Uma mãe procura um fonoaudiólogo preocupada porque seu filho de 3 anos de idade ainda não fala nenhuma palavra.     

Diante dessa situação hipotética, o fonoaudiólogo deve, inicialmente, 

Pablo, 6 anos e 11 meses de idade, foi com sua mãe até o consultório fonoaudiológico para avaliação. A criança aponta desde os 11 meses, e começou a falar as primeiras palavras aos 2 anos e 3 meses. Atualmente se comunica por meio do apontar, juntamente com palavras isoladas e, em poucos momentos, por frases de palavras ditas em bloco (por exemplo, [abo’uku] “acabou o suco”). Comunica-se com o outro para expressar suas necessidades, chamar a atenção, perguntar, informar, mesmo com limitada estrutura linguística. Tem excelente interação com o outro, inclusive contato visual presente e adequado. Produz cerca de 20 palavras, incluindo onomatopeias (por exemplo, “au au”, “có có”). Compreende ordens rotineiras e situacionais, com até 3 ordens. Sua mãe informou que Pablo é muito inteligente, entende tudo o que é esperado para a idade dele. Ele é cuidado por uma babá, pois os pais trabalham muito, e frequenta a escola desde os 3 anos de idade. A mãe disse também que não houve problemas durante a gestação e que a criança escuta normalmente, apresentando ao terapeuta o resultado na avaliação auditiva. A criança ainda não lê, e nem escreve adequadamente à idade e às condições socioeconômicas e culturais. Apresenta-se na fase pré-silábica da escrita e não faz correspondência grafema-fonema adequadamente. 

Fonte: O autor, 2023. 

Mediante o caso clínico, pode-se suspeitar do seguinte diagnóstico:   

I- A criança, inicialmente, apresenta um atraso simples no desenvolvimento da linguagem oral, caracterizado pelo distúrbio específico de linguagem (DEL).

II- A criança apresenta gagueira fisiológica, ou seja, disfluência normal de fala.

III- A criança apresenta dislexia causada pela dificuldade apresentada na fala.

IV- O diagnóstico provável dessa criança está relacionado a TEA e dislexia.   

Estão CORRETAS apenas as afirmativas 

Na clínica fonoaudiológica umas das questões mais comuns é a chegada de crianças que não falam, para avaliação. Nessas situações, o fonoaudiólogo pode se ver bastante limitado, na medida em que não possui um dos elementos fundamentais para sua avaliação, ou seja, a linguagem oral. 

Fonte: NICOLA, M.; COZZI, T. Manual de avaliação fonoaudiológica. Rio de Janeiro: Revinter, 2004. Adaptado. 

Assinale a alternativa que apresenta aspecto(s) que não pode(m) ser investigado(s) em crianças que não falam.  

Considerando as alterações observadas em crianças com dislexia, analise as afirmativas a seguir. 

I- Crianças com transtorno do espectro autismo (TEA), independentemente do nível de suporte e assistência, apresenta transtorno específico de linguagem escrita relacionado à dislexia. 

PORQUE

II- Entre as comorbidades mais prevalentes no TEA, o déficit de atenção e hiperatividade frequentemente é o que causa a dislexia nesses casos.  

A partir da relação proposta entre as duas afirmativas, é CORRETO afirmar: 

Assinale a alternativa que faz a análise CORRETA da afirmativa apresentada. 

A Resolução do CNE/CES n.º 5, de 19 de fevereiro de 2002, que institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Fonoaudiologia, no seu Art. 4º, discorre sobre as competências e habilidades do fonoaudiólogo para a atuação profissional. Analise as afirmativas a seguir sobre esse assunto. 

I - Atenção à saúde: os profissionais de saúde, dentro de seu âmbito profissional, devem estar aptos a desenvolver ações de prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde, tanto em nível individual quanto coletivo. Cada profissional deve assegurar que sua prática seja realizada de forma integrada e contínua com as demais instâncias do sistema de saúde, sendo capaz de pensar criticamente, de analisar os problemas da sociedade e de procurar soluções para eles. Os profissionais devem realizar seus serviços dentro dos mais altos padrões de qualidade e dos princípios da ética/bioética, tendo em conta que a responsabilidade da atenção à saúde não se encerra com o ato técnico, mas sim, com a resolução do problema de saúde, tanto em nível individual como coletivo.

II - Tomada de decisões: o trabalho dos profissionais de saúde deve estar fundamentado na capacidade de tomar decisões visando ao uso apropriado, eficácia e custo efetividade, da força de trabalho, de medicamentos, de equipamentos, de procedimentos e de práticas. Para esse fim, dos profissionais devem possuir competências e habilidades para avaliar, sistematizar, prescrever e decidir as condutas mais adequadas, baseadas em evidências científicas.

III - Comunicação: os profissionais de saúde devem ser acessíveis e devem manter a confidencialidade das informações a eles confiadas, na interação com outros profissionais de saúde e o público em geral. A comunicação envolve comunicação verbal, não verbal e habilidades de escrita e leitura; o domínio de, pelo menos, uma língua estrangeira e de tecnologias de comunicação e informação.

IV - Liderança: no trabalho em equipe multiprofissional, os profissionais de saúde devem estar aptos a assumirem posições de liderança, sempre tendo em vista o bem-estar da comunidade. A liderança envolve compromisso, responsabilidade, empatia, habilidade para tomada de decisões, comunicação e gerenciamento de forma efetiva e eficaz.

V - Administração e gerenciamento: os profissionais devem estar aptos a tomar iniciativas, fazer o gerenciamento e a administração da força de trabalho, dos recursos físicos e materiais e de informação, da mesma forma que devem estar aptos a serem empreendedores, gestores, empregadores ou lideranças na equipe de saúde.

VI - Na educação em saúde: os profissionais de saúde devem ser capazes de aprender continuamente, tanto na sua formação, quanto na sua prática. Dessa forma, devem aprender a aprender e ter responsabilidade e compromisso com a sua educação e o treinamento/estágios das futuras gerações de profissionais, mas proporcionando condições para que haja benefício mútuo entre os futuros profissionais e os profissionais dos serviços, inclusive, estimulando e desenvolvendo a mobilidade acadêmico/profissional, a formação e a cooperação através de redes nacionais e internacionais. 

Estão CORRETAS apenas as afirmativas  

O exame de aprendizagem avalia o conhecimento de leitura, escrita e cálculos da criança com dificuldade de aprendizagem. Analise os itens a serem observados na criança durante o exame de aprendizagem.

I - Reprodução de elementos invertidos ou inclinados.

II - Nomeação e imitação de imagens.

III - Perseveração, fatigabilidade, atenção dirigida.

IV - Identificação de cores.

V - Erros por apoio à oralidade. 

Estão CORRETOS apenas os itens 

Julgue as seguintes afirmativas sobre a atuação do fonoaudiólogo em casos de câncer de boca e orofaringe:
I. Cabe ao fonoaudiólogo identificar quais são as possibilidades terapêuticas e proporcionar intervenções realísticas, sem superestimar técnicas ou métodos que não são aplicáveis para determinados casos. II. O fonoaudiólogo deverá sempre ajudar a manter o paciente motivado, encorajá-lo a buscar novas adaptações e compensações nas funções de fonoarticulação, mastigação e deglutição, mas sempre entre as possibilidades individuais. III. O fonoaudiólogo, junto com a equipe multidisciplinar, deve discutir e determinar melhores meios de reabilitação funcional, disponibilizando todos os recursos possíveis, a fim de proporcionar uma reintegração social mais efetiva e digna para alguém que teve tantas perdas com o tratamento. IV. A melhora da qualidade de vida dos pacientes, abordando diretamente as questões funcionais, constitui o grande objetivo do fonoaudiólogo.
São corretas as afirmativas:

“O objetivo da fonoterapia para o tratamento do ronco tem como base fisiológica __________ o diâmetro da coluna aérea da via aérea superior e __________ a resistência do fluxo de ar, por meio da organização da musculatura comprometida e da adequação das funções estomatognáticas.”
Preenche corretamente as lacunas, respectivamente: 

Assinale a afirmativa correta sobre exercícios utilizados na terapia de motricidade orofacial:

A sincinesia é definida como a movimentação involuntária de um músculo ou grupo muscular na hemiface acometida, quando há movimentação voluntária de outro grupo muscular facial em pacientes com paralisia facial. A sincinesia mais comumente encontrada nesses pacientes é:

Caracteriza-se como um dos parâmetros de programação de maior importância durante todo o processo ao longo da programação do processador de fala do implante coclear. Consiste na definição dos níveis mínimos e máximos de estimulação elétrica para cada eletrodo e em cada usuário, medidos em unidades clínicas de corrente elétrica. Esses níveis devem ser ajustados de maneira específica, uma vez que tanto os sons da fala quanto os sons ambientais estarão representados dentro da área de estimulação elétrica. Trata-se:

Assinale a afirmativa INCORRETA sobre a alimentação em neonatos com fissuras labiopalatinas (FLP):

Vários distúrbios gastrointestinais e condições médicas podem exigir o uso de nutrição parenteral total (NPT) ou sondas orogástricas, nasogástricas, ou gastrostomias como meio de fornecer ingestão e nutrientes calóricos adequados à população pediátrica. Esses métodos não orais de alimentação são frequentemente usados durante a primeira infância, quando certas experiências de alimentação oral devem ocorrer para o aprendizado alimentar. Nesse sentido, é necessário saber identificar os critérios para desmame de via alternativa, quais sejam:
I. problema médico estabilizado. II. bom estado nutricional. III. deglutição segura e eficiente. IV. cuidadores preparados. V. habilidades alimentares apropriadas.
São corretas as afirmativas:

Um procedimento clínico tradicional para avaliar a excursão hiolaríngea ao deglutir é o “método dos quatro dedos”. Durante o exame físico, esse procedimento é realizado com deglutição de saliva e consiste em posicionar os dedos indicador, médio, anelar e mínimo nas regiões:

Além da avaliação clínica da deglutição, o fonoaudiólogo tem como ferramenta diagnóstica da deglutição, a avaliação instrumental. Os exames instrumentais consistem em avaliar a biomecânica da deglutição, fases oral e faríngea, de maneira objetiva, como um complemento à avaliação clínica. O exame considerado padrão-ouro, que permite avaliar todas as fases da deglutição durante a oferta de alimentos em consistência e volumes diferentes, é chamado de:

Sobre o desenvolvimento da linguagem, é INCORRETO afirmar que:

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é uma doença do sistema vestibular, caracterizada por uma vertigem posicional que ocorre quando o indivíduo assume determinadas posições da cabeça. Sobre a VPPB, analise as afirmativas a seguir.

I. Na VPPB, ocorre o descolamento dos cristais de carbonato de cálcio do utrículo para os canais semicirculares, sendo considerada uma doença do sistema vestibular periférico. São descritos dois tipos de VPPB: a canalitíase (ou ductolitíase), que é a forma mais frequente, em que há fragmentos de cristais de carbonato de cálcio flutuando livremente na endolinfa do canal; e, a cupulolitíase, forma mais rara, na qual os fragmentos estão aderidos à cúpula do canal.
II. Na canalitíase, quando a cabeça é colocada na posição provocadora, os cristais de carbonato de cálcio deslocam-se com a endolinfa, empurrando a cúpula e aumentando o índice de disparo dos neurônios deste canal. A latência das respostas é associada ao tempo necessário para a deflação da cúpula pela atração da endolinfa. A redução dos sintomas ocorre à medida que a posição é mantida, pois há cessação do movimento da endolinfa.
III. Na cupulolitíase, os cristais de carbonato de cálcio estão aderidos à cúpula; desta maneira, ela permanece defletida por todo o tempo em que o paciente fica na posição que a provoca. O nistagmo e a vertigem continuam, mesmo que a intensidade possa decair ligeiramente devido à adaptação central.

Está correto o que se afirma em 

A integridade anatômica e funcional do sistema auditivo é fator crítico para a aquisição de linguagem, uma vez que linguagem e audição se interrelacionam. É fundamental a detecção precoce de qualquer tipo e grau de perda auditiva, bem como seu topodiagnóstico, possibilitando a intervenção imediata, minimizando o impacto negativo na linguagem. A Triagem Auditiva Neonatal Universal, por meio do teste das emissões otoacústicas evocadas, é um rastreamento auditivo que se baseia na energia acústica produzida na orelha interna que pode ser captada no conduto auditivo externo, sendo que a resposta desaparece quando existir qualquer anomalia funcional na orelha interna. Sobre este tema, analise as afirmativas a seguir.

I. As emissões otoacústicas podem ser espontâneas ou evocadas. As espontâneas são sons naturais emitidos pela cóclea na ausência de estímulo acústico e estão presentes em 50% dos indivíduos com audição normal. As evocadas são respostas cocleares geradas de acordo com o estímulo apresentado, sendo classificadas como transientes, estímulo-frequência e produto de distorção. Estão presentes em indivíduos que apresentam um funcionamento normal da cóclea e sua presença representa que a orelha média e a cóclea estão respondendo adequadamente ao estímulo.
II. A contração lenta é a base do mecanismo ativo induzido pelos deslocamentos dos estereocílios, sendo o suporte das emissões otoacústicas. A contração rápida controla a tonicidade das células ciliadas externas e regula as propriedades mecânicas da membrana basilar. O sistema aferente medial e as células ciliadas internas provocam o mecanismo das contrações rápidas e atenuam a contração lenta, ou seja, o amplificador coclear funciona como um amortecedor do amplificador, reduzindo, dessa forma, as emissões otoacústicas.
III. As emissões otoacústicas são um método objetivo, rápido e não invasivo, utilizado para monitorar a função coclear e apresenta maior sensibilidade para detectar lesão das células ciliadas internas. As EOA apresentam um diferencial no diagnóstico por se tratar de um teste prático que avalia a função coclear de forma segura, sendo sensível aos estágios iniciais de alterações na função coclear e, para qualquer diagnóstico precoce, é importante destacar que as emissões são registradas com limiar normal ou perda auditiva inferior a 40 dB.

Está correto o que se afirma em 

A disfonia refere-se a qualquer alteração da voz decorrente de um distúrbio funcional e/ou orgânico do trato vocal que impeça a produção natural da voz, podendo expressar-se por vários sintomas, como cansaço ou esforço ao falar, rouquidão, pigarro ou tosse persistente, falhas na voz, dentre outros. Sobre avaliação e tratamento das disfonias, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A relação s/z permite verificar a ocorrência do componente de hipercontração muscular e do componente de falta de coaptação das pregas vocais em pacientes com diagnóstico de disfonia funcional por uso incorreto da voz. ( ) Disfonias funcionais são alterações vocais que acompanham lesões benignas, decorrentes de comportamento vocal alterado ou inadequado, muitas vezes ocorrendo ou sendo agravadas pela presença de fatores orgânicos como os distúrbios alérgicos e ou digestivos. ( ) Os ataques vocais bruscos são caracterizados por adução glótica intensa ou precoce, com consequente aumento da pressão subglótica e ruído de impacto antes do início do som. Podem ser correlacionados com o esforço para se iniciar a emissão, dando indícios também sobre constrições do trato vocal e tipo de fechamento glótico. ( ) Há maior frequência de alteração vocal no sexo feminino. Há estudos que demonstram a ocorrência de mudanças significativas na configuração glótica das mulheres, durante a fonação prolongada com loudness elevada, possivelmente por diferenças constitucionais e anatômicas. ( ) O edema de Reinke é uma lesão difusa na camada profunda da prega vocal, caracterizada por escavações bilaterais, com imagem erosiva, de coloração esbranquiçada, com acúmulo de fluido, de modo regular, em alguma região da porção membranosa ou em toda ela. O edema inicial é avermelhado e consistente, aumentando de volume com o passar do tempo.
A sequência está correta em