococlear na orelha esquerda. Com base no exposto, considere as afirmativas abaixo
I - as emissões otoacústicas evocadas produto de distorção apresentaram-se presentes na orelha direita e ausente na orelha esquerda.
II - o potencial evocado auditivo de tronco encefálico, com estímulo clique, apresentou ondas I, III e V em ambas as orelhas, com latências normais na orelha direita e aumento das latência da onda III e V na orelha esquerda, na intensidade de 80 dBNAn.
III - as emissões otoacústicas, por estímulo transiente, apresentaram-se prestes em ambas as orelhas.
IV - os resultados do índice percentual de reconhecimento de fala foi de 96% em ambas as orelhas para as palavras monossílabas.
Em relação ao caso exposto acima, estão corretas as afirmativas.

Os modelos de terapia fonoaudiológica, quanto aos transtornos fonológicos, têm sido amplamente utilizados nas clínicas e pesquisas científicas, na tentativa de explorar qual a melhor resposta efetiva, durante o processo da criança. Assinale o modelo terapêutico correto para os transtornos fonológicos.

Assinale a alternativa que NÃO relaciona adequadamente as características à fase da deglutição correspondente.

Em relação ao uso profissional da voz e às ações envolvendo programas de saúde vocal dos trabalhadores, pode-se afirmar que: 

Os exercícios de aquecimento vocal fisiológico têm como principais objetivos: 
I. Aumentar o fluxo transglótico por meio de uma inspiração rápida e curta.  II. Dar maiores intensidade e projeção à voz. III. Retornar o ajuste fonorespiratório da voz coloquial.
Estão corretas as afirmativas: