C.L.M., dois anos e um mês, sexo masculino, chegou à clínica fonoaudiológica trazido por sua mãe com a seguinte queixa: “Meu filho não fala”.

Pela história clínica, a mãe referiu nascimento a termo, tendo, porém, permanecido internado por três dias logo após o nascimento, pois aspirou líquido amniótico e desenvolveu pneumonia aspirativa. Negou infecções otológicas e recorrência familiar.

Durante o processo de avaliação, observou‐se intenção comunicativa, comportamentos comunicativos intencionais regulatórios, utilização, predominantemente, de gestos para se comunicar, participação em atividades dialógicas com respostas gestuais frequentes, atitudes não mais esperadas para sua idade.

Durante a avaliação, realizou poucas emissões, com predomínio de vocábulos isolados e construções silábicas. Contextualizava sua comunicação, adaptava sua linguagem às diferentes situações provocadas pela avaliadora, mantinha o foco de atenção por longo período, quando motivada.

Diante do caso apresentado, a hipótese diagnóstica mais compatível é

Em relação aos aspectos neuroanatômicos e neurofisiológicos da linguagem, analise.

I. As áreas de Wernicke e Broca são interconectadas pelo corpo caloso.

II. A área de Wernicke é situada no terço posterior do giro temporal superior

III. A área de Broca é situada no giro frontal interior, à frente do córtex motor.

IV. A área de Wernicke está relacionada à imagem auditiva das palavras.

V. A área de Broca é responsável pela imagem articulatória e processamento fonológico.

Estão INCORRETAS apenas as afirmativas  

O córtex associativo terciário é a estrutura que embasa as capacidades de representação mental necessárias à linguagem concebida como uma atividade simbólica. Assinale a alternativa que NÃO representa uma estrutura que participe da “cintura cortical terciária”, conforme citado por Narbona e Fernandez (2005).

Considere as afirmativas sobre o Distúrbio Específico de Linguagem.

I. Ocorre na ausência de perda auditiva.

II. Ocorre em pacientes com desenvolvimento cognitivo adequado.

III. Não há comprometimento no desenvolvimento motor da fala.

IV. Tem dificuldade na prosódia da fala.

V. Secundária a alterações neurossensoriais e neuropsicológicas.

VI. Não pode ocorrer em pacientes com síndromes genéticas.

VII. Impedimento no desenvolvimento de linguagem de forma adequada.

Estão corretas apenas as afirmativas

O distúrbio articulatório compensatório é típico a indivíduos que adquirem a fala durante o período em que a fissura de palato ainda está aberta ou durante o período que apresenta disfunção velofaríngea. Com base no exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Todos os indivíduos portadores de fissura labiopalatina desenvolverão distúrbio articulatório compensatório.

( ) O distúrbio articulatório compensatório pode comprometer a fala de um indivíduo de forma que a torne ininteligível até mesmo para os seus familiares mais próximos.

( ) O distúrbio articulatório compensatório é resistente à fonoterapia.

( ) São distúrbios articulatórios compensatórios: golpe de glote e fricativa faríngea.

A sequência está correta em

Existem algumas bases para a terapia fonológica nos desvios fonológicos, como: o programa terapêutico, que baseia-se em avaliação e análise fonológica completa; e, a terapia, que baseia-se no princípio de padrões e regularidades da fala e no princípio de que a principal função dos padrões fonológicos é comunicativa, isto é, as diferenças entre os segmentos de sons e estruturas assinalam diferenças de significado. Estas bases consideram mecanismos básicos de mudanças fonológicas. Sobre os mecanismos de mudanças fonológicas, analise.

I. A inovação permite a introdução de um novo padrão.

II. A estabilização é o padrão de pronúncia assistemático que se torna sistemático.

III. A generalização é a transferência de um padrão de fala de um contexto para outro.

IV. A desestabilização ocorre quando há quebra de padrão estável para promover variabilidade.

Estão corretas as afirmativas

A disartria é um distúrbio de fala, resultante de alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos em sua produção, originado por uma lesão do Sistema Nervoso Central ou Periférico que acarreta alterações na emissão oral, devido a uma paralisia, fraqueza ou falta de coordenação dos músculos da fala. Existem vários tipos de disartria, de acordo com o local da lesão: flácida; espástica; do neurônio motor superior unilateral; hipocinética; hipercinética; atáxica; e, mista. Sabe-se que o processo fonoarticulatório em pacientes com disartria tende a ser prejudicado e, apesar da variação dos quadros, é comum encontrar em quase todos os pacientes disártricos alterações em bases motoras da fala. Assinale a alternativa que apresente as cinco bases motoras da fala normalmente comprometidas na disartria.

Segundo Thompson-Ward (2005), a lesão no neurônio motor superior pode ocasionar hemiparalisia espástica, caracterizada pela deficiência ou perda dos movimentos voluntários, disartria que compreende numa imprecisão articulatória leve, fraqueza, lentidão na execução dos movimentos, aumento do tônus muscular e reflexos musculares anormais. A disartria secundária à lesão de neurônio motor superior classifica-se como espástica. São sintomas da disartria espástica, EXCETO:

As autoras Mansur e Machado (2004) descrevem que a afasia é definida como alteração da comunicação adquirida em consequência de lesão neurológica (em geral, AVE), e não de déficits sensoriais, intelectuais ou psiquiátricos. Envolve as modalidades de produção e compreensão da linguagem oral e escrita. As mesmas autoras referem, também, que a abordagem mais difundida na clínica da afasia é a multidimensional, fundamentada nas correlações entre o déficit estrutural e a manifestação afásica, conforme visão anatomoclínica, em que os quadros são classificados, de acordo com parâmetros da linguagem oral (fluência, compreensão e repetição), em: Broca; Wernicke; condução transcortical motor; e, transcortical sensorial. Considerando os parâmetros de linguagem oral descritos, assinale a alternativa que descreva corretamente uma das afasias citadas.

Uma criança, de 3,9 anos, chega ao consultório com queixa de gagueira, conforme referido pela responsável. Nesta idade, pode-se identificar fatores de risco para a disfluência. Quais fatores de risco precisam ser investigados, na entrevista inicial/anamnese, que podem dar indícios de disfluência?

Existe na literatura especializada, algumas abordagens clínicas para atuação fonoaudiológica com a gagueira. Em relação às abordagens neurolinguística e motora e à abordagem fenomenológica da disfluência, analise.

I. Abordagens neurolinguística e motora: estruturadas a partir de fundamentações da genética e de estudos neurofisiológicos para a descrição da programação linguística e motora para a trajetória da fala na gagueira. Tendo como referência um perfil normal de fluência, realiza a avaliação e elenco das atividades propostas para a terapia com indivíduos gagos.

II. Abordagens neurolinguística e motora: norteiam que o tratamento deve se basear em evidências, as quais devem ter suporte de pesquisas, além de responder a questões clinicamente relevantes e integrar o julgamento clínico, as circunstâncias e as preferências do cliente.

III. Abordagem fenomenológica da disfluência: sugere que os profissionais que lidam com a gagueira procurem, diante de cada gago, mapear a sua gagueira, isto é, descrever os grupos musculares que constituem a gagueira que se mostra no corpo desse gago, explicitando sua atuação atípica no processo da fala do gago. Descrever o que não varia de gago para gago e de momento para momento de gagueira, e o que varia de acordo com a pessoa e com a situação.

IV. Abordagem fenomenológica da disfluência: entende-se que esse conhecimento será suficiente para que se entenda como é a gagueira de cada gago e se trabalhe na terapia o que precisa ser modificado em direção à fluência.

Estão corretas as afirmativas

Um dos objetivos do trabalho terapêutico fonoaudiológico em pacientes com afasia é adequar os aspectos receptivos da linguagem oral e escrita. São estratégias que estimulam a compreensão da escrita, EXCETO:

A fala espontânea é a principal ferramenta para expressar a competência comunicativa de um indivíduo. Com relação à gagueira, leia as afrmações abaixo e assinale a alternativa incorreta. 

O fonoaudiólogo tem o compromisso de entender, explicar, diagnosticar e tratar os transtornos da linguagem oral e escrita. Neste campo técnico existem diversas tradições conceituais, sobre as quais é correto afirmar que: 

A queixa de gagueira infantil é relevante na clínica fonoaudiológica. Sobre isso, analise as seguintes afirmativas:
I. Para Van Riper, a gagueira é gerada por uma desordem no sincronismo cerebral que rompe a programação dos movimentos musculares necessários à fala. II. A proposta terapêutica da gagueira denominada Gagueira Fluente, elaborada por Van Riper, contempla quatro fases: identificação, sensibilização, modificação e estabilização. III. A proposta terapêutica da gagueira com base na Fenomenologia tem como princípio a dissolução dos invólucros de tensão, que se torna possível através da consciência e do relaxamento corporal, não sendo necessário o trabalho com atividades verbais. IV. Na triagem realizada em crianças cujos pais referem queixa de gagueira, Andrade (2004) inclui aplicação de protocolo e questionário aos pais, o que lhe permite obter uma pontuação definidora do risco à cronicidade da gagueira: crianças com baixo risco não necessitam da intervenção do fonoaudiólogo e são dispensadas com suas famílias; crianças dos grupos de risco e alto risco são submetidas à intervenção direta do fonoaudiólogo, que também realiza trabalho com os familiares.
Está CORRETO o que se afirma, apenas, em

Quanto às funções neurolinguísticas, assinale a alternativa INCORRETA.

Entre os defeitos congênitos, as anomalias craniofaciais constituem um grupo diverso. Neste, destacam-se as fissuras labiopalatais e fissuras palatais, que, comumente, acarretam uma série de transtornos orgânicos, funcionais e estéticos, interferindo significativamente na vida dos indivíduos. Trata-se de limitações que podem perdurar mesmo após as correções cirúrgicas. Dos distúrbios articulatórios compensatórios, citados abaixo, qual não é comumente encontrado no que se refere à articulação da fala e ressonância desses pacientes?

O desenvolvimento da linguagem pode ser observado em diferentes dimensões. Na avaliação de linguagem, são consideradas as seguintes dimensões:

Com relação à fluência, analise as afirmativas a seguir.
I. Por definição, a fluência refere-se ao fluxo contínuo e suave da produção da fala.
II. Qualquer falante, normalmente fluente, pode apresentar disfluências, porém os disfluentes não apresentam momentos de fluência.
III. As disfluências em falantes normalmente fluentes são, em geral, rejeitadas pelo interlocutor e, frequentemente, muito percebidas.

Assinale:

Analise o fragmento a seguir. “Distúrbio específico de linguagem de origem constitucional, caracterizado por dificuldades na decodificação de palavras isoladas, causado por uma ineficiência no processamento da informação fonológica. Tais dificuldades na decodificação de palavras isoladas são geralmente inesperadas em relação à idade e às outras habilidades cognitivas e acadêmicas; elas não são um resultado de um distúrbio geral do desenvolvimento ou de impedimento sensorial.”
O distúrbio caracterizado pelo fragmento acima é denominado